Лабораторні показники при кровотечі

ЛАБОРАТОРНІ ПОКАЗНИКИ ПРИ КРОВОТЕЧІ


Мал. 5.3
Складові ОЦК і його розподіл в судинному руслі
  1. СПОСОБИ ВИЗНАЧЕННЯ ОЦК

Для визначення вихідного ОЦК у конкретного індивідуума існує ряд методів, представлених в таблицях 5.2 і 5.3. В середньому в нормі ОЦК дорівнює 5-6 літрів.

; Спосіб про п ре (уел ення

На 1 м2 поверхні тіла

В мл на кг маси

норма 1 з тенія. (7.0%)

чоловіки
гіпер 1 г і пості ня. з ті ня (6.0%) '(6.ог, ()

з разі, мцекіл. ; (7, ЬС \)

норма- стогнучи (6.5г / ()

Для точного визначення ОЦК використовують барвники (синька Еванса) або радіоізотопне метод із застосуванням I131 і I132, а для визначення маси еритроцитів Cr; gt; 1 і Сгgt; 2. Однак в клініці ці методи використовуються вкрай рідко, що пов'язано з дефіцитом часу для обстеження хворого.
  1. СПОСОБИ ВИЗНАЧЕННЯ обсяг крововтрати

Існують прямі способи оцінки обсягу-крововтрати:
  • по безпосередньому кількості вилилась при зовнішній кровотечі крові,
  • за вагою перев'язувального матеріалу (при крововтраті під час операції).

Зазначені способи неточні і малоінформативні. Значно цінніше визначення відносного показника - ступеня втрати ОЦК у даного конкретного хворого.
Найбільш прийнята в клініці оцінка обсягу крововтрати за основними лабораторними показниками (табл.5.4).
Крім цього, використовується оцінка тяжкості крововтрати за індексом шоку Allgowev (відношення частоти пульсу до величини систолічного тиску, в нормі дорівнює 0,5) - рис. 5.4.
Орієнтовно можна визначити дефіцит ОЦК при вимірюванні ЦВД (центрального венозного тиску). У нормі вона становить 5-10 см водного стовпа. Його зниження характерно для крововтрати більше 15-20% ОЦК.
Лабораторні показники при кровотечі
Ряд клініцистів використовує для визначення обсягу крововтрати так званий поліглюкіновий тест: внутрішньовенно струменево вводять 200 мл поліглюкіну і вимірюють ЦВД. Якщо низька ЦВД на цьому тлі підвищується - крововтрата помірна, якщо підвищення не відбувається - масивна.
Таблиця 5.4
Визначення ступеню крововтрати за питомою вагою крові, вмісту гемоглобіну і гематокриту


Легка
(До 10% ОЦК - 0,5 л)


Середня
(До 20% ОЦК - 1,0 л)


важка
(До 30% ОЦК - 1,5 л)


масивна
(Gt; 30% ОЦК -gt; 1,5л)

  1. КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ при РІЗНОЮ ступеня крововтрати

Відповідність клінічних симптомів різного ступеня крововтрати представлено в таблиці 5.5. Клінічна оцінка ступеня тяжкості крововтрати - до цих пір найбільш часто вживаний спосіб.
Таблиця 5.5
Клінічні симптоми при різного ступеня крововтрати
Тахікардія більше 120 в хв, АТ -
60 мм Hg і нижче, часто не визначається. Більше 30% ОЦК Ступор, різка блідість, анурія j

Схожі статті