Тема «Протиглистові кошти»
план:
Види гельмінтів.
Класифікація протиглистових засобів.
Засоби для лікування нематодозів.
Засоби для лікування цестодозов.
Засоби, що застосовуються при трематодозах.
Ці лікарські засоби, що вибірково діють на певний вид глистів, що викликають їх загибель і застосовуються для лікування гельмінтозів різної локалізації.
Існує понад 250 видів гельмінтів, які здатні паразитувати в організмі людини.
В результаті своєї життєдіяльності вони виділяють токсини, а також механічним шляхом завдають великої шкоди організму, особливо дитячого: викликають хронічну інтоксикацію, анемію, порушення функцій нервової системи і шлунково-кишкові розлади.
В організмі гельмінти можуть паразитувати в просвіті кишечника або поза кишечника - в печінці, жовчному міхурі, легенях, кровоносних судинах, підшкірній клітковині.
Виділяють 3основних типу гельмінтів:
1) круглі черв'яки - нематоди, які викликають нематодози;
2) плоскі черви, стрічкові - цестоди - викликають цестодози;
3) трематоди - сосальщики, викликають трематодози.
Частина гельмінтів паразитує на стадії личинки, велика частина - в дорослому стадії. В організм проникають в формі яєць і личинок через рот з їжею, водою, з брудними руками.
Кишкові гельмінтози легше піддаються терапії сучасними засобами.
Найважче лікуються позакишкові паразити, що локалізуються в порожнині жовчного міхура, сечового міхура, дуже важко виводяться паразити, локалізовані в тканинах різних органів.
Все протиглистові засоби ділять на 3 групи:
Засоби для лікування нематодозів.
Нематоди - круглі черв'яки - можуть паразитувати і в кишечнику і в тканинах різних органів, в крові. Це аскариди і гострики.
Аскариди викликають захворювання аскаридоз, гострики - ентеробіоз. Сюди ж відносяться паразити: волосоголовець, тоді захворювання називають Трихоцефальоз і трихінели - захворювання - трихінельоз.
Відомо багато препаратів для ефективного лікування кишкових нематодозів:
Це похідне бензимідазолу, широкого спектра дії, активний проти багатьох нематод: аскарид, гостриків, власоглава; проти дорослих форм - цестод - ехінококів. Вермокс володіє овоцидну дією - вбиває яйця гельмінтів.
Ефективний при змішаних інвазіях різними гельмінтами. Ефективний при позакишкових гельмінтозах -при ураженні м'язів личинками трихінел.
Механізм дії: порушує енергетичний обмін у гельмінтів, блокуючи надходження глюкози, що веде до порушення рухової активності паразитів і їх загибелі.
Вермокс добре переноситься, він погано всмоктується з кишечника, не викликає системних ускладнень, виводиться з калом. Однак при масивної інвазії виникають болі в животі і пронос.
Призначають по схемі в залежності від віку, найчастіше дорослим по 1 таблетці - 0.1- 2 рази в день, курсом 3 дні; повторити прийом через 2 тижні. Дітям з 2 років 1 таблетка 2 рази на день 3 дні. Спеціальної дієти і призначення проносних не потрібно.
Ф.В. таблетки по 0,1 № 6
Побічні ефекти: алергічні реакції.
Схожий на вермокс.
Призначають по 10 мг на 1 кг маси тіла - 1 раз в день, після їди, розжовуючи таблетку, повторюють прийом через 2-3 тижні, спеціальної дієти дотримуватися не потрібно.
Побічні ефекти: нудота, блювота.
Ф.В. таблетки по 0.1 №10
Комбантрин «Гельмінтокс», «Немоцід», «Пірантел»
Це похідне пірілідіна, високоефективний проти аскарид і гостриків. Малотоксичний, призначають дітям, з народження, розраховуючи дозу по масі тіла.
Механізм дії: діє за принципом деполяризуючих міорелаксантів, викликає стійку деполяризацію, тим самим паралізує нервово-м'язовий апарат гельмінтів.
Погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту, виділяється з калом. Приймають 1 раз після сніданку, ретельно розжовуючи, 10 мг / 1 кг маси тіла. курсом - 3 дні.
Побічні ефекти: зазвичай не викликає, але можуть виникати болі в животі, пронос, блювота.
