Пребіотики представлені інгредієнтами їжі, які ефективно допомагають господареві вибірково стимулювати або пригнічувати ріст бактерій товстої кишки і таким чином відновлювати здоров'я господаря. До пребіотиків належать неперетравлювані дисахариди: лактулозу, лактітол, харчові волокна, перш за все, пектини, а також хилак (містить біосинтетичну молочну і, в меншій мірі, пропионовую і масляну кислоти).
До пробіотиків відносять живі мікробіологічні і харчові добавки, які ефективно допомагають господареві керувати кишковим мікробним балансом. До них відносять йогурти, ацидофільне молоко, біокефір, які отримують шляхом ферментації молока за допомогою корисних бактерій, а також препарати живих культур: біфідобактерій, ацидофільних паличок, фекального стрептокока, кишкової палички та ін.
Лікувальний ефект пре- і пробіотиків залежить від їх впливу на пригнічення росту шкідливих мікроорганізмів і / або стимуляцію зростання мікрофлори, яка відіграють позитивну роль в харчуванні і здоров'я господаря. Як пребіотики, так і пробіотики відновлюють мікрофлору до нормального мікробного пейзажу, який в подальшому може бути оборотно порушений харчовим, емоційним стресом і впливом факторів зовнішнього середовища.
Лактобактерин є антагоністом атипових ешерихій, ентерококів і грибів. Препарат високо стійкий до антибіотиків, тому його можна застосовувати під час антибіотикотерапії. Одна доза лактобактерина містить 6-7 млрд живих мікробних клітин. В ампулах може міститися по 1-3 дози. Призначають всередину по Здози 2 рази в день за 30 хв. до їжі.
В останні роки для лікування дисбактеріозу використовується лінекс - ліофілізат лактобацил, біфідобактерій і стрептококів. 1 капсула Лінекс містить мінімально 1,2x10 7 молочнокислих бактерій. Препарат підтримує і регулює фізіологічну рівновагу кишкової флори. Молочнокислі бактерії, що входять до складу препарату, продукують молочну кислоту, і в меншій мірі, оцтову і пропионовую кислоти. Створювана в кишечнику кисле середовище є несприятливою для розвитку патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Молочнокислі бактерії беруть участь в розробці моносахаридів, стабілізують мембрани клітин кишкового епітелію і регулюють всмоктування електролітів. Призначають препарат по 2 капсули. 3 рази на день протягом 14 днів.
Санації кишок сприяє препарат хилак, що містить біосинтетичну молочну кислоту, який призначається по 20-40 крапель 3 рази на день з невеликою кількістю рідини.
У хилак-форте містяться високі концентрації молочної і, в меншій мірі, пропіонової та масляної кислот, що сприяє ацідіфікаціі кишкового вмісту і стимулює зростання сахаролитической мікрофлори, при цьому відзначено зниження розмноження патогенної протеолітичної. Вміщені в препараті продукти обміну і амінокислоти симбиотической нормальної мікрофлори тонкої і товстої кишки ініціюють відновлення кишкового мікробіоценозу. Хілак відновлює зруйновані келихоподібних клітини, що продукують протективногороль слиз, активність клітинних ентеральних ферментів, знижує втрату води і електролітів. Хілак має виражену антидиарейні ефектом, що перевершує лоперамид (імодіум). актоза, що входить до складу Хілак, в подальшому також метаболізується до молочної, оцтової кислоти і С02. що підтримує кислі значення рН і стимулює перистальтику кишкової стінки. Хілак-форте є «будівельним матеріалом» для нормальних бактеріальних штамів товстої кишки, так як складається з продуктів обміну нормальної кишкової мікрофлори. На відміну від інших біопрепаратів хилак стимулює розвиток більш 500 видів власної мікрофлори товстої кишки. Призначається одночасно з антибіотиками як засіб профілактики кишкового дисбактеріозу, що виникає після антибіотикотерапії. На відміну від препаратів, що містять живі мікроорганізми, не руйнується під дією антибіотиків, кислого середовища шлунка і кисню. Одним з переваг препарату є стимуляція синтезу епітеліальних клітин кишкової стінки, поліпшення фізіологічної функції тонкої і товстої кишки за рахунок санації кишечника - швидка і ефективна зупинка діареї, нормалізація синтезу вітамінів і ферментів. Хілак-форте не має протипоказань і побічних ефектів, тому він може бути рекомендований для застосування в будь-якому віці, включаючи новонароджених, вагітних і літніх. Легко дозується, підвищує «при-жівляемость» в товстій кишці прибутків, що містять живі бактерії (Біфі-форм, йогурт, бактисубтил). Перевагою хилак-форте є досить низька вартість лікування.
Молочнокислі бактерії містить також йогурт, який призначають по 1-2 капс, або таб. під час їжі 3 рази в день.
Встановлено антагоністична активність біопрепаратів по відношенню до патогенних і умовно-патогенних кишкових бактерій. Тому в ряді випадків, коли стафілокок, гриби і інші чужорідні мешканці виявляються в кишечнику в невеликій кількості, досить лише бактеріальних препаратів, що містять повноцінну нормальну мікрофлору.
