Лептоменінгіт - запальне захворювання м'якою і павутинних оболонок головного і спинного мозку.
Якщо захворювання з'являється вперше, то воно так і називається лептоменингит. Але, в разі розвитку хронічного процесу, воно іменується арахноїдитом. Справа в тому, що в другому випадку, запалення переважно протікає в павутинної оболонці, а м'яка є побічно залученої. Особливо це характерно для періодів загострення хронічного лептоменінгіту (арахноидита).
А). Етіологічні фактори.
У розвитку лептоменінгіту, як і будь-якого запального захворювання оболонок мозку, беруть активну участь різні мікроорганізми. Найчастіше це:
бактерії: нейсерії, менінгококи, мікобактерії туберкульозу, стрептококи.
віруси: вірус кліщового енцефаліту, коксаки, ретровіруси і деякі інші.
пріони. Найчастіше є збудниками так званого губчастого енцефаліту. Їх участь у розвитку лептоменінгіту, імовірно, полягає в передачі "інформації" між бактеріями. Наприклад, з пріонами може передаватися невоспрімчівость до деяких антибіотиків.
найпростіші. Токсоплазми.
гриби. Кандиди.
Б). Шляхи потрапляння збудників лептоменінгіту.
Природно, що для запалення мозкових оболонок, необхідно потрапляння в них інфекційних агентів.
Проникнути вони можуть трьома шляхами:
Гематогенним і лімфогенним шляхом. Тобто через кров і лімфу. Даний шлях найбільше характерний для мікобактерій туберкульозу, токсоплазм, нейсерій, деяких вірусів (Коксакі і ECHO).
Шляхом поширення інфекції з ЛОР-органів. Переважним цей шлях є для менінгококів, нейсерій, стрептокков, пневмококів, кандид і деяких інших.
Контактний або постравматіческій. Найчастіше виникнення лептоменінгіту викликають стафілококи. Хоча, нерідко, можуть зустрічатися і інші збудники.
Ознаки лептоменінгіту, залежать від збудника.
бактеріальний лептоменингит практично завжди починається з різкого підвищення загальної температури до 39-40 градусів Цельсія. Практично одночасно починається блювота. Вона має свої характерні симптоми: часто не супроводжується нудотою, а якщо така і є - після блювоти не зменшується.
Протягом першої години, від підвищення температури тіла, за рахунок подразнення оболонок мозку, збільшується тонус м'язів-згиначів. Це призводить до приведення зігнутих кінцівок до тулуба і закидання голови. Людина знаходитися в "позі лягавою собаки".
До кінця першої доби на тілі з'являється висип. При менінгоковой етіології, вона зведчатая фіолетового кольору. При токсоплазмозі - в вигляді еритем (плям) червоного кольору. Для мікобактерій туберкульозу та багатьох інших бактерій, поява висипу не характерно.
На другий день, рідше на третій, хворого турбують судоми, рівень свідомості прогресивно знижується втілити до коми. І, без лікування, смерть настає протягом 3-4 днів.
вірусні лептоменінгіту розвиваються за 5-7 днів. При цьому висипу не буває. Але їх відмінною рисою є наявність так званого продромального періоду. У нього входять неспецифічні ознаки вірусної інфекції: озноб, підвищення температури до 37,5 градусів і, можливі, закладеність в носі, кашель.
Основні ускладнення лептоменінгіту
Якщо не брати до уваги той факт, що без відповідного лікування, лептоменингит призводить до смерті протягом 2-3 днів, це захворювання страшно своїми ускладнень.
В першу чергу до них відносять грубу неврологічну патологію, що зберігається на довгі роки. Не менш небезпечним є ризик частих загострень. Вони рідко можуть призводити до смерті, але значно знижують працездатність мозку і, в кінцевому підсумку повної інвалідності пацієнта.
лікування лептоменінгіту
В першу чергу необхідно застосування препаратів, спрямованих проти збудників лептоменінгіту.
бактерії - антибіотики.
віруси - інтерферони, імуноглобуліни.
гриби - антімікотікі.
найпростіші - антипротозойні хіміопрепарати.
Одночасно починають корекцію порушень гемостазу і детоксикацію. Для цього використовують раціональне поєднання кристаллоидов і колоїдів.
На другому етапі застосовуються вітаміни і нейропротектори.
При розвитку порушень з боку серця і дихання, що свідчить про початок набряку головного мозку, показано переведення хворого на ШВЛ.