На даний момент ведення рецідівірующе-ремиттирующего розсіяного склерозу здійснюється за допомогою групи препаратів, що змінюють перебіг захворювання. Так, вони досить дорогі, однак дозволяють розраховувати на зниження числа загострень, уповільнення прогресування хвороби і відстрочку інвалідизації пацієнтів.
На Заході схвалено десять базисних з'єднань, показаних для терапії рецідівірующе-ремиттирующего розсіяного склерозу.
«Байоджен»,
«ЕббВі» (AbbVie)
Що стосується ефективної терапії первинно-прогресуючого розсіяного склерозу, що дозволяє змінити його протягом, такий в даний час не існує. Лише мітоксантрон затверджений в разі вторинно прогресуючої форми захворювання.
Це підтверджується і опитуванням. Препарати, що змінюють перебіг розсіяного склерозу, застосовуються в якості монотерапії або в поєднанні з симптоматичним лікуванням серед пацієнтів з наступною частотою:
- рецідівірующе-ремиттирующий розсіяний склероз (RRMS): 84,6%;
- первинно-прогресуючий розсіяний склероз (PPMS): 63,3%;
- вторинно прогресуючий розсіяний склероз (SPMS): 50,2%.
Невропатологи стурбовані низкою все ще потребують вирішення питань і проблем, які супроводжують ведення пацієнтів з розсіяним склерозом:
- недостатня ефективність лікарської терапії розсіяного склерозу;
- відсутність препаратів, що змінюють протягом прогресуючих форм розсіяного склерозу;
- відсутність нових ефективних ліків з поліпшеними показниками безпеки;
- слабка проробка ситуації з біомаркерами для діагностики, прогнозування прогресування захворювання і адаптації терапевтичної схеми під специфіку пацієнта;
- недостатнє розуміння етіології розсіяного склерозу;
- вузький доступ до медикаментозного лікування.
У світлі прийдешнього регуляторного схвалення препарату-кандидата «Окревус» (Ocrevus, окрелізумаб), що розробляється «Дженентек» (Genentech), підрозділом «Рош» (Roche), і «Байоджен» і затвердженого для лікування рецідівірующе-реміттірующей і первинно-прогресуючої форм розсіяного склерозу, анкетування спробувало з'ясувати, чи збираються лікарі застосовувати його в терапії першої лінії.
Як з'ясувалося, в найближчі п'ять років після запуску «Окревуса» перейти на нього планують 25,1% пацієнтів з RRMS; 48,3% - PPMS; 41,7% - SPMS.
Як би там не було, окрелізумаб чекає, схоже, світле майбутнє. І дійсно: зараз на ринку немає препаратів для хворих на прогресуючу формою розсіяного склерозу, але ж такий страждає 10-15% пацієнтів. Збут тут оцінюється в значних 3-7 млрд доларів пікових річних продажів.
Так, «Новартіс» доводить до пуття сіпонімод (siponimod), який примітно себе показав у фазі III клінічних випробувань серед пацієнтів з SPMS. Тоді як «Тева» робить ставку на лахінімод (laquinimod) проти RRMS і PPMS. Ну а «Селджен» (Celgen) продовжує досліджувати озанімод (оzanimod) в його застосовності в терапії RRMS.