При вторинному дисбактеріозі кишечника, розвиненому при суб-і декомпенсованою фазі атрофічного гастриту (хронічного гастриту з вираженою секреторною недостатністю), а також при наявності синдрому мальабсорбції і мальдигестии показано призначення нових лікарських форм панкреатину у вигляді кислотостійких мінімікросфер (креон) або мікротаблеток (панцитрат). Призначають креон 25 тис. ОД і панцитрат 25 тис. ОД по 3-6 капс, в добу. протягом 2-4 тижнів. Стандартні таблетки панкреатичних ферментів (мезим-форте, ензістал) в даний час застосовуються рідко через їхню невисоку терапевтичної ефективності і інгібуючої дії на власний синтез ферментів в підшлунковій залозі в процесі і після лікування.
Для лікування кишкового дисбактеріозу широко застосовують синтетичний дисахарид лактулозу (дюфалак), яка не розпадається в тонкій кишці з причини відсутності відповідних ферментів в організмі людини. У товстій кишці під дією сахаролитической мікрофлори препарат розпадається на фруктозу і галактозу, які є живильним матеріалом для бактерій сахаролитической флори - L. bifidum і ацидофільних лактобацил. Дюфалак перетворюється в летючі жирні кислоти (переважно молочну та оцтову), які, з одного боку, підкисляють середовище, пригнічують ріст протеолітичної флори і дають можливість приживатися нормальну мікрофлору кишки (штами кіль-, лакто, бифидум-бактерій), з іншого боку, левулеза знешкоджує аміак, переводячи його в іон амонію, а при супутньому ураженні печінки (гепатиті, цирозі) з наявністю порушення її детоксіческоі функції і підвищення вмісту аміаку в крові за рахунок збільшення градієнта концентрації аміаку кров / то лстая кишка, сприяє виведенню аміаку в кишку, де останній також зв'язується з летючими жирними кислотами, метаболітами лактулози. Призначають дюфалак з розрахунку 1 г на 1 кг ваги хворого, що становить в середньому 60-80 мл в день. Приймають через 1,5 години після їжі, розділивши добову дозу на 2-3 прийоми. У перші дні прийому можливі метеоризм і послаблення стільця. У цьому випадку її слід поєднувати з сорбентами або препаратом білої глини - діоктагідраль смоктати (смекта), який призначають по одному пакетику 3 рази на день за 30 хв до їди.
При дисбактеріозі I ступеня часто буває досить призначення пребіотика Дюфалака (лактулози) як монотерапії. При більш важких формах кишкового дисбактеріозу дуфулак призначають в поєднанні з бактеріальними препаратами-пробіотиками (лінекс, Біфі-форм, йогурт, Л. ацідофілюс і інші). Володіючи ацідіфіцірующім дією, лактулоза сприяє приживлення висушених бактеріальних тел перерахованих вище препаратів. Дюфалак (лактулоза) з успіхом застосовується для профілактики кишкового дисбактеріозу, що виникає після антибіотикотерапії.
Лактулозу виробляють багато фармацевтичні фірми (нормазе, портулак та ін.), Проте найкращим препаратом по терапевтичній дії і побічних ефектів, чистоті субстанції є дюфалак. Застосування нормазе ефективно, але хворі часто скаржаться на виражені здуття і болю в животі, що змушує скасовувати препарат.
При лікуванні дюфалак явища кишкового дискомфорту проявляються мінімально, носять транзиторний характер і зазвичай зникають на 5-7 день від початку лікування. При виробництві лактулози в препараті є незначні кількості лактози і галактози. Певною мірою кількість лактози обумовлює вираженість побічних ефектів лактулози: здуття живота, метеоризм в результаті підвищеного газоутворення в товстій кишці. По всій видимості, препарат нормазе містить більшу кількість лактози, що визначає значно більшу вираженість побічних ефектів у порівнянні з дюфалак.
Біфі-форм - це пробіотик нового покоління. Препарат знаходиться в кислотоустойчивой капсулі і містить Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium і живильне середовище, що складається з глюкози (154 мг), екстракту дріжджів, лактулози, маси з зерен дерева Ceratonia siliqua. Живильне середовище всередині капсули дозволяє вижити молочнокислим бактеріям при їх просуванні від тонкої до товстої кишки, закріпитися на слизовій кишечника, почати розмноження і зростання. Застосовують при кишковому дисбактеріозі від 2 До 4 капі, в день. Його відрізняють висока ефективність, відсутність побічних ефектів, низька вартість курсу лікування, зручність прийому і зберігання (не потрібно зберігати в холодильнику). При кишковому дисбактеріозі II-III ступеня і для профілактики антібіотікозавісімого кишкового дисбактеріозу рекомендують призначення Біфі-форма в поєднанні з дюфалак або хілак-форте. Біфі-форм не містить лактози, тому він може бути застосований при дисахаридазной (лактазной) недостатності.
В даний час досить переконливо показано, що призначення Дюфалака в якості монотерапії усуває кишковий дисбактеріоз I-II ступеня, а при кишковому дисбактеріозі II-IV ступеня для повної нормалізації бактеріограмми калових мас зазвичай необхідне призначення одного з прибутків (Біфі-форма, йогурту, Лінекс, Актив - харчового йогурту, збагаченого живими Bifidobacterium Essensis).