Реєстрація змін числа серцевих скорочень плода одночасно зі змінами скоротливої активності матки і ворушіннями плода на папері за допомогою електронної апаратури отримала назву кардіотокографії (КТГ). Для проведення КТГ під час вагітності використовується спеціальний апарат - кардіомонітор. Серцеву діяльність плода реєструють спеціальним ультразвуковим датчиком. Його зміцнюють на передній черевній стінці вагітної жінки в області найкращою чутності серцевих тонів плода, яку попередньо визначають за допомогою звичайного акушерського стетоскопа.
На якому терміні роблять КТГ при вагітності
Дослідження проводиться в III триместрі вагітності, після 33 тижнів натщесерце або через 2 години після прийому їжі, в положенні вагітної на спині, на лівому боці або сидячи в зручному положенні (наказ Міністерства охорони здоров'я РФ N 572н). Раніше наказом МОЗ №50 КТГ при вагітності рекомендувалося проводити з 32 тижня вагітності. Робити КТГ раніше зазначеного терміну не має ніякого сенсу, так як дослідження в даному випадку не буде мати ніякого діагностичного значення.
З урахуванням фізіологічних процесів у плода (спокій-неспання) тривалість запису кардіотокограми може бути від 30 до 60 хвилин
Кардіотокограмм представляє собою паперову стрічку (що рухається зі швидкістю 1-3 см / хв.) З двома кривими, суміщеними за часом. Одна з них (верхня крива) відображає частоту серцевих скорочень (ЧСС), а інша - маткову активність (скорочення матки).
Раніше під час КТГ вагітні самі відзначали ворушіння своєї дитини в животі, натискаючи кнопку на приладі. При цьому на графіку з'являлася позначка, що дозволяє зіставити зміна серцевого ритму плода і його рухову активність. Останні моделі кардіомоніторів оснащені датчиками, безперервно реєструючими інтенсивність і тривалість рухів плода.
Одночасно з серцевими скороченнями плоду можна реєструвати скоротливу функцію матки. Безперервна КТГ під час вагітності з одночасною реєстрацією активності матки дає цінну інформацію про стан плода. На животі вагітної поміщають тензодатчик. Під час сутички тиск на нього підвищується пропорційно внутрішньоматкові. Воно перетворюється датчиком в електричний імпульс і реєструється у вигляді кривої на рухомій паперовій стрічці.
Чи шкідливо КТГ при вагітності
Метод КТГ під час вагітності не має протипоказань і є абсолютно нешкідливим. Виходячи з цього, використання КТГ під час вагітності дозволяє проводити спостереження за станом ще ненародженої дитини протягом тривалого часу, і при необхідності, КТГ можна робити вагітної щодня, що значно підвищує діагностичну цінність.
Показання до проведення кардіотокографічного дослідження (КТГ)
В даний час всім вагітним в третьому триместрі рекомендується двічі проводити кардіотокографічного обстеження, вивчення результатів якого дасть можливість своєчасно запідозрити гіпоксію, тобто недолік кисню. Вагітним, які належать до високої групи ризику розвитку перинатальних ускладнень, КТГ слід виконувати частіше. Основні показання до додаткового кардіомоніторного контролю:- обтяжений акушерський анамнез (підозра на затримку внутрішньоутробного розвитку плода, передчасні пологи. передчасне дозрівання плаценти або патологічне прикріплення плаценти, загроза переривання вагітності, рубець на матці та ін.).
- захворювання вагітної (гестоз, гіпертонічна хвороба, діабет).
- приношення вагітність. Багато- або маловоддя. Зниження рухової активності плода. Якщо відзначено обвиття пуповиною. Минула кардіотокограмм з патологічними показниками.
КТГ використовується не тільки під час вагітності, але і під час пологів при наявності цілого плодового міхура. В ідеальному варіанті пологи у кожної жінки слід вести під контролем КТГ.