Крижово-клубових зчленування є одним з головних в людському організмі, саме воно допомагає з'єднати нижній відділ хребта і таз. У зв'язку з цим на нього чиниться величезне навантаження, що може привести до пошкодження.
Зчленування, яке, кажучи простими словами, з'єднує хребет і таз, розташовується між клиноподібним тілом крижів і внутрішньою поверхнею клубової кістки. Утворюється зчленування великими суглобовими поверхнями. Якщо порівнювати його з іншими зчленуваннями скелета, то воно вважається досить малорухливим. Воно парне, а за своєю формою плоске.
Як і будь-які інші подібні з'єднання в організмі, це зчленування має на поверхнях складових його кісток хрящ. Але за своєю природою і особливості хрящі в суглобі однакові, тут же вони відрізняються. Розташований на поверхні крижів гиаліновий хрящ досить товстий, клубова поверхня має фіброзний хрящ, він тонше. Крім цього, суглобові поверхні не просто накладаються один на одного, між ними знаходиться сполучна тканина.
Є деякі особливості будови крижового відділу. Остистийвідросток, який може виступати як суглобової відросток, відсутній в місці зчленування. А сам крижі, вірніше, останній крижовий хребець схильний ерозії, тому відростка, за допомогою якого з'єднуються інші хребці, тут немає.
Дві нижні третини зчленування за своєю будовою більше нагадують суглоб, але зі своїми особливостями, оскільки, на відміну від звичного суглоба, тут практично відсутня суглобова щілина. Суглобова капсула цього з'єднання в більшій мірі нагадує натягнутий впритул фіброзний мішок.
Що стосується зв'язкового апарату цього зчленування, то його прийнято вважати одним з найбільш міцних в людському організмі. Зв'язки в цьому зчленуванні грають точно таку ж роль, як і в будові звичайних суглобів, вони дають можливість з'єднуватися двом частинам цього зчленування, а також дозволяють йому бути більш міцним. Це дуже важливо для такого значного з'єднання в організмі. Оскільки через постійного навантаження ймовірність його пошкодження збільшується в рази, відповідно важливо, щоб ці зв'язки були дуже міцні до можливого розриву.
Також сприяють нормально функціонувати людському організму і інші зв'язки, незважаючи на те, що вони не входять до складу саме цього зчленування, вони допомагають простіше здійснювати його функціональність. Сюди можна віднести крижово-бугорной зв'язки, крижово-остистий, клубово-поперекову. Всі ці зв'язки дозволяють зміцнити хребет, таз і їх з'єднання.
функції зчленування
Це зчленування має свої особливості, які стосуються функціонування. На відміну від багатьох суглобів, які відрізняються своєю рухливістю, це з'єднання не таке активне в плані руху. По суті, саме суглоби і забезпечують згинання та розгинання рук, ніг, пальців. Через особливості будови, а саме, того факту, що суглобова щілина дуже маленька (вона практично повністю відсутня), таких рухів, які можна зробити, наприклад, коліном, не вийде. Також обмежують в русі короткі зв'язки, які з'єднують частини зчленування. Через це амплітуда рухів, які намагається здійснити людина, задіявши це зчленування, рідко перевищує 4-5 градусів.
Але є періоди в житті людини, коли ця рухливість стає більше, ніж зазвичай. Це в першу чергу стосується дитячого віку, коли йде процес формування скелета, а в організмі є велика кількість хрящової тканини, яка значно більш рухливими, ніж кісткова. Також рухливість зчленування збільшується у жінок при вагітності, це пов'язано з тим, що організм готує жінку до пологів і з'єднання в області таза мають деякі зміни. У процесі пологів зміни в цьому зчленуванні дозволяють збільшити розмір родових шляхів і менше завдати організму дитини і матері пошкоджень.
У зв'язку з цим можна стверджувати, що область крижово-клубового зчленування несе як статичну, так і динамічну функцію. Але основною функцією в будь-якому віці залишається амортизація рухів, які йдуть від ніг і доходять до хребта.
суглобова патологія
Будь-яке захворювання, яке пов'язане з областю крижово-клубового зчленування, буде приносити пацієнтові сильні болі. Вони будуть досить характерними, тому біль в крижово-клубової суглобі можна виділити серед інших неприємних відчуттів.
Пацієнту складно визначити, де знаходиться вогнище больових відчуттів. Біль наче розливається по всій області таза та нижньої частини спини. Через це больові відчуття поширюються по області сідниць і можуть досягати колінної ямки. Через проблеми, пов'язаних з крижово-клубових зчленуванням, пацієнт може відчувати болю і в області паху.
Більшою мірою вони відчуваються, коли людина дає навантаження на цей суглоб, а будь-яка фізична навантаження буде позначатися на роботі цієї частини організму. Деякі пацієнти примудряються пересуватися таким чином, що біль буде відчуватися не в повній мірі. Наприклад, пересування убік дрібними кроками дозволяє зменшити больові відчуття в рази. Також при пошкодженнях зчленування простіше пересуватися по сходах вгору, ніж по ній спускатися.
Всі пошкодження, які виникають в цій частині організму, прийнято ділити на групи по причині їх виникнення.
Рідко можна зустрітися пошкодження крижово-клубового зчленування в ізольованому вигляді, зазвичай травми цього відділу комбінуються з іншими порушеннями. Виникають після серйозних травм або в результаті аварії, також можливі пошкодження при ускладнених пологах. Часто комбінуються переломами тазових кісток. При подібних змінах відбувається зміщення кісток тазу.
