Головна → Статті → ендокринологія → Лазерне видалення доброякісних новоутворень
У Росії зареєстровано понад мільйон хворих з різними патологіями щитовидної залози. Останнім часом відзначається прогресуюче зростання захворювань, в значній мірі за рахунок вузлових форм, що в першу чергу пов'язано з погіршенням екологічної обстановки, збільшенням більшої кількості аутоімунних захворювань, а також значне зростання захворювань спостерігається в ендемічних областях країни, де виражений дефіцит йоду. У зв'язку з цим проблема раннього виявлення патологічних процесів в щитовидній залозі і вибір правильного алгоритму лікування стає вкрай актуальною, оскільки ті чи інші порушення в ендокринній системі можуть порушувати психічну і фізичну діяльність людини.
Як показує практика, поширеність доброякісних новоутворень щитовидної залози надзвичайно висока. За даними медичної статистики доброякісні новоутворення щитовидної залози спостерігаються у 10 відсотків населення світу, причому у жінок значно частіше, ніж у чоловіків. Згідно зі світовою медичною статистикою, у кожної другої жінки старше 50 років є новоутворення щитовидної залози. Вузли можуть бути доброякісними (близько 95 відсотків всіх спостережуваних вузлів) і злоякісними (5 відсотків). Слід зазначити, що клінічно доброякісні та злоякісні вузли поводяться однаково, і визначити злоякісність можна тільки в запущених випадках, при розвилися віддалених метастазах, коли змінюється голос, з'являються труднощі при диханні і ковтанні.
Основними методами лікування доброякісних новоутворень щитовидної залози є малоінвазивні методики (Лазерне видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози). Слід зазначити, що за різними медичними джерелами, Лазерне видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози мають такі назви: інтерстиціальна лазерна фотокоагуляція, лазеріндуцірованная інтерстиціальна термотерапія, чрезкожная лазерна абляція, лазертермія, інтерстиціальна лазерна терапія, інтерстиціальна лазерна абляція, лазерна термоабляції. Закономірно, що об'єднує всі ці терміни акцент на інтерстиціальну абляцию тканин, завдяки термічному ефекту лазера на відміну від фотодинамічної терапії, де енергія світла служить для активації попередньо введеного фотосенсибілізатора.
Методика лазерного видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози
В даний час найбільш часто вживаним методом видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози є метод інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції. Даний метод зарекомендував себе як відносно безпечний і ефективний. Ефективність методу залежить від багатьох параметрів: розмірів вузла, його ехогенності і ехоструктури, наявності кістозного компонента, вираженості капсули. Метод інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції в лікуванні захворювань щитовидної залози має трохи більше ніж 15 річну історію. Відносна новизна методу пояснюється недавнім в історичному проміжку проривом в технології виробництва лазерів і впровадженням в медичну сферу.
Основу методу інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції становить здатність лазера специфічним чином впливати на контактні тканини і викликати їх локальну гіпертермію. Величину нагріву позначених тканин можна штучно змінювати, при необхідності підвищуючи або знижуючи потужність і тривалість дії. Гіпертермія патологічних утворень в щитовидній залозі викликає деструкцію білка і зупиняє патологічний процес. За ступенем впливу метод інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції наближається до оперативних втручань, так як дозволяє частково або повністю прицільно зруйнувати пухлинну тканину. У той же час даний метод є малоінвазивним, так як здійснюється без традиційних широких хірургічних доступів з мінімальним пошкодженням прилеглих тканин. При правильному виконанні методу інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції практично виключається пошкодження судин, нервів, трахеї, стравоходу.
Радикальність впливу при виконанні методу інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції можна зіставляти з радикальністю впливу при традиційному оперативному лікуванні запущених форм диференційованого раку щитовидної залози. Проведенню процедури інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції передує стандартне клінічне обстеження хворого з подальшим обов'язковим ультразвуковим дослідженням щитовидної залози кваліфікованим фахівцем і прицільної біопсії вузла під контролем УЗД, з метою виключення злоякісного процесу. У більшості випадків метод інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції проводиться амбулаторно.
