Діагностувати лейкоплакию вульви лікар може під час проведення огляду жінки або при проведенні таких досліджень, як прицільна біопсія, Шиллер-тест, вульвоскопія.
Лікування зазначеного захворювання проводиться з метою зменшення вираженості його симптомів, поліпшення роботи імунної системи. При проведенні терапії використовуються гормональні препарати, призначаються фізіотерапевтичні процедури. Якщо лікар бачить необхідність, то може застосовуватися хірургічне лікування, під час якого проводиться висічення деяких вогнищ захворювання або видалення вульви.
Дана патологія є основним симптомом розвитку плоскоклітинної гіперплазії. При нормальному розвитку вульви в її епітелії немає зернистого і рогового шару, немає паракератозу, гіперкератозу і акантоза.
Найчастіше розвиток такої патології починається під час клімаксу, зазвичай їй передує або супроводжує краурозом - грубе зроговіння шкіри і слизової вульви (вік пацієнток постійно знижується).
Небезпекою лейкоплакии вульви є те, що в 5-35% всіх випадків вона починає перероджуватися в злоякісне утворення, а якщо з'явилася разом з краурозом, то ця цифра ще більше зростає.
02 Форми патології
Існують 3 форми зазначеної патології:
- 1. Проста - в цьому випадку з'являються гладкі плями білуватого кольору, запальний процес відсутній, а коли їх витирають серветкою, то вони знову з'являються. Зазвичай дана форма розвивається на невеликій ділянці, а якщо починається генералізований процес, то уражається велика поверхню.
- 2. Гіпертрофічна уражена область виглядає у вигляді опуклих бляшок, сіруватого відтінку. Видалити їх неможливо, а в деяких випадках такі бляшки зливаються між собою.
- 3. Бородавчаста форма характеризується тим, що на окремих ділянках відбувається значне розростання епітелію. Як ускладнень можуть з'являтися тріщини, ерозії і розвиватися запальний процес. Ця форма передує розвитку раку.
03 Причини виникнення недуги
Є багато факторів, які можуть привести до початку розвитку патологічних змін слизових оболонок. Вважається, що лейкоплакія вульви виникає як захисна реакція організму на дію певних чинників, які призводять до пошкодження її слизової оболонки.
Причини розвитку такої патології можуть бути пов'язані з наявністю порушень в роботі ендокринної, імунної системи, при порушеннях метаболічних процесів в організмі і наявності хронічних запальних процесів слизової оболонки.
Основні фактори ризику, які можуть викликати розвиток такої патології, будуть наступними:
- вік жінки, частіше хворіють після 40 років;
- якщо у пацієнтки є хронічні захворювання геніталій;
- порушення обміну речовин, в тому числі цукровий діабет і ожиріння;
- наявність дисплазії шийки матки;
- слаборозвинена шийка матки;
- недотримання правил особистої гігієни;
- часті травми і роздратування вульви;
- нестача в організмі вітаміну А;
- короткий репродуктивний період.
З віком у жінки відбувається гормональний збій, це пов'язано з порушенням роботи щитовидної залози і надниркових залоз, під час клімаксу відзначається недолік естрогенів. Крім цього, до розвитку лейкоплакії вульви можуть привести великі психоемоційні навантаження і стреси.
04 Характерні симптоми
Дуже часто зазначена патологія розвивається безсимптомно, і у пацієнтки немає ніякого болю або неприємних відчуттів. Ознаки розвитку лейкоплакії вульви у більшості пацієнток спочатку проявляються в області жіночих малих статевих губ і клітора.
Симптоми того, що почала розвиватися зазначена патологія, будуть у вигляді появи на слизовій оболонці великої кількості цяток білуватого кольору. При її розвитку такі цятки набувають сіруватий відтінок, вони починають товщати і виступають над поверхнею слизової оболонки. Іноді такі бляшки можуть, внаслідок свого зростання, зливатися між собою і вражати великі поверхні, а при обробці таких вогнищ вони не зникають.
Коли тканини інфікуються або починається їх склеротірованіе, у пацієнтки з'являється свербіж і печіння. Больові синдроми посилюються під час статевого акту, при сечовипусканні і в нічний час, може з'являтися відчуття оніміння і поколювання в області статевих органів.
При розвитку бородавчастої форми з'являються ороговілі розростання, на яких часто виникають тріщини, вони дуже болючі і погано гояться. У зв'язку з наявністю виразок і тріщин виникає велика ймовірність розвитку мікробної інфекції. Коли починається запалення, то розвивається набряк і гіперемія. Те, що під час статевого акту жінка відчуває досить сильний біль, заважає її нормальній інтимного життя і на тлі цього часто розвиваються психоневрологічні відхилення.
