Лікування і профілактика хвороб
кровопусканням
Кровопускання - по-арабськи hijoma, буває місцеве - за допомогою уколів, насічок, приставления п'явок і апаратів, що відсмоктують кров, - і загальне - розкриттям деяких великих вен на шиї, руці або нозі. Кровопускання було відомо в найглибшій стародавності індусам, а Гіппократ навіть залишив цілий трактат про нього. Протягом цього довгого періоду аж до наших днів Кровопускання, користь і шкода його, були предметом постійних суперечок в медицині. В даний час в науці встановлені досить точні і певні свідчення, значно обмежили коло його вживання.
Місцеве Кровопускання в більшості випадків використовується при явищах місцевого застою крові, при запаленнях тих чи інших органів і частин тіла. Виведенням більшої чи меншої кількості крові ми зменшуємо вміст вен і усуваємо перешкоди до правильному кровообігу в хворий частини тіла. Для відтворення місцевих кровопускань вдаються до п'явок.
В очній і вушної практиці в великому ходу штучна п'явка Гертелупа. За допомогою особливого інструменту роблять круговий розріз і зверху приставляють скляний циліндр з корковим поршнем, який, при приставлення циліндра, абсолютно опущений. Тепер його висувають вгору, внаслідок чого отримують безповітряний простір над розрізом, внаслідок чого туди і піде кров. Уколи, насічки (скарификации), вироблені, наприклад, на вагінальної частини матки також мають на меті шляхом зменшення напруги сприяти відновленню нормального кровообігу в ураженій частині. Рясне місцеве кровопускання виходить приставленням, так званих кровососних банок, що відрізняються від сухих тим, що останні тільки відволікають кров до шкіри, тим часом як перші витягають її назовні. Банку представляє собою маленький скляний або латунний дзвін, здатний, при правильному положенні, витягнути до 15 г крові; може бути замінена будь чаркою. Щоб банку присмокталася, в ній розріджують повітря нагріванням, потім швидко накидають її на певне місце. Судини під нею сильно наповнюються кров'ю, а почервоніла шкіра втягується в банку. Якщо подібну суху банку необхідно доповнити кровососної, то, знявши банку з шкіри, виробляють на ній насічки допомогою Шніпера (мідний циліндр прихованими в ньому ножичками, які приводилися в рух спуском пружини), приставляють без всякого тиску до того місця, де раніше стояла суха банку, попередньо натягнувши пружину, яку потім опускають. Виходять насічки, над місцем яких накидають банку, в яку нагромаджується в достатку випливає кров. Загальні кровопускання, якими виводяться значні кількості крові, від 180 до 360 і навіть 500 г, виробляються розкриттям, допомогою ланцета, будь-якої великої вени (венесекция) з належними пересторогами. Найважливіші показання для загальних кровопускань наступні: 1) крововилив в мозок, апоплексія, у повнокровних і міцних суб'єктів. Кровопускання в подібних випадках має на меті усунути гіперемію, що викликала посилений тиск крові. Воно протипоказано у старих, ослаблених суб'єктів, при сильному артеріосклерозі (див.) І пороках серця; 2) при різко вираженому запаленні мозкових оболонок у міцних осіб, з гострим і швидким плином, бурхливими психічними симптомами, лихоманкою і повним пульсом; 3) при утрудненою діяльності серця, внаслідок розлади кровообігу в легенях від найрізноманітніших причин; 4) всього частіше венесекция проводиться з метою отримати кров для переливання.
(Енциклопедія Брокгауза Ф. А. і Ефрона І. А.)
Авіценна в своїй книзі «Канон медичних наук» докладно зупинився опису кровопускання. Кровопускання є повне спорожнення виробляє виверження достатку, а великою кількістю мається на увазі перевищення кількості соків окрім них рівномірного наявності в судинах. Пускати кров слід у людей двох типів: одні - це ті, хто схильний до хвороб (надлишок) і піддається їм, якщо у них стає багато крові, а інші - ті, хто вже піддався хвороби. Тут Авіценна хоче сказати, що в першому випадку кровопускання застосовується як профілактичний, а в другому як лікувальний засіб. Людям кожного з цих типів слід пускати кров або внаслідок великої кількості крові, або внаслідок поганого якості крові, або по обидва причин відразу. Схильні до хвороб, наприклад, люди схильні до запалення сідничного нерва, К кров'яної подагрі, до суглобових болів через кров, а також ті, у кого буває кровохаркання, через тонкощі тканини розриваються судини в легенях, які лопаються щоразу, коли кров стає багатою. Також схильні люди до падучої, до САКТІ (інсульту) і до меланхолії, причому у них кров спрямовується до «місцях удушення». Також люди, схильні до пухлин внутрішніх органів і гарячого запалення очей, у яких перервалося кровотеча (навмисно) від Почечуєв (геморою), і жінки, чиї очищення раптово припинилися. В останніх двох випадках колір обличчя цих людей не вказує на необхідність кровопускання. Так як він сірий, білий або зелений - тобто не червоний. Тим людям, у яких є слабкість у внутрішніх органах (слабкий імунітет) при гарячої натурі, найкраще пускати кров навесні, навіть якщо вони не хворі такими хворобами, а тим, які отримали удар або впали, пускають кров з обережності (профілактично), щоб у них не виникли пухлини. Коли у людини є пухлина і є побоювання, що вона розкриється раніше, ніж дозріє, йому пускають кров, навіть якщо в цьому немає потреби, і повнокров'я у нього відсутня.
