поняття лапароскопія
Видалення грижі проводиться хірургом спеціальними мікроскопічними інструментами. Освітлення операційного поля виконується за допомогою оптичного кабелю, оснащеного галогеновой або ксеноновою лампою. Процедура проводиться під загальним наркозом, займає не більше години.
переваги техніки
Операція з видалення пахової грижі за допомогою лапароскопа має ряд переваг в порівнянні з відкритим способом хірургічного втручання:
- Невеликий діаметр проколів. Рани швидко гояться, не залишають великих рубців.
- Мінімальна травмування м'яких тканин черевної порожнини.
- Рідкісне утворення спайок в післяопераційний період.
- Короткі терміни перебування хворого в лікарні.
- Мінімум хворобливих відчуттів.
- Швидке відновлення роботи кишечника і травної системи.
- Реабілітація займає менше часу, ніж при відкритих операціях.
Вже через кілька годин після видалення грижі хворий піднімається з ліжка, бере невелику кількість води і їжі. Якщо в післяопераційний період не виникає ніяких ускладнень, вже через кілька діб пацієнта виписують додому.
недоліки
Незважаючи на велику кількість позитивних сторін, лапароскопія має свої недоліки. Механізм проведення втручання складніше, ніж при виконанні відкритої технікою. Хірург повинен володіти необхідними знаннями та досвідом. Ще одним недоліком вважається обмеженість рухів і те, що при виконанні медичних маніпуляцій за допомогою інструментів, не завжди вдається точно розрахувати силу натискань. Тобто у лікаря відсутні тактильні відчуття.
Великим недоліком лапароскопії вважається дорожнеча методу. Вартість операції досить висока, тому її проведення є не набагато.
В яких випадках використовують метод?
Лапароскопічна операція - один з популярних методів хірургічного втручання. Показаннями до використання є такі стани хворого:
Лапароскопічне видалення пахової грижі має свої показання та протипоказання
- Наявність грижовоговипинання менше 20 см.
- Можливість використання загальної анестезії.
- Відсутність патологій внутрішніх органів.
- Бажання пацієнта уникнути шрамів.
- Грижа у дітей.
- Необхідність проведення операції в короткі терміни.
- Пацієнти, чия робота пов'язана з інтенсивними фізичними навантаженнями.
Рішення про призначення способу приймається лікарями на медичному консиліумі після постановки діагнозу і ретельного вивчення медичної карти людини. При обмеженні грижі та інших ускладненнях лапароскопія не використовується. У таких випадках пацієнту показано відкрите хірургічне втручання.
Протипоказання
Видалення пахової грижі лапароскопией має ряд серйозних загальних і місцевих протипоказань. До загальних відносять:
- вагітність;
- наявність протипоказань до загального наркозу;
- інфікування органів очеревини;
- ожиріння;
- гіпертонія;
- ниркова і печінкова недостатність;
- гнійний перитоніт.
Серед місцевих виділяють:
Вагітність є протипоказанням до проведення лапароскопічного втручання
- розвиток флегмони;
- обмеження;
- кишкова непрохідність;
- діаметр грижовоговипинання більше 15 см;
- повторна поява грижі після лапароскопії.
В день проведення операції хворому забороняється прийом їжі і рідини. Пацієнту призначають медикаментозну терапію, спрямовану на запобігання ускладнень, зниження ризику інфікування ран.
техніка виконання
Тривалість лапароскопії при паховій грижі займає не більше години. Видалення освіти проводиться під загальним наркозом, який підбирається анестезіологом заздалегідь.
Такий вид техніки має назву ненатяжной герниопластики. Натяжна пластика полягає в зшиванні власних тканин хворого методом їх накладення один на одного.
Лапароскопія не має вікових обмежень. При відсутності протипоказань метод застосовується серед дітей і дорослих.
можливі ускладнення
Лапароскопія добре переноситься пацієнтами, ускладнення виникають вкрай рідко. Серед них виділяють:
Голка Вереша - інструмент, який під час лапароскопії може травмувати м'які тканини черевної порожнини
- пошкодження судин передньої стінки очеревини;
- травмування м'яких тканин голкою Вереша або троакаром;
- розвиток внутрішніх і зовнішніх кровотеч;
- порушення цілісності великих судин в області операційного поля;
- пошкодження сім'яного канатика;
- травмування внутрішніх органів (трапляється вкрай рідко).
Відразу після проведення операції у хворого спостерігаються незначні синці, хворобливість, оніміння або, навпаки, сильна чутливість шкірних покривів. Іноді внаслідок непрофесійного дії хірурга пошкоджуються стінки кишечника, це провокує порушення процесу травлення, розвиток запалення.
Більшість ускладнень пов'язано з помилками хірурга і недотриманням правил післяопераційного поведінки самим пацієнтом.
особливості реабілітації
Відновлювальний період після видалення грижі за допомогою лапароскопії не вимагає тривалого часу. Після проведення операції пацієнт відчуває почуття дискомфорту, незначну біль. Уникнути цього можна, так як загоєння ран вимагає часу.
Дотримання дієти є важливим моментом в реабілітаційному періоді
Хворий повинен чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Важливо стежити за чистотою пов'язки, своєчасно відвідувати лікарню для проведення профілактичного огляду ран. При появі кровотечі, нагноєння або інших ускладнень слід відвідати лікаря позапланово.
Швидкість відновлення безпосередньо залежить від роду діяльності людини. У пацієнтів, що займаються фізичною працею, реабілітаційний період може затягнутися на кілька місяців. Якщо ж після проведення втручання хворий знаходиться в стані спокою, час загоєння швів займає не більше тижня.
Для швидкого відновлення і уникнення негативних наслідків необхідно дотримуватися дієти. Пацієнту рекомендується виключити з раціону їжу, що веде до підвищення газоутворення. Небажано вживати кріплять продукти, газовану воду, алкоголь.
Не на останньому місці знаходяться заняття спортом. Після загоєння швів рекомендується виконувати щоденну гімнастику, спрямовану на зміцнення м'язів черевної порожнини. Фізкультура допоможе запобігти рецидиву патології, матиме позитивний вплив на загальне самопочуття.
Лапароскопія - це поширений і ефективний метод оперативного лікування гриж та інших захворювань черевної порожнини. При грамотному використанні техніки в більшості випадків операція виявляється успішною, рецидив патології і ускладнення виникають досить рідко.