LARVA MIGRANS, мігруюча личинка (лат. Larva маска, личинка; migrans перехідний), - група хвороб людини, що викликається мігруючими личинками невластивих йому гельмінтів тварин. Найменування вперше ввів Бівер (Р. С. Beaver) з співавт. в 1952 р Зараження людини гельмінтами тварин відбувається тими ж шляхами, що і специфічними для нього видами. В організмі людини гельмінти тварин, як правило, проходять лише перші стадії розвитку, мігруючи в тканинах нерідко тривалий час.
шкірна форма
Найбільш частими збудниками є анкилостомид и тварин Ancylostoma braziliens, Faria, 1910; A. caninum (Ercolan, 1859) Linstow, 1889; Uncinaria stenocephala (Railliet, 1884); стронгіляти великої рогатої худоби (Strongyloididae spp.); шістосоматіди водоплавних птахів.
Відомі поодинокі захворювання шкірною формою L. т. В різних кліматичних зонах світу, зокрема в США (личинки анкилостомид собак, нематоди великої рогатої худоби), в Китаї (парагонімуси собак і кішок), в СРСР (шістосоматіди птахів).
Зараження, ймовірно, можливо при контакті з грунтом або водою (при купанні, умовно), в яких брало знаходяться личинки в инвазионной фазі.
Шкірна форма характеризується лінійними ураженнями шкіри, що виникають але ходу просування личинок і супроводжуються різким сверблячкою шкіри. Шкірні ураження спочатку захоплюють епідерміс. Невеликі папули, пізніше переходять в везикули, утворюються на місці проникнення личинки і, оскільки личинка мігрує з цієї ділянки, її шлях відзначається неправильної лінією папуловезікулярного висипання, подовжується за день на 1-3 см. Висипання на шкірі тривають від кількох днів до кількох тижнів. Більш старі місця поразок на 2-3-й день покриваються скоринкою, через 10-14 днів повністю зникають. Рухома личинка розташовується в зернистому шарі епідермісу, відразу під базальним шаром. У деяких випадках личинки проникають в більш глибокі шари шкіри, але потім можуть знову повертатися в епідерміс. Запальна реакція навколо мігруючих личинок носить в основному алергічний характер.
Лікування проводять Мінтезол або вермоксом.
Прогноз завжди сприятливий, навіть без лікування.
Профілактика - обмеження контакту незахищеною шкіри з ґрунтом та водою в місцях можливого знаходження личинок в инвазионной фазі.
вісцелярна форма
Вісцелярна форма захворювання виникає при міграції личинок гельмінтів тварин по внутрішніх органах людини. Найбільш часто висцеральную форму L. т. Викликають личинки токсокар собак (Toxocara canis; Werner, 1782) і кішок (Toxocara mystax; Zeder, 1800). Численні випадки вісцеральної форми L. т. Викликані цими гельмінтами, зареєстровані в США, Польщі, Болгарії, Румунії, Югославії, Англії, Нідерландах, СРСР і інших країнах. Рідше збудниками вісцеральної форми можуть бути і інші гельмінти тварин, поширені в жарких країнах, зокрема в Південно-Східній Азії, на островах Тихого океану, а також в Японії. Описані випадки анізакідоз - збудник личиночная стадія нематоди Pseudonisakis rotundatum (Rudolphi, 1819; Mosgovoy, 1950); гепатікулеза - збудник Hepaticola hepatica (Bancroft, 1893; Travassos, 1915); гонгілонематоза - збудник Gongylonema pulchrum; ангіостронгілеза - збудник Angiostrongylus cantonensis (Choen, 1935) і ін.
Зараження недо-римі гельмінтами тварин може відбуватися у випадках заковтування інвазійних яєць або личинок з забрудненими грунтом продуктами харчування, водою (напр. Личинками токсокар і ін.). В інших випадках люди заражаються при вживанні в їжу молюсків, креветок, риб без термічної обробки.
Вісцелярна форма спостерігається переважно у дітей у віці 1-4 років, хоча відомі випадки цього захворювання серед дорослих. Патол, процес є наслідком механічного впливу личинок ка тканини і запальної реакції на їх присутність. В уражених тканинах виявляються алергічні гранульоми і некрози. Патол, процес може виникнути в будь-якому органі і тканини, куди проникають личинки, але найбільш часто в печінці. Навколо загиблих личинок спостерігається більш гостра алергічна реакція, ніж навколо живих.
Основними симптомами хвороби є лихоманка (див.), Пневмонія (див.), Гепатомегалія (див. Печінка), гиперглобулинемия (див. Протеінемія), еозинофілія (див.). Температура підвищується опівдні або ввечері і може супроводжуватися рясним потовиділенням. У більшості хворих розвивається пневмонія. Спостерігається сухий кашель, в деяких випадках - важка задишка з астматичним диханням і ціанозом. При рентгенол, дослідженні виявляються летючі еозинофільні інфільтрати, посилення легеневого малюнка, іноді картина бронхолегеневої інфільтрації.
Гепатомегалия - типова ознака, хоча при легких инвазиях вона може бути відсутнім. Печінка при пальпації щільна, гладка, часто напружена. При лапароскопії можуть бути видні множинні білясті вузлики, к-які при мікроскопічному дослідженні виявляються еозинофільними гранульомами. Рівень загального білка сироватки крові підвищений за рахунок збільшення кількості гамма-глобулінів, особливо IgM.
Відомі випадки важкого міокардиту і гранулематозного еозинофільного панкреатиту. Іноді спостерігаються судомні напади за типом petit mal, обумовлені, по-видимому, еозинофільними гранульомами в мозку. Еозинофілія стійка, тривала, становить бл. 50% в лейкоцитарній формулі, але може досягати 90%. Загальна кількість лейкоцитів суттєво підвищується.
Точний прижиттєвий діагноз вісцеральної форми L. т. Не завжди можливий, т. К. Виявити мігруючі личинки дуже важко, а ідентифікувати їх в більшості випадків неможливо. Провідними методами діагностики є серол, реакції із специфічними антигенами. Захворювання необхідно диференціювати з ранньою стадією властивих людині гельмінтозів (аскаридозу, некатороза, описторхоза, фасциолеза, шистосоматозу і ін.), А також з численними захворюваннями, що супроводжуються вираженою еозинофілією.
Кращими препаратами для специфічної терапії є Антигельмінтики широкого спектру дії - минтезол (тіабендазол) і вермокс (мебендазол). Мінтезол призначають з розрахунку 25-50 мг / кг на добу в три прийоми протягом 5-7 днів поспіль, вермокс - по 100 мг два рази на день протягом 5-7 днів поспіль. При необхідності лікування повторюють через 1 - 2 міс.
Тривалість перебігу хвороби - від кількох місяців до кількох років.
Прогноз в більшості випадків сприятливий, проте описані поодинокі випадки смертей.
Профілактика: дотримання правил особистої гігієни, достатня термічна обробка харчових продуктів.
Бібліогр .: Багатотомне керівництво по мікробіології, клініці і епідеміології інфекційних хвороб, під ред. Ii. Н. Жукова-Вережнікова, т. 9, с. 665, М. 1968; Faust E. С. В e a v e г Р. С. а. J u n g R. С. Animal agents and vectors of human disease, Philadelphia, 1968.