Потрібно звертати увагу, що поки цих хвороб лише побоюються, але людина ще не захворів, (наприклад, імунодефіцитних і передонкологічних станах), то пускати кров з нього більш доцільно, але якщо людина вже захворіла, то кровопускання слід спочатку обов'язково залишити. Воно розм'якшує надлишки і змушує їх текти по тілу (прискорюється утворення метастази), змішуючись зі здоровою кров'ю. Іноді при кровопускання не даремно речовини, які потрібно викинути, і це робить необхідним повторне застосування вивергають кров засобів.
Коли ж з'ясується, що хвороба дозріла і пройшла початкову і кінцеву стадію, то в такий [момент], якщо кровопускання необхідно і ніщо цьому не перешкоджає, слід пустити кров. [Ні в якому разі] не пускають кров і не піддають спорожнення в день, коли хвороба рухається, бо це день відпочинку, і в цей день, організм хворого потребує до сну, і в цей час хвороба сильно прогресує.
Якщо при [даної] хвороби протягом її деякого періоду буває кілька криз, то абсолютно неприпустимо випускати багато крові. А якщо [лікар] може допомогти [хворому] кровопусканням, він так і робить. А якщо не може, то нехай відчинить кров злегка. І залишить в тілі запас [крові] для [подальших] кровопускань. Якщо потім [в них] випаде [потреба]. А також заради того, щоб зберегти силу для боротьби з кризами хвороби.
Якщо людина, якій давно не пускали кров, поскаржиться взимку на достаток [крові], то йому слід пустити кров, залишивши [кілька] крові про запас. Кровопускання відволікає [кров] в протилежну сторону і часто замикає єство.
[Кров пускають] також з трьох маленьких судин, розташованих позаду місця, прилеглого до мочки вуха, там, де [вона] примикає до [зростаючим в вусі] волоссю. Одна з цих трьох [вен] видніше інших; її розкривають при початку утворення катаракти та коли голова приймає пари зі шлунка; це також допомагає при виразках в вусі, на потилиці і при захворюваннях голови.
Гален заперечує [правильність] вигадок, ніби [люди], які присвятили себе [богу], пускають кров з двох судин за вухами, щоб знищити [здатність] виробляти потомство. До числа; цих вен належать і яремні вени. Їх дві, і їх розкривають при початку прокази, при сильній ангіні, при задуха і при гострій; задишки, а також при хрипоті від запалення легенів, при бахаке, що відбувається від великої кількості гарячої крові, при захворюваннях селезінки і [болях] в обох боках. Відповідно до того, що ми розповіли раніше, ці вени слід розкривати ланцетом з «волоском»; що ж стосується способу перетягування [судин], то після перев'язки [шиї] голова повинна бути нахилена в сторону; протилежну [стороні] розтину судини, щоб посудину напружінілся; при цьому [слід] спостерігати, в який бік [посудину] найсильніше зміщується, і брати [кров] е протилежного боку. Перетягувати [вену] потрібно поперек, а не поздовжньо, як роблять з лядвейной і сідничної веною, але при цьому розтин вени повинно проводитися поздовжньо.
Сюди ж відноситься посудину, що знаходиться на кінчику носа. Його розкривають в тому місці, де кінчик носа роздвоюється; якщо притиснути це місце пальцем, воно поділяється на два, в цьому місці його і проколюють. [Кількість] випливає з нього крові незначно; розкривати його корисно при ластовинні, при нечистому кольорі особи, при Почечуєв, при прищах, які бувають в носі, а також при свербінні в носі. Однак кровопускання з цього судини іноді викликає хронічне почервоніння, схоже на коросту і розповсюджується по [всьому] особі. [У цьому випадку] шкоду від [кровопускання з цього судини] багато більше, ніж користь.
Пускати кров з судин, [що лежать] під завушної кісткою біля потиличної западини, корисно при запамороченні від рідкої крові і при застарілих болях в голові.
До венах [області голови] належить Захар раг, тобто чотири посудини; на кожній губі їх по парі. Пускати з них кров корисно при виразках у роті, при кула, при болю, пухлинах і пухкості ясен, а також при виразках на них, при Почечуєв і при тріщинах [в шишках].
Сюди ж відноситься посудину, що лежить під язиком, на внутрішній стороні підборіддя; з нього пускають кров при ангінах і при пухлинах мигдаликів.
Сюди ж відноситься посудину під самою мовою, з якого пускають кров при тяжкості в мові, що походить від достатку крові. Його слід розкривати поздовжньо, так як при розтині поперек важко зупинити кров.
