У лікуванні гідроцефалії допоможе досвід британців
Медики добре знають, що головний і спинний мозок людини «плаває» в лікворі - рідини, яка захищає його від пошкоджень. Проводиться ця рідина всередині головного мозку, а звідти через систему так званих мозкових шлуночків природними отворами виходить назовні і омиває головний і спинний мозок з усіх боків. Так відбувається природна циркуляція ліквору. Але якщо рідина з якихось причин затримується всередині головного мозку (виробляється, але нікуди не дівається), то виникає водянка (по-науковому гідроцефалія). Рідина здавлює головний мозок, його сіра і біла речовина. Як показує статистика, це захворювання в Україні трапляється у ста чоловік на мільйон населення.
Найчастіше гідроцефалія зустрічається у дітей, рідше - у дорослих, - розповідає директор Міжнародного центру нейрохірургії, член Асоціації нейрохірургів Великобританії, кандидат медичних наук І. П. Курилець. - У таких дітей ми спостерігаємо надмірне збільшення голови, бо кістки черепа ще не зрослися між собою, а підвищений внутрішньочерепний тиск, що виникає внаслідок водянки, розштовхує їх. У дітей, хворих на гідроцефалію, відбувається затримка в психічному розвитку, вони відчувають постійний головний біль. Розвивається сліпота або відчутно погіршується функція зору. Трапляються ендокринні розлади, паралічі. Якщо гідроцефалія розвивається у дорослих, коли кістки черепа сформувалися, зрослися і не можуть вже розійтися, то виникає сильний головний біль, знижується зір, часто хворі втрачають свідомість, аж до мозкової коми.
Які причини захворювання на водянку?
Гідроцефалія може розвинутися внаслідок запальних процесів; тоді русло, по якому циркулює ліквор, звужується, це призводить до виникнення зрощень, які перекривають русло. Це можуть бути пухлини головного мозку, які, немов пробка, закривають вихід для циркуляції рідини, інші причини, пов'язані з посттравматичними ситуаціями. Якщо, наприклад, дитина або дорослий перенесли травму головного мозку з крововиливом, то згусток крові може закупорити всі ліквороносние шляху.
Якщо процес розвивається гостро, у таких хворих настає кома і смерть. Якщо закриття ліквороносних шляхів відбувається повільно, це призводить до атрофії головного мозку, причому ця атрофія необоротна.
Які методи лікування?
До недавнього часу лікування цього захворювання полягало, а у багатьох нейрохірургічних клініках до сих пір полягає в тому, що в середину головного мозку міститься трубочка - катетер (так званий шунт), один кінець якого занурюється в шлуночки, інший виводиться або в кровоносне русло, або в черевну порожнину. Сама ж трубочка розміщується під шкірою.
Можна говорити про високоякісних або недоброякісних шунтах, про вітчизняні або імпортних, дешевих або дорогих, але небезпекою цих операцій є те, що ці шунти періодично забиваються, і якщо вчасно не замінити їх (а це знову-таки операція), то ситуація з гідроцефалією повторюється . Тобто, хворі з шунтом ризикують знову впасти в стан мозкової коми. Причому, з різних причин. Скажімо, через вихід з ладу клапана шунта або ще чогось. Практика показала, що кожні два - три роки шунти треба міняти. Якщо дитину прооперували в шкільному віці, то протягом усього подальшого життя шунти треба міняти з певною періодичністю, а це не дуже приємно і досить небезпечно.
За словами І. Курильця, вперше операції на сучасному обладнанні були виконані в ряді країн більше 10 років тому. За цей час прилади та інструменти модернізовані так, щоб з максимальною простотою і легкістю виконувати хірургічне втручання. Технічний прогрес настільки спростив цю операцію, вона триває до десяти хвилин, тоді як шунтування займало більше години. (До речі, нейроендоскопічний операцію можна зробити один раз на все життя і тим, кому вже зробили шунтування і виникла потреба його повторити).
Міжнародний центр нейрохірургії вперше отримав цю технологію, так би мовити, з рук в руки від відомого англійського нейрохірурга професора Генрі Марша. Він був першим нейрохірургом в Великобританії, який виконав цю операцію, а нині популяризує нову технологію в різних країнах. Генрі Марш особисто виконав сотні таких операцій і з щирістю подарував Україні обладнання для них. Зараз тут оперують уже самостійно. Українські та англійські нейрохірурги святкують свою перемогу: завдяки такій дружбі і кооперації знайдений дешевий спосіб освоєння нової технології.
Фахівці Міжнародного центру стверджують, що подібне обладнання є в багатьох обласних нейрохірургічних клініках. На жаль, велика частина його не працює, зокрема через відсутність необхідного досвіду у медиків. Тому, нейрохірурги Міжнародного центру нейрохірургії поставили собі за мету об'єднати зусилля і допомогти своїм колегам, щоб вони могли виконувати нейроендоскопічний операції у всіх обласних центрах України.