У Марфо-Маріїнському медцентрі «Милосердя» займаються реабілітацією дітей навіть з важкими формами ДЦП з усієї Росії. Бюджет Департаменту охорони здоров'я Москви покриває реабілітацію тільки московських дітей. Для того, щоб діти з регіонів теж змогли безкоштовно проходити реабілітацію в центрі, нам дуже потрібна Ваша допомога!
Завідуюча Центром реабілітації дітей з ДЦП «Милосердя» Олена Семенова
Догляд за постінсультнимі хворими - в числі пріоритетних напрямків роботи сестер милосердя, які забезпечують догляд за самотніми хворими в Першій Градській лікарні. Тетяна Раух, сестра милосердя в відділенні неврології, стверджує, що один з головних чинників успішної реабілітації - це мотивація хворого
Догляд за постінсультнимі хворими - в числі пріоритетних напрямків роботи сестер милосердя, які забезпечують догляд за самотніми хворими в Першій Градській лікарні. Тетяна Раух, сестра милосердя в відділенні неврології, стверджує, що один з головних чинників успішної реабілітації - це мотивація хворого.
У Першій Градській лікарні Фото з сайту
- Пані Тетяно, скільки часу на відновлення потрібно людині, що переніс інсульт?
- Чим більше тим краще! Хоча сьогодні історії хворих миготять перед нашими сестрами набагато швидше, ніж раніше. Всі знають, що законодавство змінилося. Якщо раніше постінсультних хворих давалося три тижні перебування в стаціонарі на відновлення, то тепер - лише дві.
- Часто доводиться стикатися з такими пацієнтами?
- Трапляється. Ось вам трагічна, але цілком типова історія. Лежала у нас в Першій градской одна старенька - Віра Федорівна. Бабуся була старенька, боляща, але адекватна. Вона відписала свою квартиру якимось приїжджим з Кавказу в надії на те, що вони будуть доглядати за нею до самої смерті. Спочатку ці люди дійсно дбали про стареньку, шашликами підгодовували, балували - східні люди це вміють. А потім їм стало це набридати. Коли у бабусі стався важкий інсульт, вона більше доби пролежала вдома одна, не встаючи. Її знайшли сусіди. До нас в Першу міську вона потрапила вже з важкими пролежнями на стегні - з гноєм, навіть кістка видна. Бабуся була замерзла, недоглянута, вже з пневмонією. Ми відшукали тільки її двоюрідних або троюрідних племінників - літню пару з Підмосков'я. Люди непогані, але доглядати були не в змозі. До того ж ніяких відносин з бабусею вони раніше не підтримували - на них ця ситуація звалилася, як сніг на голову. Приїжджали до лікарні, привозили то, що було необхідно, але забрати її до себе не могли.
- Скільки ж ця пацієнтка провела у відділенні неврології?
- Місяців зо три. Ми залікували її пролежні до білої шкіри. Ще довго спілкувалися з Вірою Федорівною, вона стала для нас практично членом родини. Ми намагалися стимулювати, щоб вона щось робила руками. Віра Федорівна намагалася втекти з ліжка і весь час падала. У неї поступово відновлювалася мова і руху. А потім нам вдалося влаштувати її в інтернат: квартиру-то вже захопили.
- Від чого залежить відновлення хворого?
- Від якості та ретельності догляду. Взагалі згідно з правилами, лежачого пацієнта необхідно перевертати кожну годину.
- Це можливо? Хворих багато, сестер не вистачає ...
- Так, у нас багато хворих. Намагаємося міняти положення хоча б кожні 2-3 години. Є навіть такий термін: «лікування становищем». Правильне розміщення тіла пацієнта після інсульту сприяє швидкому одужанню. Паралізована сторона тіла зазвичай провисає - рука і нога можуть набрякати. А ще при розміщенні на спині важливо надавати тілу симетричне положення: паралізована частина тіла повинна лежати як здорова. При повороті на бік необхідно фіксувати положення за допомогою валиків, подушок, ковдр. І стежити за тим, щоб одна рука і нога були паралельні іншій руці і нозі на іншій половині тіла. Не повинно бути ні свисания, ні здавлювання. Тоді навантаження на судини рівномірні і відновлення відбувається швидше.