05 Проведення діагностики
Для проведення діагностики лікарю необхідно провести гінекологічний огляд пацієнтки і вислухати її скарги, крім цього, проводиться лабораторне та інструментальне обстеження.
Схожі ознаки можуть бути і при розвитку інших захворювань, в тому числі цукрового діабету, дерматозах, сифілісі, тому обов'язково повинна проводитися диференціальна діагностика.
Якщо жінка скаржиться на наявність свербіння і печіння в області вульви, то при її огляді лікар зможе візуально виявити вогнища ураження у вигляді білястий плям. При діагностуванні обов'язково проводять Вульвоскопію. Крім того, що вона дозволяє діагностувати зазначену патологію, можна визначити і наявність супутніх патологій, виключити розвиток злоякісних утворень.
Коли проводиться Шиллер-тест, то осередки поразки не будуть забарвлені розчином Люголя, тому вони стають добре помітними при проведенні візуального огляду. Проводиться дослідження мазка на мікрофлору і онкоцітологіческое зміни слизової оболонки.
Якщо визначені підозрілі ділянки, то з них проводиться прицільна біопсія, отриманий матеріал направляють на гістологічне дослідження.
Якщо пацієнтці проведено повний комплекс діагностичних досліджень, то це дозволяє на 100% визначити розвиток лейкоплакії вульви. Якщо не була виявлена атипія, то така патологія вважається фоновим процесом, в іншому випадку її розцінюють як передраковий стан.
06 Як проводиться лікування?
Лікування даної патології має бути комплексним, і займає багато часу, при цьому враховується стан пацієнтки, її вік і наявність супутніх хвороб. Процес лікування включає в себе такі етапи:
- застосування медикаментів;
- проведення фізіотерапевтичних процедур;
- дотримання дієти;
- психологічна допомога;
- оперативне втручання, яке проводиться в міру необхідності.
Таким пацієнткам треба більше бути на свіжому повітрі, здійснювати піші прогулянки, дієта повинна носити молочно-рослинний характер. Треба відмовитися від синтетичного нижньої білизни і прокладок, гігієнічні процедури необхідно проводити кип'яченою водою з використанням відварів лікарських трав, треба відмовитися від мила і спринцювання, не можна приймати гарячі ванни.
Місцева терапія проводиться за допомогою протисвербіжну і протизапальних мазей і кремів, крім цього, можуть використовуватися вагінальні кульки з гормонами, і призначається прийом антисептиків.
Може бути призначений прийом антигістамінних засобів, вітамінів і мікроелементів, якщо свербіж дуже сильний, проводиться новокаїнова блокада.
Для нормалізації обмінних процесів в організмі, відновлення психоемоційного та гормонального фону, надання десенсибилизирующего і протизапального ефекту, призначаються сучасні фізіопроцедури: ультрафонофорез, оксигенотерапія та ін. Важливим елементом лікування є корекція психоемоційного стану пацієнтки, для цього призначається прийом седативних препаратів.
У тому випадку, коли консервативне лікування не привело до очікуваних результатів, лікар приймає рішення про проведення хірургічного втручання. Для цього може використовуватися звичайний скальпель, Електроніж, лазер або кріодеструкція. У найскладніших випадках приймається рішення про видалення вульви, а якщо є ознаки виникнення злоякісної пухлини, то призначається радіотерапія.
Допускається лікування цієї хвороби і народними засобами, для цього використовують настої і відвари лікарських трав. Для усунення печіння можна використовувати рослинні масла, якими змащується область поразки або просочується тампон.
Пацієнтки з таким діагнозом перебувають під наглядом гінеколога, а при необхідності і онколога, при цьому їм обов'язково проводять колькоспопіческіе і цитологічні дослідження для контролю курсу лікування, і при необхідності він може проводитися повторно.
07 Прогноз і профілактика
Якщо розвивається плоска форма зазначеної патології, то цей процес, якщо його почати вчасно лікувати, є оборотним. При розвитку бородавчастої форми вона розглядається як передраковий стан і зазвичай вимагає оперативного втручання.
Профілактика розвитку лейкоплакії вульви полягає в тому, щоб вчасно проводити корекцію виникають в організмі гормональних порушень, а також в тому, щоб вчасно лікувати супутні запальні, інфекційні процеси, що виникають в органах статевої системи і порушення метаболічних процесів.
Необхідно проходити регулярні профілактичні огляди у гінеколога, так як вони допомагають вчасно визначити, коли починає розвиватися хвороба, тому її можна легко вилікувати і не допустити розвитку серйозних ускладнень.