Що таке фімоз?
Фімоз - це звуження крайньої плоті, при якому головка статевого члена не відкривається зовсім або відкривається важко і болісно.
Крайня плоть - це складка шкіри, що прикриває головку статевого члена.
Що таке циркумцизия?
Це хірургічне втручання, що полягає у видаленні крайньої плоті, яка закриває головку статевого члена. В результаті даної операції головка статевого члена стає або повністю відкритою (повна циркумцизия), або частково (часткова циркумцизия). Який вид операції вибрати залежить від вираженості захворювання, поширеності поразки крайньої плоті, а також етичних, релігійних та інших переконань і поглядів пацієнта. У деяких ситуаціях циркумцизия доповнюється пластикою вуздечки статевого члена, виконання якої не подовжує часу операції та післяопераційного періоду (в тому числі час утримання від статевого життя).
Як часто зустрічається фімоз у дітей, і у якому віці краще виконувати операцію?
Чи може фімоз розвинутися у дорослих, і які причини до цього можуть приводити?
Розвиток фімозу у дорослих чоловіків може бути наслідком декількох причин:
· Цукрового діабету - нерідко поява фімозу у цих пацієнтів є найбільш раннім симптомом захворювання,
· Хронічного баланопостита - запалення головки статевого члена і крайньої плоті,
· Субкомпенсованого фімозу - вродженого незначного звуження крайньої плоті. З початком активного статевого життя під час ерекції відбуваються мікророзриви шкіри крайньої плоті, в результаті чого утворюються рубці, що знижують еластичність, тобто здатність розтягуватися крайньої плоті, і призводять до поступового її звуження.
Які основні прояви фімозу?
Основні прояви фімозу:
· Звуження зовнішнього отвору крайньої плоті;
· Неможливість відкриття, часткове або утруднення відкриття головки статевого члена в спокої і / або при ерекції;
· Біль в статевому члені під час ерекції;
· Запалення крайньої плоті та шкіри головки статевого члена;
· Змінена чутливість, що впливає на тривалість статевого акту.
За ступенем вираженості фімозу виділяють 4 форми:
1. У спокійному стані головка статевого члена відкривається повністю без зусиль і хворобливих (дискомфортних) відчуттів, під час ерекції для відкриття головки необхідно невелике зусилля.
2. У спокійному стані головка статевого члена відкривається важко або без зусиль, при ерекції - не відкривається зовсім.
3. У спокійному стані і при ерекції неможливо повністю або частково відкрити головку статевого члена, порушень сечовипускання немає.
4. У спокійному стані і при ерекції неможливо повністю або частково відкрити головку статевого члена, сечовипускання порушено (утруднене).
Які можливі ускладнення фімозу?
Найбільш часті ускладнення фімозу (в порядку убування):
· Баланопостит - запалення голівки статевого члена і крайньої плоті. При фімозі гігієна головки статевого члена значно ускладнена або неможлива. Часто це призводить до застою смегми (секрету залоз внутрішнього листка крайньої плоті), її інфікування і розвитку запалення.
· Парафімоз - обмеження голівки статевого члена звуженою крайньою плоттю при спробі відкрити крайню плоть, а також під час статевого акту або мастурбації. Швидко розвивається набряк крайньої плоті призводить до порушення кровопостачання головки, що може привести до її некрозу. При неможливості самостійно вправити головку статевого члена необхідно в екстреному порядку звернутися за медичною допомогою.
· Приріст крайньої плоті до голівки - розвивається, як правило, при вродженому фімозі або в разі ускладнення фімозу частими загостреннями баланопостіта. Лікування збільшення крайньої плоті тільки хірургічне, причому при великій ділянці зрощення операція може бути дуже ускладнена.
Які переваги і недоліки операції обрізання (циркумцизии)?
До переваг циркумцизии і потенційну користь від неї можна віднести наступне:
1. Циркумцизія знижує в 10 разів ризик розвитку інфекцій сечових шляхів у дітей (пієлонефрит, цистит).
2. Циркумцизія значно знижує ризик розвитку баланопостіта - запалення головки статевого члена і крайньої плоті у дорослих і дітей.
3. У чоловіків з обрізаною крайньою плоттю значно нижчий ризик захворювання інфекціями, що передаються статевим шляхом: генітальний герпес, сифіліс, загостреними кондиломами статевого члена, м'яким шанкр і навіть ВІЛ-інфекцією (СНІДом).
4. Циркумцизія, виконана в перші роки життя хлопчика, практично повністю виключає імовірність розвитку раку статевого члена.
5. У обрізаних чоловіків подовжується тривалість статевого акту, що сприяє підвищенню сексуальної задоволеності обох партнерів.
6. Циркумцизія значно знижує ризик розвитку раку шийки матки у жінок - постійних статевих партнерок обрізаних чоловіків.
7. Полегшення гігієни статевого члена в результаті зниження вироблення смегми.
Недоліки операції циркумцизии, головним чином, пов'язані з ускладненнями, характерними для будь-яких хірургічних операцій (післяопераційний біль, інфекція, надмірне рубцювання), а також специфічні саме для цього типу операцій (надлишкове видалення шкіри і деформація статевого члена).
Слід зазначити, що в руках досвідченого хірурга ускладнення спостерігаються не частіше, ніж 1 на 500 циркумцизію.
Чи обов'язково виконувати операцію в стаціонарі, під наркозом?
Починаючи з 14 років можливе виконання операції під місцевою анестезією. Вона забезпечує адекватне знеболювання, із мінімальним впливом на організм, дозволяє виконати циркумцизію в амбулаторних умовах. За бажанням пацієнта операція може бути проведена під загальним знеболенням, тобто наркозом (як правило, застосовується внутрішньовенний наркоз). Однак для його проведення необхідно передопераційне обстеження і знаходження після операції не менше 2-3 годин під наглядом медичного персоналу цілодобового або денного стаціонару. Дітям до 14 років переважно виконання загальної анестезії.
Через якийсь час після операції можна приступати до статевого життя?
Як правило, через 2-3 тижні шкіра крайньої плоті повністю заживає і саме через це час можна відновити статеве життя.
Записатися на прийом до уролога-андролога, доктору медичних наук, професору Кузнецькому Ю.Я. Ви можете по тел. 8 (495) 670-20-28 або заповнивши online форму запису на консультацію. Задати питання і отримати вичерпні відповіді Ви можете на консультації або по електронній пошті