Дисфункція крижово-клубового зчленування може виникнути в результаті переломів, навантажень, розривів зв'язок. Переломи кісток таза вважаються одними з найнебезпечніших. Оскільки сильна внутрішня кровотеча, які виникає в результаті травми, небезпечно не тільки для здоров'я пацієнта, але і для його життя. Тому при подібних пошкодженнях необхідно в терміновому порядку викликати «швидку». Перелом характеризується не тільки інтенсивними болями, але і зовнішньої деформацією таза, а також порушенням функціональності області таза. Транспортувати пацієнта необхідно дуже обережно, щоб не погіршити ситуацію.
Розрив крижово-клубового зчленування полягає в розриві зв'язок, які його з'єднують. Причиною іноді може стати навіть процес народження дитини. Діагностика такої зміни не складає особливих труднощів, і рентгенівський знімок підтверджує можливий діагноз. Може також бути розтягнення зчленування, хоча ця проблема не так серйозна, як перелом, потрібно чималих зусиль для її усунення.
До групи травм цього зчленування можна також внести вивих суглоба. Крижово-клубові суглоби вправляються за допомогою початкового знеболювання місця пошкодження, потім вже проводяться всі необхідні для цього маніпуляції. Техніка, по якій вправляють суглоб, зазвичай здійснюється в горизонтальному положенні, з фіксацією частини таза.
запалення
Розташування і будова зчленування НЕ вберігає його від запальних процесів, які можуть вражати будь-який суглоб в організмі людини. Якщо запалення з'являється в області крижово-клубового зчленування, то його називають сакроилеита. Причин для цього може бути декілька, це може бути і збудник певної інфекції. Причиною може стати хвороба Бехтєрєва, а також інші захворювання, які так чи інакше пов'язані із запаленням суглобів, наприклад, різні види артритів.
Зазвичай діагностика таких захворювань досить проста, тому визначити місце пошкодження зазвичай не складає труднощів.
Інфекція в суглобі
Існує ряд мікроорганізмів, які викликають запальний процес в зчленуванні і приносять чимало проблем людині. Залежно від того, яка мікрофлора стала причиною запалення, це можуть бути: бліда трепонема, мікобактерії туберкульозу, стафілококи, стрептококи та інші мікроорганізми.
Заноситься інфекція в зчленування декількома шляхами. Проникнути мікроорганізм може з потоком крові, при інфікуванні організму через відкриту рану. Найчастіше це відбувається при переломах і при серйозних ударах. Також мікроорганізм може проникнути в зчленування, якщо поруч знаходиться вогнище гнійної інфекції.
Як і в більшості випадків інфікування організму, у людини може підніматися температура, з'являється озноб і слабкість. Пацієнт відчуває головний біль та інші ознаки інтоксикації організму. Якщо захворювання не лікувати, то воно переходить в хронічну форму.
лікування захворювань
Однією з головних проблем при хворобі крижово-клубового зчленування є що виникає біль. Вона буквально охоплює весь таз і викликає масу незручностей. Тому для зменшення хворобливих відчуттів лікарями використовується блокада крижово-клубового зчленування. Вона дозволяє не тільки усунути біль, але і зняти запалення, яке виникає в результаті інфікування. Процедура досить ефективна, оскільки дає можливість вплинути на що знаходиться далеко від поверхні суглоб.
Процедура триває до півгодини, зазвичай 20 хвилин. Перед проведенням процедури шкіра знезаражується, пацієнт лежить на животі. Сам процес введення препарату може деяким пацієнтам здатися хворобливим. Це пов'язано з тим, що місце, куди необхідно вводити препарат, досить важкодоступне. Зазвичай локальний анестетик діє досить швидко, тому біль в області, де вводиться препарат, практично відразу зникає. Необхідно відразу вказати на той факт, що розташовуватися перед проведенням процедури доведеться відразу максимально зручно, оскільки після уколу виникає оніміння, під час якого бажано не рухатися.
Один укол роблять раз на два тижні. Цього достатньо, щоб усунути хворобливі відчуття. Але робити більше трьох ін'єкцій за півроку можна.
Болі у пацієнтів можливі через те, що відбувається іннервація нерва. Внаслідок того, що може иннервирована сідничний нерв, є ймовірність дисфункції зчленування. Часто такі наслідки з'являються після травм.
Але це не всі наслідки, які можуть виникнути в результаті травми. Є ймовірність розвитку такого захворювання, як псевдоартроз. Неоартроз (інша назва патології) зазвичай розвивається в тому місці, де була травма. Рентгенографія може підтвердити його освіту, але деякі симптоми пацієнт може розрізнити і сам. Наприклад, той факт, що раніше на цьому місці не було ніяких опуклостей, а тепер утворюється суглобова капсула. З огляду на розташування зчленування, визначити його самостійно буде складно.
Таке захворювання може бути як вродженим, так і набутим, тому відсутність травми не вберігає на 100% людини від цієї проблеми. Особливістю захворювання є те, що лікувати його консервативними методами неможливо, усувається дефект тільки хірургічним шляхом.
Для того щоб уникнути проблем з крижово-клубових зчленуванням, необхідно пам'ятати, що хоча це і одна з найміцніших зв'язок в організмі, це не означає, що її не можна пошкодити. Больовий синдром в області зчленування практично неможливо усунути самому, тому при виникненні подібних проблем необхідно звернутися до лікаря.