Ф.В. таблетки по 0,25 №3, суспензія 15 мл (50 мг в 1 мл).
нафтамон
Це амонієве з'єднання, погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту, має послаблюючу дію. не можна поєднувати з молоком, гострої і жирної їжею.
Механізм дії: проникає в тіло гельмінтів, пригнічує ферменти циклу Кребса: АЦХ / естераз. порушує обмінні процес, викликає параліч нервово-м'язового апарату паразитів. Має послаблюючу дію. Приймають натщесерце, діти з 10 років і дорослі: по 5.0 (10 таблеток) 1 раз в день, не розжовуючи. 3-5 днів. При необхідності курс повторюють через 2-3 тижні. Застосовується тільки в умовах стаціонару. дітям 3-5 років по 4-5 таб. з 6-7 років - 6 таб. з 7-9 років по 8 таблеток.
Побічні ефекти: добре переноситься, але через гіркого смаку може викликати нудоту, блювоту.
Ефективний при аскаридозі і ентеробіозі.
Механізм дії: паралізує нервово-м'язовий апарат гельмінтів, підсилює перистальтику кишечника, може викликати диспепсичні розлади: нудота, блювання, пронос. При передозуванні (понад 4-5 грам) викликає головний біль, запаморочення, сонливість.
Протипоказання: захворювання ЦНС, недостатність функції нирок.
Ф.В. таб. 0,2; 0,5 №10; 5% р-ор по 100 мл дитячий.
Левамізол «Декарис»
Засіб для лікування аскаридозу.
Механізм дії: пригнічує фермент сукцинатдегідрогеназу і обмін вуглеводів у паразитів і викликає параліч зрілих гельмінтів та їх личинок. Добре всмоктується з кишечника, через 2 години створюється мах з% в крові.
Володіє іммуномодулірующм дією: нормалізує функції фагоцитів і Т-лімфоцитів при імунодефіцитних станах. З цією метою призначають тривалий час, тоді він викликає побічні ефекти: безсоння, зміна смаку і нюху, шкірні висипи.
При аскаридозі призначають одноразово: дітям з 3 років по 25-50 мг. з 14 років і дорослим по 75-100 -150 мг.
Ф.В .: таблетки по 50 і 150 мг №1 та 2; Через 2 тижні - ще повторити.
Пірвіній «Ванквін»
Активний проти гостриків.
Механізм дії: пригнічує аеробне дихання гельмінтів, порушує процес утилізації екзогенної глюкози.
Майже не всмоктується в кишечнику. Зазвичай добре переноситься, але може викликати головний біль, нудоту.
Протипоказаний при кишкових захворюваннях. гострих захворюваннях нирок і печінки.
При позакишкових нематодозах ефективний
Дитразин "Локсуран"
Застосовують при ураженні круглими хробаками-філяріями лімфатичних вузлів, підшкірної клітковини, тканини очей. Захворювання називається філяріатоз.
Добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, виводиться нирками.
Побічні ефекти: нудота, блювота, головний біль, свербіж шкіри, збільшення печінки і селезінки.
Ф.В. таблетки по 0,05, 0,1 № 30, 50
Призначають по 2 мг на 1 кг ваги 3р. на добу курсом 10 днів.
Добова доза не повинна перевищувати 0,4 тому препарат токсичний, в залежності від переносимості препарату хворим курс повторюють 3-5 разів через 10 днів.
2.Средства для лікування цестодозов.
Цестоди це стрічкові черви, що паразитують в організмі людини, частіше в кишечнику: широкий лентец - захворювання дифиллоботриоз;
свинячий цінний - теніоз
бичачий ціп'як - теніріарінхоз
карликовий ціп'як - гименолепидоз
ехінокок-ехінококоз лечіночний паразит, вражає печінку, легені та ін. органи, викликаючи позакишкові гельмінтози.
А КТИВ проти різних видів стрічкових черв'яків.
Механізм дії: пригнічує окислювальне фосфолірірованія в мітохондріях, пригнічує засвоєння кисню і глюкози паразитами. паралізує нервово-м'язовий апарат (присоски головок цестод, оболонку гельмінтів).