Сюди ж відноситься судину біля волосків на нижній губі, який розкривають при поганому запаху з рота.
Сюди ж відноситься шийна вена, яку розкривають, коли лікують гирлі шлунка.
Що ж стосується розташованих в голові артерій, то до них належить артерія в скроні, яку іноді розкривають, іноді підрізають, іноді витягають наверх, іноді припікають; це робиться для затримання гострих, рідких [катаральних] витікань, що виливаються до очей, і на початку утворення розширення зіниці.
[Сюди ж відносяться] дві артерії, що знаходяться за вухами. Їх розкривають при різних видах запалення очей, на початку [освіти] катаракти і помутніння, а також при курячій сліпоті і хронічного головного болю. Розтин [цієї артерії] не позбавлене небезпеки, і загоєння [після нього] відбувається повільно. Гален розповідає, що у одного [людини], пораненого в горло, була пошкоджена артерія і звідти витекло порядна кількість крові. Гален застосував [проти кровотечі] ліки з ладаном, алое, драконовою кров'ю і миром й затримав кров, причому у [пораненого] припинилися хронічні болі в області стегна.
До числа судин тулуба, з яких пускають кров, відносяться дві посудини на животі; один з них розташований на печінці, а інший - на селезінці. З правого судини пускають кров при водянці, а з лівого - при захворюваннях селезінки.
Знай, що для кровопускання існує дві пори: час, [яке визначається] за вибором, і час, [яке визначається] необхідністю. Час на вибір - це [час] на зорі дня, після закінчення перетравлення їжі та випорожнення; що ж стосується часу, [що викликається] необхідністю, то це час, коли [кровопускання] обов'язково і його недозволено відкладати, так що не [доводиться] звертати уваги на будь-яке перешкоджає обставина.
Знай, що притупити ланцет приносить великої шкоди; він б'є мимо [вени] і не потрапляє в глиб судини, викликає пухлину і заподіює біль. Коли ти дієш ланцетом, щось не штовхай його рукою, натискаючи, а [дій] обережно, непомітно, поки кінчик ланцета не досягне нутрощі судини; якщо ж це роблять грубо, то кінчик ланцета часто непомітним чином ламається, і ланцет зісковзує і не оголює судини. Якщо станеш наполягати на кровопускання таким ланцетом, то лише примножиш шкоду. Тому перед кровопусканням слід спробувати, як ланцет входить в шкіру, [це необхідно зробити] і перед повторним ударом, якщо забажаєш його нанести.
Намагайся наповнити посудину кров'ю так, щоб він здувся, - тоді зісковзування і зміщення [ланцета] буде менше. Якщо ж посудину опирається цьому і при перетягуванні не видно, щоб він наповнився, то звільняй і перетягуй його кілька разів, розтираю його вниз і вгору, стискаючи [при цьому] посудину, поки не [викличеш] розбухання його і не зробиш видатним. Випробуй це, притискаючи двома пальцями будь-які місця, де, як ти знаєш, тягнеться [даний] посудину.
Затамуй [кров] обома пальцями, потім затримай одним, а інший [підніми], пустивши кров текти; ти відчуєш [під] нерухомим [пальцем] прилив [крові], коли їй дають текти, і відлив, коли [протягом] припиняють.
Необхідно, щоб кінчик ланцета проник під шкіру [на відоме] відстань, але не далеко, інакше [ланцет може] проникнути глибоко і [потрапити] в артерію або в нерв. Найбільше слід наповнювати [посудину кров'ю] там, де він всього тонше. Щодо того, як тримати ланцет, [скажу], що його слід [тримати] великим і середнім пальцями, залишивши вказівний для обмацування.
Братися має за середину залізяки, не беручи вище; [Якщо взяти вище], то рука, тримаючи [ланцет], буде тремтіти. Якщо посудина зміщується в одну сторону, то протиставляє цьому перетягування і стискання з протилежного боку; якщо ж він зміщується однаково в обидві сторони, то уникай розкривати його поздовжньо.
Знай, що натискати і натискати слід відповідно до ступеня твердості і товщини шкіри в залежності від кількості та різноманіття м'яса. Палять повинен бути близько [від місця розтину вени], а якщо джгут приховує посудину, то зроби мітку над [посудиною] і бережися, як би посудину при перетягуванні не навертався від позначки. При цьому, пускаючи кров, підхопив [посудину гачком].
Якщо посудина тебе не слухається і його важко змусити виступити, то розкривай над ним [шкіру], особливо у худорлявих людей, і користуйся гачком. [Якщо] перев'язка і перетяжка [судини] відбувається при [самому] кровопускання, це перешкоджає наповненню судини [кров'ю].
Знай, що люди, які багато потіють внаслідок повнокров'я, потребують кровопускання. У [хворих], які страждають лихоманкою і головними болями, яких покладається лікувати кровопусканням, часто відбувається природне послаблення шлунка, і вони абсолютно обходяться без кровопускання.