Існуючі методи лікування гемангіом діляться на консервативні та хірургічні.
Консервативні методи лікування гемангіоми
Консервативні методи лікування є паліативними, однак вони можуть застосовуватися при невеликих поверхневих гемангіомах як самостійний метод, в поєднанні з хірургічним методом при множинних судинних пухлинах.
Лікування гемангіом снігом вугільної кислоти (кріотерапія) засновано на виникненні асептичного запалення в тканини гемангіоми. Шматочок снігу вугільної кислоти прикладають через марлю на область поверхневої капілярної гемангіоми на 15-20 секунд. На цьому місці утворюється скориночка з запальним валом навколо. Лікування повторюють кожні 10-15 днів. В результаті запалення відбувається розвиток сполучної тканини, що заміщає ангіому.
При лікуванні цим методом невеликих поверхневих капілярних ангіом спостерігали позитивні результати в 73% випадків.
Впорскування склерозирующих речовин. Цей метод базується на тому, що після введення в тканину гемангіоми різних речовин, що викликають асептичне запалення, утворюються тромби і в подальшому відбувається запустіння судинної пухлини з заміщенням її рубцевої тканиною.
Як склерозирующих засобів вживають 96 ° етиловий спирт, 40% розчин саліцилового натрію, 20-30% розчин полуторахлорістого заліза. Найчастіше вживають етиловий спирт і розчин саліцилового натрію.
Даний метод лікування гемангіом показаний при кавернозних видах пухлини. Його вперше застосував Швальбе (Schwalbe, 1871). Про успішне лікування гемангіом впорскуванням 70-90 ° етилового спирту повідомили багато хірургів. У ряду хворих з великими дифузними гемангіомами нижніх кінцівок застосовували 60 ° етиловий спирт і 40% розчин саліцилового натрію.
Методика лікування гемангіоми полягала в наступному. Після обробки області ін'єкції йодною настойкою з метою зменшення хворобливості проводиться місцева анестезія 0,5% новокаїном; при локалізації ангіоми на кінцівки попередньо слід накладати джгут (на 10 хвилин) для уповільнення розсмоктування вводиться речовини; в область кожного вкола в тканину ангіоми вводять 1-2 мл розчину склерозирующего речовини або спирту; відстань між вкола голки 3 см.
Попадання склерозантов в шкіру може викликати її некроз, тому потрібно бути дуже обережним. При великих ангіома потрібно вдаватися до багатоетапного лікування, захоплюючи щораз область в межах не більше 60-80 см2. При введенні склерозирующих речовин слід враховувати вік, загальний стан хворого і локалізацію пухлини, щоб не допускати інтоксикації від передозування і швидкого всмоктування вводиться кошти.
Найближчі результати лікування гемангіоми задовільні, проте через 4 роки виникають рецидиви. У запустевшіх після лікування ділянках знову з'являються судинні порожнини, наповнені кров'ю, і пухлина набуває колишню консистенцію губки. В результаті лікування великих дифузних кавернозних гемангіом склерозирующими речовинами нерідко можна спостерігати утворення великих тромбів і ангіолітов.
Після ін'єкції склерозирующих речовин можливі різні ускладнення. Так само як інтоксикація від передозування і потрапляння цих речовин в потік крові. Найбільш небезпечним ускладненням є емболії і поширені тромбози судин, які можуть привести навіть до летального результату. Тому застосування склерозирующих речовин для лікування гемангіом вимагає великої обережності.
Радіорентгенотерапія гемангіом в останні роки отримала більш широке поширення. Серед різних методів променевої терапії для лікування гемангіом застосовують препарати радію, радіоактивні ізотопи, а також близькофокусну рентгенотерапію.
Терапевтичний ефект променевої терапії на ангіоматозних тканину пояснюється виборчим дією цього фактора на ендотелій судин. Клітини ендотелію після опромінення зазнають вакуолізацію ядер і піддаються дегенерації, а потім виникають явища запалення з подальшим розвитком рубцевої тканини і запустеванием судинних порожнин гемангіоми. Кращі результати лікування гемангіом в ранньому дитячому віці пояснюються більшою чутливістю ендотелію до дії променів в період росту пухлини в умовах зростаючого організму. Променева терапія більш ефективна при лікуванні кавернозних типах, ніж при капілярних і гіллястих гемангіомах.
Недоліком методу є шкідлива дія іонізуючої радіації на організм, на довколишні тканини, а також тривалість лікування. Повідомлялося про те, що повторні курси радіотерапії можуть привести до розвитку пізніх променевих змін шкіри (атрофії, утворення рубців і телеангіоектазій), а також до різних ушкоджень лицевого скелета і зубів.
Хірургічний метод це операційне видалення пухлини.