«Клініка Карташева» вже сьогодні активно застосовує найсучасніші і передові методики по лазерному лікуванню доброякісних новоутворень щитовидної залози. У нашому розпорядженні найсучасніше медичне обладнання, яке дозволяє вчасно діагнозціровать, і призначати своєчасне і ефективне лікування. Для проведення малоінвазивного втручання при лікуванні доброякісних новоутворень щитовидної залози «Клініка Карташева» використовує апарат лазерний багатомодовий хірургічний ЕВЛК АЛМОХ-0,1 / 0,25 "Ламі». В цілому, «Клініка Карташева» оснащена новими сертифікованими моделями хірургічного, ультразвукового і спеціального обладнання, а також інструментарієм від провідних виробників медичного обладнання Європи і США. Новітнє медичне обладнання оптимізує робочий процес і забезпечує лікаря-ендокринолога необхідною діагностичною інформацією для прийняття правильного рішення і як наслідок швидкого одужання пацієнта. Орієнтація тільки на сучасні рішення в медичній практиці дозволяє «Клініці Карташева» працювати на високому рівні міжнародних стандартів.
Ліцензовані доктора «Клініки Карташева» мають необхідні сертифікати для виконання методик лазерного видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози. Лікарі нашої клініки захистили кандидатські, докторські дисертації і мають наукові ступені кандидата медичних наук, доктора медичних наук. На постійній основі, всі лікарі «Клініки Карташева» проходять додаткове навчання та курси підвищення кваліфікації, тим самим, досягається високий професійний рівень нашої клініки. Наприклад, ми активно співпрацюємо зі своїми зарубіжними колегами зі Сполучених Штатів Америки, де на базі стаціонарних медичних центрів співробітники клініки проходять постійні профільні стажування.
Показання до лазерному видаленню доброякісних новоутворень щитовидної залози
Протипоказання до лазерному видаленню доброякісних новоутворень щитовидної залози
Відповідно до проведених досліджень, абсолютних протипоказань до використання інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції при лікуванні пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози немає. Відносними протипоказаннями є гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів і легенів, захворювання системи крові, ураження паренхіматозних органів в стадії загострення, важкі психічні захворювання.
Ефективність лазерного видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози
Як показують клінічні спостереження, Лазерне видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози найбільш ефективно при невеликих розмірах вузлів. Вузли розміром до 1 см. У 75 - 80 відсотків хворих зменшуються в об'ємі більше ніж на 50 відсотків. Повного зникнення вузлів діаметром близько 1 см. Вдається домогтися у 30 - 40 відсотків пацієнтів. При вузлових утвореннях діаметром більше 1 - 2 см. Відбувається зменшення їх обсягу вдвічі у 50 - 60 відсотків пацієнтів. Малоефективна технологія лазерного видалення лише стосовно великих - більше трьох сантиметрів в діаметрі вузлів щитовидної залози. Як показують спостереження, при вузлах солідногобудови залежність ефекту методу інтерстиціальної лазерної фотокоагуляції обернено пропорційна розміру вузлів, максимальний ефект відзначається при утвореннях малого розміру.
Підготовка до лазерному видаленню доброякісних новоутворень щитовидної залози
Для проведення лазерного видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози необхідно: оцінка розмірів новоутворень за допомогою ультразвукового дослідження, підтвердження доброякісної природи новоутворення за допомогою біопсії, визначення гормонального статусу щитовидної залози і титру антитиреоїдних антитіл. Також, необхідно мати на увазі, що пацієнтам з автономно функціонуючими вузлами перед лікуванням слід дотримуватися сцинтиграфії (радіоізотопного методу дослідження) для підтвердження автономної функції вузла і прогнозування подальшого результату лікування. Після проведення малоінвазивного втручання результати лікування слід оцінювати за клінічними даними і даними ультразвукового дослідження, динаміці рівня тиреоїдних гормонів і тиреотропного гормону, а також титру антитиреоїдних антитіл. А після лікування автономно функціонуючих вузлів необхідно повторне проведення сцинтиграфії для визначення функціональної активності вузла. Спостереження за хворими необхідно проводити на терміні не менше 1 року після лазерного видалення доброякісних новоутворень щитовидної залози. Звернувшись в «Клініку Карташева» Ви зможете швидко і якісно пройти комплексне обстеження перед лазерним видаленням доброякісних новоутворень щитовидної залози з подальшим спостереженням протягом всього періоду відновлення. У нашому розпорядженні найновіше обладнання, оскільки дотримання високих вимог до якості проведеної діагностики, є запорукою успішного лікування захворювань органів внутрішньої секреції.