Кислотно-лужну рівновагу визначається за значенням pH крові, яка дорівнює 7.36 артеріальному руслі.
Зниження в кислу сторону проводить до розвитку ацидозу. підвищення в лужну - алкалоза. Зсув в межах 7.35- 7.45 називається компенсованим КЩР.
За механізмом розвитку виділяють:
Метаболічний ацидоз і алкалоз
Газовий ацидоз і алкалоз
Комбінований ацидоз і алкалоз. За локалізацією - позаклітинні і внутрішньоклітинні.
Дихальний ацидоз виникає внаслідок альвеолярної гіповентиляції в результаті пригнічення дихального центру, спазму бронхів, набряку лекгих, пневмотораксу та інших причин.
Причини метаболічного ацидозу:
Підвищення продукції кислот в організмі (наприклад, накопичення лактату при гіпоксії, серцевої недостатності і шоку, накопичення кетокислот при голодуванні чи цукровому діабеті)
Зниження виділення кислот в результаті ниркової недостатності
Отруєння кислотами, деякими ліками
При пізній токсикоз вагітності
Симптоми ацідоза- задишка, підвищення артеріального тиску, судоми, кома, смерть від паралічу Дих центру.
Усунення причини і проведення лікарської терапії:
Гідрокарбонат натрію. Погано проникає всередину клітин. Усуває тільки позаклітинний ацидоз. Використовується тільки при метаболічному ацидозі. При порушенні дихання його вводити небезпечно, так як вуглекислий газ не виводиться, що призводить до гіперкапнії і зупинці дихання.
Натрію лактат. Дисоціює на іони натрію і лактат. Останній пов'язує іони водню, утворюючи молочну кислоту, яка потрапляє в печінку. Діє тільки позаклітинно. Застосовується як при метаболічному, так і респіраторному ацидозі. Протипоказанням є патологія печінки.
Трисамін (трометамол) - трисбуфера, слабка основа. Пов'язує іони водню, нейтралізуючи кислоти. Легко потрапляє в клітку і проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Осмотический діуретик, подщелачивает сечу, тому прискорює виділення кислот і затримує слабкі підстави. Недоліком є повільний початок виникнення ефекту. Діє протягом 3 діб, може пригнічувати дихальний центр.
При кетоацидозі застосовується фосфорілірованний форма вітаміну В1 кокарбоксилаза.
Вдихання кисню. Усуває артеріальну гіпоксемію. Активує аеробні процеси, усуває ацидоз. Використовується тільки при метаболічному ацидозі.
Дімефосфон. Надає мембраностабілізуючу, протизапальну, імуномодулюючу, радіопротекторну дію. Активує легеневі та ниркові механізми регуляції КЩР, підсилює внутріорганних кровотік і тканинний метаболізм.
Причини метаболічного алкалозу:
Дисбаланс між іонами натрію і хлору. Гіпохлоремічний алкалоз, пов'язаний з втратою іонів хлору.
Застосування хлорвиводящіх діуретиків: фуросемід, акріновая кислота.
Передозування препаратів, що містять іонів натрію (наприклад, гідрокарбонат натрію)
Причини респіраторного алкалозу:
Гиповентиляция легких при лихоманці, сепсисі, черепно-мозковій травмі, неправильної ШВЛ, диханні в високогір'ї, отруєннях хлорпромазином, саліцилатами.
Симптоми: рідкісне дихання, зниження артеріального тиску, тетанические судоми, гіперестезія (втрата чутливості шкіри), збільшення температури, кома.
Хлорид калію в складі поляризующий суміші (в складі також глюкоза і інсулін). Усуває позаклітинний алкалоз і внутрішньоклітинний ацидоз.
Слабкі кислоти (наприклад, аскорбінова)
Діуретики: ацетозолонід (діакарб), хлорид амонію.
При великих втратах хлору застосовують введення натрію хлориду внутрішньовенно.
Респіраторний алкалоз - вуглекислий газ в складі карбогену.