Наскільки наші хвороби і їх протягом залежить від нас самих? Що, крім ліків, може допомогти нам піднятися після найважчих недуг?
Про це оглядач "РГ" розмовляє зі старшим науковим співробітником Науково-дослідного психоневрологічного інституту ім. Бехтерева кандидатом медичних наук Станіславом Полторак.
Хочу хворіти!
Російська газета: Станіслав Валерійович, ми знаємо вираз "всі хвороби від нервів". А в реальності наскільки те чи інше захворювання, його перебіг залежать від психологічних факторів?
Станіслав Полторак: Як мінімум на п'ятдесят відсотків. І це стосується будь-якої недуги. Як людина ставиться до свого захворювання, як він веде себе під час лікування - від цього багато в чому залежить прогноз розвитку його хвороби.
РГ: А можливо таке, щоб не фізіологія, а внутрішній психологічний конфлікт провокував початок хвороби?
Полторак: Звичайно. Буває, що людина довго не вирішує назрілі в його житті проблеми, наприклад, не справляється з роботою і розуміє, що нічого не може з цим зробити. Але зізнатися в цьому навіть самому собі дуже важко. І тоді він підспудно, часом і не усвідомлюючи цього, "викликає" в собі переконливі причини своєї безпорадності. Так з'являються головні болі, підвищується тиск, частішає серцебиття - ось, виявляється, в чому була справа! - він тяжко хворий!
РГ. І врешті-решт.
Полторак :. У нього з'являються абсолютно конкретні, скажімо, судинні порушення - гіпертонія, серцеві розлади і так далі. Адже будь-яке наше внутрішнє, душевний стан - це не тільки психологія. Депресія - це в тому числі і біохімічні порушення, що призводять до виникнення больового синдрому там, де його раніше не було. На тлі стійкого депресивного стану виникають болі в спині. Чому? Та тому, що людина здебільшого напружений не тільки емоційно, а й фізично! Що тягне за собою больову симптоматику. І він "радісно" починає займатися болями в спині, остеохондроз, ходити по лікарях, замість того щоб звернути увагу на витоки і подумати, скажімо, про нову роботу або зайнятися підвищенням своєї кваліфікації.
РГ: А чому так?
Полторак: Від того, що більшості з нас набагато зрозуміліше фізичні захворювання. І ми їх лікуємо, бо вони не вимагають нашого прямої участі. Тут доктор робить призначення, каже, що саме треба робити, а ти лежи собі і "болів". Віра в чарівну таблетку у нас надто вже велика.
Як стати бароном
РГ: Поговоримо тепер про реальні хворобах. Як трапляється, що, вболіваючи однаковим недугою, приймаючи однакові препарати, одні пацієнти "піднімаються", а інші.
Полторак: Тут теж дуже багато залежить від нашого ставлення до хвороби, від того, наскільки нам "цікаво жити", наскільки ми мотивовані повернутися до цьому житті. Якщо пацієнт вважає, що повернення до життя - це повернення до старих проблем, то у нього немає великої мотивації і він буде хворіти довго і важко. А інший хворий бореться, і це дає йому додаткові сили. Причому не тільки моральні.
Полторак: Тобто людині, сражающемуся за себе, тащущему себе, подібно Мюнхгаузена, за волосся "з болота" хвороби, його організм починає абсолютно недвозначно допомагати! Давно досліджено, що в крові пацієнтів, активно ставляться до свого недугу, виробляються власні засоби захисту, речовини, які допомагають йому в його боротьбі.
РГ: Що це за речовини?
Полторак: Це нейромедіатори - норадреналін, дофамін, серотонін, речовини, що сприяють підвищенню імунітету, стабілізації емоційного стану, що підвищують стійкість до навантажень і так далі. Наші клітини виробляють і вкидають їх у кров. Серотонін регулює моторику шлунково-кишкового тракту, адреналін посилює серцевий викид, піднімає працездатність м'язів, робить людину готовою до рішучих дій.
РГ: Те, що ви говорите, стосується і найбільш "важких" хворих, які перенесли, скажімо, інсульт?
Полторак: Так, безумовно. Таких хворих треба перш за все повернути до активного фізичного життя. Цим займаються і лікарі-психотерапевти в тому числі: психотерапія це ж не просто розмови, тут ще й фізичні навантаження. Існують конкретні дослідження, що підтверджують вплив активації певних частин тіла на відновлення ділянок мозку після інсульту. Так, інструктор ЛФК, спонукаючи пацієнта спочатку стискати і розтискати кисті рук, потім ходити з ходунками і т.д. стимулює роботу мозку, який з кожним разом дає кінцівкам і всьому тілу все більш потужні імпульси. І психотерапевт, вступаючи в спілкування з пацієнтом, вимагаючи від того відповіді на свої питання, допомагає тому подолати мовні порушення, допомагає мозку відновлюватися.
РГ: Тобто знову ж таки, чим більше пацієнт залучений в лікувальний процес, тим активніше він відновлюється?
Полторак: Участь хворого в власному лікуванні, його готовність співпрацювати з лікарем, з ліками відіграють вирішальну роль у всіх випадках! Сам людина повинна всі свої можливості і сили покласти на те, щоб подолати недугу. У нашій клініці ми намагаємося стимулювати таку активність хворих. Так, в неврологічному відділенні, де займаються реабілітацією після інсультів, групи видужуючих пацієнтів знаходяться в тісній взаємодії з більш "важкими" хворими, щоб останні орієнтувалися на перших, тяглися за ними. І це дає результат!