Обговорення принципів лікування патологій шлунково-кишкового тракту логічно почати з препаратів, що впливають на апетит. Апетит є одним з найважливіших регуляторів роботи шлунково-кишкового тракту. Він запускає каскад найрізноманітніших реакцій (збільшення секреції соляної кислоти, травних ферментів, жовчі і т.д.), в кінцевому підсумку визначають сам процес споживання їжі, її переварювання, і всмоктування необхідних організму речовин. Відзначимо, що регуляція апетиту знаходиться під контролем двох центрів, які локалізуються в гипоталямуса - центр голоду і центр насичення. Їх активність може змінюватися під впливом багатьох ендогенних речовин: інсулін, глюкоза, глюкагон, дофамін, серотонін, катехоламіни та ін. По-різному впливаючи на ці центри, можна змінювати апетит. На цьому принципі і побудовані механізми дії лікарських препаратів.
Засоби, що впливають на апетит, класифікуються на дві групи: стимулятори апетиту (кармінатівное кошти) і кошти, які пригнічують апетит (анорексигенні). До перших відносяться так звані гіркоти. В основному це препарати рослинного походження, що містять глікозиди і ефірні масла. Типовим прикладом може бути настоянка полину.
Механізм дії кармінатівное засобів полягає в тому, що вони (а точніше їх діючі компоненти) стимулюють смакові рецептори в ротовій порожнині. Від цих рецепторів по висхідній рефлекторну дугу імпульси йдуть в центр голоду, стимулюючи його. Потім відбувається посилення секреції шлункового соку, виникає потреба в прийнятті їжі (рис. 1).
Подібний механізм дії обумовлює важливу практичну особливість. Настоянку полину приймають краплями (доза = 20 крапель на прийом) за 30 хвилин до їжі, при цьому її відразу ковтати не можна, необхідно трохи потримати в роті для більш вираженого збудження рецепторів.
Засоби, що знижують апетит (анорексигенні кошти), в основному застосовуються для лікування ожиріння. Вони класифікуються на кілька груп:
1. Стимулятори адренергической системи
- фенилпропаноламин і ін.
2. Стимулятори серотонінергічних структур
3. Стимулятори адрен і серотонінергічних систем
Інгібітори кишкової ліпази
Механізм дії препаратів перших трьох груп заснований на одному принципі. Всі вони за рахунок блокування зворотного захоплення катехоламінів призводять до накопичення в ЦНС норадреналіну і серотоніну, які стимулюють гальмівні клітини центру голоду. Останній в результаті пригнічується, почуття голоду не виникає.
При застосуванні цих препаратів необхідно враховувати ряд серйозних побічних ефектів, які можуть виникнути при неправильному лікуванні (табл. 1).
Побічні ефекти анорексигенних засобів