Лікувальне харчування при гострому дифузному гломерулонефриті
Примірне одноденне меню дієти № 7 (2881 ккал)
Лікувальне харчування при хронічній нирковій недостатності
Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - симптомокомплекс, обумовлений необоротним, тяжким ураженням функції нирок. Ниркова недостатність не може бути зведена тільки до порушення азотовидільної функції дочок і накопиченню в організмі азотистих шлаків, токсичний вплив яких тривалий час вважали основною причиною уремії. Погіршення функції нирок призводить до тяжких змін водного і електролітного обміну, а також до метаболічних порушень що поряд з азотемією має істотніше значення в патогенезі ХНН і нерідко визначає протягом уремії і її результат.
Завданням консервативної терапії при хронічній нирковій недостатності є вплив на водно-електролітні порушення, ацидоз, серцево-судинну недостатність, артеріальну гіпертонію і інші розлади з боку внутрішніх органів. Дієтична терапія - обов'язковий компонент комплексного лікування хворих ХНН.
Концентрація кінцевих продуктів азотистого обміну (залишковий азот, сечовина, сечова кислота, креатинін та ін.) В сироватці крові залежить від кількості що надходить з їжею білка, рівня білкового катаболізму і від ступеня ниркової недостатності. Так як у більшості хворих ХНН не вдається за допомогою тільки медикаментів істотно поліпшити функцію нирок, малобелковая дієта є єдиним способом зниження азотемії.
В даний час дієтичне лікування ХНН грунтується на таких основних принципах: 1) обмеження надходить з їжею білка до 20-40-60 г на добу в залежності від вираженості ниркової недостатності; 2) забезпечення достатньої калорійності раціону за рахунок жирів і вуглеводів, що відповідає енерговитратам організму, повне забезпечення вітамінами, макро- і мікроелементами; 3) обмеження при артеріальній гіпертонії надходять в організм солі і води до тих мінімальних меж, при яких вдається забезпечити підтримку нормального водного і електролітного складу внутрішнього середовища організму. Значне обмеження білка в їжі може привести до зменшення загального білка в організмі, що лімітує утворення ферментів, антитіл, гормонів, які необхідні для нормальної життєдіяльності організму. Отже, побудова дієтичного раціону для хворого ХНН зводиться до визначення того оптимального кількості білка, яка не викликатиме небезпечного збільшення вмісту азотистих шлаків, і, разом з тим, не призведе до розпаду власних білків організму внаслідок білкового голодування. Іншими словами, у хворих ХНН необхідно підтримувати баланс азоту в умовах зниженого потрапляння білка ззовні.
Лікувальні дієти для хворих на хронічну ниркову недостатність
На основі створених безбілкових продуктів в Інституті харчування АМН були розроблені два варіанти малобелковой дієти, що містить 20 г білка (дієта № 7а) і 40 г білка (дієта № 76).
У дієтах № 7а і 76 3/4 білка становить білок тваринного походження (м'ясо, яйця, молоко) як найбільш повноцінний за змістом незамінних амінокислот. Ця частка тваринного білка дозволила забезпечити раціон № 7а мінімальною кількістю незамінних амінокислот, при якому спостерігається азотисте рівновагу, а раціон № 76 - кількістю незамінних амінокислот, відповідним добової потреби в них для підтримки азотистого рівноваги в організмі дорослої людини (табл).
Потреба в них
здорової людини
Дієта № 7 а
Примірне одноденне меню дієти № 7а (2440 ккал)
Пудинг з саго з яблуками
Пюре яблучне з білками
Фрукти (яблука, ягоди та ін.)
або баштанні (кавун, диня)
Суп із збірних овочів
вегетаріанський (1/2 порції)
М'ясо відварне (1/2 порції)
Салат з яблук, чорносливу,
абрикосів
Плов з саго з фруктами
(Х / 2 порції)
Салат овочевий на рослинній олії
Чай з цукром (цукор 10 г)
Хліб безбілковий Масло вершкове Цукор
Примірне одноденне меню дієти № 7б (2800 ккал)
Пудинг з саго з яблуками
Пюре яблучне з білками
Морква терта сира з цукром
Суп із збірних овочів вегетаріанський (1/2 порції)
Соус томатний безбілковий
Салат з яблук, чорносливу та
абрикосів
Плов з саго з фруктами
Хліб з крохмалю безбілковий
Добовий набір продуктів, що входять до складу дієт 7а і 7б (брутто)
Маса продукту, г
Хліб безбілковий, білий
або відрубні (ахлорідний)
Напої. Чай пекрепкій, розведені фруктові соки, сирі овочеві соки. Відвар шипшини.
Жири всякі, за винятком тугоплавких (баранячий, свинячий і яловичий).
Солодкі страви. солодощі, фрукти, ягоди. Желе, пюре-мус, приготовані на набухають крохмалі, цукор, мед, варення, цукерки. Будь-які фрукти, ягоди в сирому і вареному вигляді. Фруктові соки. Рекомендуються гарбуз, кавун, диня.
У табл. приводиться зразкове одноденне меню дієти № 7а.
Дієта № 7б
Хімічний склад деяких безбілкових продуктів і страв представлений в табл.
Хліб безбілковий з
кукурудзяного крохмалю
Суп картопляний з саго
Котлети з саго
Голубці з саго
Картопляні зрази,
фаршировані саго з цибулею
Каша з саго рассипчатаяс
маслом, на воді
Каша з саго на молоці
Пудинг з саго з яблуками
Запіканка з саго з курагою
Запіканка з саго, яблук і
моркви Плов з саго з фруктами
Вишневе пюре-мус з
набухають крохмалем
Сливове Шорі-мус з
набухають крохмалем
Лікувальне харчування при термінальній нирковій недостатності
Добовий набір продуктів, що входять в дієту № 7г (брутто)
Маса продукту, г
Маса продукту, г
Примірне одноденне меню дієти № 7г (2950 ккал)
Яйце некруто (2 шт.)
Салат з овочів
Борщ вегетаріанський зі сметаною (1/3 Норцов)
Желе фруктове (лимонне)
Мус фруктовий з набухають крохмалем
Зрази картопляні з
яєчним білком на рослинній олії
Хліб білий ахлорідний
Мед або варення
Лікувальне харчування при нефротичному синдромі
Дієта № 7в
Примірне одноденне меню дієти № 7в (2674 ккал)
Зелень. Петрушка, кріп, зелена цибуля, селера в салати і готові страви.
Солодкі страви, солодощі, фрукти, ягоди, баштанні овочі. Будь-які фрукти і ягоди без обмеження в сирому і вареному вигляді. Кавун, диня, гарбуз. Цукор обмежується До 50 г (замість нього можна вживати мед - 70 г).
Виключається: ріпа, редька, щавель, шпинат, часник.
Лікувальне харчування при фосфатурии
Лікувальне харчування при оксалурии
Дієтологи в Москві
Ціна: 1500 руб. 750 руб.
Спеціалізації: Дієтологія. Ендокринологія.
Ермекова Батіма Кусаіновна
Ціна прийому: 1500750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 750 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Дієтологія. Ендокринологія.
Мурашко (Міріна) Катерина Юріївна
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
Ціна: 1800 руб. 1170 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Дієтологія.
Пономарьова Алла Василівна
Ціна прийому: 18001170 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 630 руб.