Перед лікуванням фенасалом хворий повинен витримати безбілкову (вуглеводну) дієту тому білки пов'язують препарат і він втрачає свої властивості; ввечері необхідно нічого не їсти, можна тільки фруктовий або інший сік. на ніч поставити клізму. Вранці натщесерце приймають 1 кратну добову дозу 8-12 таблеток (2-3 гр.) Дорослим, дітям до 2 років 2 таблетки, з 2 до 5 років 4 таблетки.
При інвазії свинячим ціп'яком фенасала троглотіди-яйця ціп'яка-можуть розриватися в просвіті кишечника і зародки проникають через стінки кишечника в загальний кровотік, розносяться з током крові (діссімінірованіе) по всьому організму і локалізуються в скелетних м'язах, серце, підшкірної клітковини, головному мозку, тканини очей. Таке захворювання називається цистицеркоз. Тому Фенасал не рекомендується при лікуванні тениоза. Але якщо його застосовують, то обов'язково призначають сольові проносні. Через 1 місяць прийом препарату необхідно повторити. При інвазії іншими паразитами сольові проносні з фенасалом не призначають.
Поб.еф: виникають рідко: нудота, блювота, болі в животі.
Застосовується проти цестод і трематод, а так само при цистицеркозі. Але не ефективний при нематодозах.
Механізм дії: викликає у паразитів спастичний параліч тому підсилює надходження Ca всередину клітин гельмінтів. Швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, максимальна концентрація спостерігається через 1-2 години після прийому, виводиться з сечею.
Ефективний при змішаних інвазіях трематодами і цестодами.
Побічні ефекти: дискомфорт, болі в животі, нудота, головний біль, запаморочення, лихоманка, шкірні висипи, еозинофілія. Швидко проходять після закінчення лікування.
Ф.В. таблетки по 0,6 № 6. Призначають по 25 мг / кг маси тіла 3рази на добу 1-2 дні.
3. Засоби, що застосовуються при трематодозах.
Трематоди - сосальщики, паразитують в тонкому кишечнику, його венах, в сечовому міхурі, печінці, легенях. У нашій країні часто зустрічаються трематодоз, викликані печінкової двуусткой - фасциолез; кошачьейдвуусткой - опісторхоз, шістозомамі- шистозоматоз.
Празиквантел «Більтрицид» Препарат широкого спектра дії, краще переноситься, більш ефективний, ніж Хлоксил.
Призначають зазвичай 25 мг на 1 кг ваги 1-2 рази на добу 1 день, при шистозоматоз і при описторхозе і фасциолезе по 25 мг / кг маси тіла 3рази на добу 1-2 дні. Дає високий лікувальний ефект до 100% - ізлечіванія.
Побічні ефекти: рідкісні, в окремих випадках може бути головний біль, запаморочення, нудота, біль в животі, шкірний висип.
Хлоксил Ф.В .: порошок
Ефективний при позакишкових инвазиях описторхозе, фасциолезе печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози. Всмоктується повільно з кишечника. 6-28 днів тримається в організмі. Викликає багато побічних ефектів.
Побічна дія: біль у печінці, серці, зміна серцевого ритму, збільшення розмірів печінки, шкірний висип,
Протипоказання: захворювання печінки, вагітність, міокардит. Цей препарат ефективний лише в 40% випадків. У більшості випадків лише знижує тяжкість інвазії. Яйця загиблих паразитів виділяються ще 3 -5 місяців після прийому препарату, тому вилікувався чи ні людина, можна визначити тільки через 4-6 місяців.
Призначають у великих дозах: денна доза - 10,0 дорослому (0,1 - 0,15 г / кг маси), приймають по 2,0 через кожні 10 хвилин - 2 доби в 1-й день і також 2-й. Приймають через 1 годину після легкого сніданку, порошок розмішують в ½ ст. молока.
Існує також 5 денна схема, 3-х денна схема прийому, яку лікар встановлює індивідуально.Контрольні питання для закріплення:
Які гельмінти ви знаєте?
Які захворювання викликають різні види гельмінтів?
Які лікарські препарати відносять до засобів для лікування нематодзов?
Які лікарські препарати використовуються для лікування цестодозов?
Які засоби застосовують при трематодозах?
Рекомендована література:
обов'язкова:
1.Електронная бібліотека з дисципліни. Лекція по темі «Протиглистові кошти».