- А масаж?
- Масаж після інсульту показаний не всім. Якщо є тромби або ризик їх виникнення, його робити не можна. Але рух необхідно всім постинсультной хворим. Адже хворий свою кінцівку не впізнає - відчуває як палицю або мотузку. Його потрібно змушувати рухатися. Людина після інсульту часто взагалі не може адекватно оцінити свої сили. Хворому хочеться встати, піти в туалет, наприклад. Але тіло його не слухається. Вставати дуже небезпечно - це веде до травм і погіршення самопочуття. Пояснити це неможливо. Тому важливо давати хворому заміщення звичних рухів. Наприклад, розробляти здоровою рукою - хвору. Адже після інсульту якась частина мозку відмовляється функціонувати. А здорові клітини беруть на себе навантаження за принципом заміщення. І все, що відбувається стимулює процеси відновлення. Взагалі швидкість і ефективність реабілітації залежать від настрою самої людини: часто у людини пропадає воля. Він лежить в якомусь відчужено блаженному стані, його годують з ложечки, задобрюють, і він нічого не хоче. А йому треба працювати, працювати і працювати - робити вправи. Тих, хто не хоче за себе боротися, треба змушувати.
- Це серйозна психологічна проблема?
- Так. Іноді кажуть, що нам доводиться стати руками або ногами людину, яка нічого не може. Але крім цього часто доводиться стати волею переніс інсульт. Безвольність - хворобливий стан, який часто супроводжує інсульт. Вивести з нього людину дуже важко, набагато важче, ніж все робити за нього самому. Потрібно сформувати мотивацію. Якщо вдається знайти стимул - все закінчиться добре.
- У Вашій практиці є приклади, коли вдавалося мотивувати людину?
- Нещодавно у нас у відділенні лікувалася ще одна старенька, Ольга Германівна. Худенька, висохла, 87 років. У неї не було парезів, обидві сторони тіла працювали. Але зате була найсильніша спастика. Бабуся довго була без свідомості. Здавалося, що вона всохла - руки і ноги затиснуті, перевернути її було важко, а однією сестрі просто неможливо. В такому стані швидко утворюються пролежні, розвивається пневмонія. При лікуванні пневмонії сильно страждає кишечник - починається постійний рідкий стілець з-за дисбактеріозу. Це було дуже болісно для літньої жінки. Але незважаючи на свої 87 років, вона виявилася досить активною. На момент виписки мова ще не відновилася, але жінка активно реагувала невербально - мозкова активність налагоджувалося. Бабуся дуже раділа, коли з нею розмовляли, повторювала різні слова. Значить, відновлення мовлення - не за горами. Можливо, зіграло свою роль те, що ця літня жінка - вчений, фізик-ядерник, дуже мотивована людина. До неї приходила подруга близького віку. Але ми боялися виписувати її додому, бо там її чекав єдиний син-наркоман.
- Чим же все закінчилося?
- Нам вдалося влаштувати її в інтернат. А який сенс відправляти насилу піднятого на ноги людини в невідомість? Будинки з нею могло статися все що завгодно. В інтернат вона потрапила з хорошим прогнозом на відновлення. Завдяки тому, що бабуся «застрягла» в лікарні, її стан значно покращився.
- І таких, як вона, багато?
- Досить. Я взагалі прийшла до висновку, що мені дуже подобаються неврологічні хворі, і постінсультні зокрема. Це дуже приємні люди. Вони як діти, смиренні і чуйні. Їх треба заново всьому вчити. У них, як правило, дуже багата внутрішня життя, яку нам, які доглядають за ними, доводиться спостерігати. Серед постінсультних хворих вкрай рідко зустрічаються озлоблені і ропщущіе або впали в депресію. Від наших пацієнтів виходить дуже багато тепла. Спілкування з ними вчить споглядання, вірі і співчуття.