Виділяють два способи лікування аденоми передміхурової залози: консервативний і оперативний методи. Консервативним способом зазвичай лікують захворювання на ранній стадії розвитку, особливо на першій. Медикаментозне лікування аденоми передміхурової залози сприяє поліпшенню кровотоку і трофіки в малому тазі, зникнення запальних змін і зменшення розмірів простати.
Рекомендації пацієнтам з аденомою при проведенні консервативної терапії: уникати прийому спиртних напоїв, гострої їжі. Рідина вживати в помірних кількостях, особливо не зловживати рідиною вночі.
Також при лікуванні аденоми передміхурової залози не рекомендується тривале сидіння на місці, переохолодження. Необхідні заняття лікувальною гімнастикою, в комплекс яких обов'язково повинні входити вправи для органів і м'язів тазового дна і ніг. Дуже корисні прогулянки на чистому повітрі. Статевий спосіб життя таких хворих повинен бути активним і регулярним.
Часто аденому передміхурової залози супроводжують хвороби серцево-судинної системи, набряки. У таких випадках показані препарати, які призводять водно-сольовий баланс в норму. У лікуванні хворих аденомою передміхурової залози в російській практиці широко використовуються андрогени (метилтестостерон, тестостерон пропіонат, сустанон і ін.). З препаратів, які нормалізують сечовипускання, можна виділити андрогени, які підвищують функції детрузора. Зміна величини простати і розвиток аденоми простати залежать від видозміни тестостерону в дигідротестостерон. Це сприяє повільному розвитку аденоми.
Препарати для лікування аденоми передміхурової залози
У США зараз випускають препарат «Проськар» (финастерид, MSD) - синтетичне 4-азастероідноесоедіненіе. Це перший препарат в класі пригнічують дію специфічного внутрішньоклітинного ферменту, 5-α- редуктази, який гальмує видозміна тестостерону в активний ДГТ (дигидротестостерон). «Проськар» не має спорідненості з рецепторами андрогенів.
Зменшення проявів хвороби, як правило, вимагає довготривалого лікування. «Проськар» призначають для контролю і лікування аденоми простати. Він зменшує значення дигидротестостерона всередині простати і в системі кровотоку. В результаті блоку ферменту зазначеного вище в продовження 24 годин ДГТ помітно знижується.
При проведенні дослідження у пацієнтів спостерігалася зміна по всіх первинних показників ефективності в кращу сторону в порівнянні з початковим рівнем. По закінченні трьох місяців у пацієнтів статистично значимо зменшився обсяг простати і рівень простатоспеціфіческого антигену (ПСА) приблизно на 45%, якщо порівняти з пацієнтами, які приймали плацебо.
Найбільша швидкість проходження сечі по закінченню 4 місяців і зменшення симптомів затримки сечових шляхів і загальних симптомів через 7 місяців також показали статистично значущі результати. У підсумку, «Проськар» має показання для терапії аденоми простати і контролю над її розвитком. Ліки збільшує струм сечі, сприяє деградації аденоми і зменшення симптомів, пов'язаних з нею.
Сьогодні в лікуванні аденоми передміхурової залози також широко використовуються препарати рослинного походження - «Простагут», «Пермиксон», «Тиквеол», «Тріанол», «Простабін».
Оперативне лікування аденоми передміхурової залози
В останні роки багато людей звертається в стаціонар урології зі скаргами на затримку сечі. Перед лікарем постає вибір: проведення невідкладної аденомектоміі або катетеризації сечового міхура з наступним консервативним, терміновим (відкладається до 24 годин) або відстроченим оперативним втручанням.
При екстреної операції катетеризація не проводиться, зважаючи на профілактики можливого інфікування сечових шляхів. Якщо необхідна термінова операція для лікування аденоми передміхурової залози, передбачувані ускладнення, які можуть виникнути при катетеризації, зводять до мінімуму.
При необхідності стабілізації функцій нирок і сечового міхура хворого першим етапом проводять епіцістостоми. Тільки через один-два місяці після операції, проводять повторне радикальне оперативне втручання. Між операціями додатково проводять повне урологічне та клінічне обстеження пацієнта, а також призначають антибактеріальні і протизапальні препарати.
На сьогоднішній день використовують кілька варіантів операції при лікуванні аденоми передміхурової залози:
- одномоментна аденомектомія з накладенням знімних швів і глухим швом;
- резекція трансуретральним доступом аденоми простати;
- 2-етапна аденомектомія по Хольцову;
- одномоментна позаділобковая аденомектомія по Людський-міллінов;
- малотравматичні метод аденомектоміі, який заснований на фізіологічному скорочення ложа простати і створенні гідростатичного гемостазу.
При своєчасному виявленні захворювання і обсязі вузлів до 60 см2 застосовують трансуретральную електрорезекція. Якщо аденома має великі розміри, показана чреспузирная аденомектомія.
Схожі записи:
