Стовбурові ворсини і їх розгалуження, містять судини плода
Межворсінчатое простір, в якому вільно циркулює материнська кров
Обсяг крові прогрессирующе збільшується під час вагітності.
У першому триместрі він становить 8% від маси плоду і маси плаценти, у другому - 10% (приблизно 500 мл або 75-100 мл на кг маси плода і маси плаценти).
Будова плодово-плацентарної системи.
Магістральні судини (це артерії і вени в товщі хориальной пластинки, вони пов'язані з судинами пуповини)
Периферичні судини (це артерії і вени в стовбурових ворсин і їх розгалуженнях)
Система капілярів (в термінальних ворсин).
Венозна кров плода доходить до плаценти за двома артеріях, які у плаценти діляться на безліч гілок.
Кожна артерія пронизує хориальной платівку - це стовбури першого порядку.
Кожен стовбур першого порядку ділиться на два ствола другого порядку. кожен з яких ділиться надваствола третього порядку.
Так, ділячись, ці судини доходять до базальної мембрани, закінчуючись в термінальній ворсин.
Основною структурною одиницею в зрілій плаценті є часточка - котілідон - це стовбурова Ворсіна з артерією першого порядку і її множинними розгалуженнями.
У зрілій плаценті налічується від 15 до 25 часточок.
Термінальна Ворсіна - це плацентарний бар'єр.
До кінця вагітності його товщина сягає 3-5 мкм.
Будова термінальній ворсини.
Термінальна Ворсіна складається з строми з капіляром.
Строма - це колагенові волокна і клітини (макрофаги, фібробласти).
До стромі прилягає базальна мембрана трофобласта
Цитотрофобласт (здійснює імунологічний захист плода)
Синцитиотрофобласт - це цитоплазма, яка здебільшого не ділиться на клітини.
Є «голі» зони - це без'ядерні ділянки.
У синцитіотрофобласту є багато ворсин і цитоплазматичних виростів - це активні зони всмоктування.
Синцитиотрофобласт має високу ферментативну активність, він розщеплює білки до амінокислот.
Синцитиотрофобласт має здатність синтезувати складні речовини з простих (синтез гормонів, білків).
Матково-плацентарний коло складається з:
Спіральні артерії та вени
Інтенсивність матково-плацентарного кровообігу збільшується з перебігом вагітності.
У першому триместрі вона становить 50 мл на хвилину,
в кінці вагітності - 500-700 мл в хвилину.
З надходить до матки крові 75-80% циркулює безпосередньо в місці прикріплення плаценти - це так звана плацентарна майданчик.
Решта 20-25% йдуть на харчування власне матки - це «плацентарний скидання».
З крові, яка надійшла в область плацентарної площадки 400-550 мл йдуть в межворсінчатое простір, де здійснюється обмін речовинами, а інша частина крові йде на харчування плаценти як органу - це плацентарний скидання.
Материнська кров з спіральних артерій, які відкриваються вільно, через перфоративні отвори в базальній мембрані викидається потужним струменем під тиском 70-80 мм рт. ст. в межворсінчатое простір і спрямовується вгору.
Близько хориальной пластинки кров повертає назад. При цьому знижується швидкість кровотоку і тиск.
Тиск в межворсінчатом просторі одно 10-20 мм рт. ст.
Кров повертається назад через отвори в базальній мембрані в відповідні вени.
Таким чином, циркуляція крові в межворсінчатом просторі підтримується різницею тиску:
В артеріях 70-80 мм рт ст
У венах 6-8 мм рт ст
У межворсінчатом просторі 10-20 мм рт ст.
Фактори, що впливають на інтенсивність кровотоку:
артеріальний тиск матері (його значне зниження або підвищення веде до порушення кровообігу в матково плацентарного колі)
скорочення матки (під час нормальної сутички в межворсінчатом просторі тиск одно 70-80 мм рт ст, що веде до тимчасового порушення кровотоку)
реологічні властивості крові
ритмічні скорочення спіральних артерій
плодові фактори (напружений стан ворсин, скорочення колагенових волокон ворсин, сталість пуповинної кровотоку - 80 мл в хвилину на 1 кг маси тіла).
Механізми здійснення функцій плаценти.
Транспорт кисню відбувається в односторонньому порядку за механізмом простої дифузії (різниця напруги вуглекислоти і кисню в крові).
Напруга вуглекислоти в материнській крові одно 3,5 кілопаскалях (кПа), а в крові плоду - 5,3 кПа.
Напруга кисню в материнській крові - 13,3 кПа, а в крові плода - 4 кПа.
Транспорт кисню постійно складає 2200-2500 мл на годину, так як кисень не накопичується в плаценті.
Метаболічна, трофічна і бар'єрна функції
Здійснюються за механізмом:
Простий дифузії (з області з високою концентрацією в область з меншою концентрацією речовини). Так транспортуються: вода, натрій, калій, кальцій, магній, бікарбонати, сечовина і гази.
Полегшеної дифузії (швидкість її більше, ніж при простій дифузії). Так транспортуються глюкоза, амінокислоти.
Ультрафільтрації (в ворсин і виростах синцитіотрофобласту)
Пиноцитоз (так транспортуються гормони, ліпіди, фосфоліпіди).
На здатність до проникнення речовин через плацентарний бар'єр впливають:
Жиророзчинні (прямо пропорційна залежність)
Здатність до зв'язування з білками плазми (обернено пропорційна залежність)
Ступінь іонізації молекул (обернено пропорційна залежність)
Фетоплацентарних комплекс синтезує класичні гормони, але рівень їх секреції в 100-400 разів інтенсивніше. У процесі синтезу використовуються материнські і плодові попередники. Гормони фетоплацентарного комплексу поділяються на білкові та стероїдні.
Білкові гормони. хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, пролактин
Синтезуються в синцитіотрофобласту і в великих кількостях надходять в материнську кров. Ці гормони відносяться до групи гормонів-протекторів вагітності.
це основний білковий гормон вагітності, близький до лютеїнізуючого гормону.
Він виявляється в крові вагітних вже в момент проходження бластоцисти по матковій трубі, тобто ще до імплантації. На цьому грунтується тест на вагітність.
Пік секреції цього гормону доводиться на7-16 неделюбеременності (підтримує функцію жовтого тіла в яєчнику), на 34 тижні - активно стимулює наднирники плоду.
Функції хоріонічного гонадотропіну:
забезпечення адаптації організму жінки до вагітності
пригнічує імунологічні реакції відторгнення плодового яйця (тобто забезпечує толерантностьть)
знижує скоротливу активність міометрія (стимулює жовте тіло до синтезу прогестерону)
забезпечує правильне формування статевих залоз у плода
Виявляється в крові з 5-6 тижні вагітності, рівень його підвищується до 37 тижня.
Лютеотропний дію (стимулює синтез статевих гормонів в жовтому тілі)
знижує скоротність матки
лактогенное дію (готує молочні залози до лактації)
липолитическое дію (забезпечує високий рівень вільних жирних кислот)
стимулює синтез білка
Таким чином, він впливає на всі види обміну речовин і від його рівня залежить маса плоду.
бере участь в фетоплацентарної осморегуляции
бере участь в продукції і дозріванні легеневого сурфактанту.