Якщо косоокість не лікувати, очей, який мозок ігнорує, ніколи не буде бачити добре. Така втрата зору називається амбліопії. Іноді амблиопия розвивається першої, і викликає косоокість.
Постійне чи непостійне косоокість?
Це один з найбільш важливих питань, відповідь на який повинен знайти лікар в процесі діагностики косоокості. Постійним косоокістю називають види цього порушення, при яких одне око (або обидва ока, як при альтернирующем косоокості) косить завжди. Непостійне косоокість проявляється лише в деяких випадках, наприклад, при сильному стресі Як перемогти стрес? Створити для себе оазис або втоми, або під час хвороби.
У дітей у віці до шести місяців непостійне косоокість зустрічається досить часто. Якщо воно зберігається і після першого півроку життя, потрібно звернутися до лікаря.
Постійне косоокість потрібно починати лікувати якомога швидше, і лікування може бути агресивним - аж до хірургічного втручання. Це дозволить зберегти хороший зір в обох очах. При мінливому косоокості мозок зазвичай отримує достатню стимуляцію від обох очей, щоб у людини могло розвиватися і зберігатися нормальне бінокулярний зір. Хірургічна операція при такому косоокості потрібно дуже рідко.
У більшості випадків причина косоокості невідома. Більш ніж у половини пацієнтів з косоокістю ця проблема присутня з народження (вроджена косоокість).
Як правило, проблема полягає в контролі над м'язами, а не в м'язовій силі.
Значно рідше косоокість буває викликано проблемою з одним з нервів або однієї з м'язів, або ж хворобою Грейвса.
Інші розлади, пов'язані з розвитком косоокості:
- Різні розлади, пов'язані з головним мозком і нервовою системою, такі як черепно-мозкові травми, інсульт Інсульт - важке ураження головного мозку. ДЦП або синдром Гієна-Барре;
- Діабет (викликає порушення, відоме як придбане паралітична косоокість);
- Пошкодження сітківки у дітей, що народилися до терміну;
- Гемангіома в дитинстві;
- Травми очей;
- Пухлини мозку або очей;
- Втрата зору від будь-якої хвороби очей або травми.
Косоокість в сімейному анамнезі також є одним з факторів ризику. Далекозорість, особливо у дітей, іноді сприяє розвитку косоокості.
Найбільш очевидний симптом косоокості - очі, спрямовані в різні боки, тобто, не скоординовані рухи очей. Найчастіше косить очей буває спрямований до внутрішнього або зовнішнього куточка ока, і лише в рідкісних випадках він відхиляється вгору або вниз. Інші можливі ознаки косоокості - помутніння зору або двоїння видимих предметів, а також зниження гостроти зору. Діти молодшого віку часто не усвідомлюють, що у них проблеми із зором (особливо якщо у них вроджене косоокість). Сторонній спостерігач може помітити у страждає косоокістю дитини типові ознаки порушень рефракції - наприклад, він може жмуритися, розглядаючи віддалені предмети, або розглядати картинки, тримаючи їх від себе на великій відстані (якщо у дитини вже розвинулася далекозорість). Крім цього, дитина може часто нахиляти голову набік, намагаючись отримати більш чітке зображення.
Не слід чекати, поки у дитини з'являться проблеми із зором, викликані косоокістю. Зверніться до лікаря відразу, як тільки ви помітите у малюка ознаки цього порушення. Якщо косоокість не лікувати, може розвинутися таке порушення, як амбліопія, або «ледачий очей». Це пов'язано з тим, що головний мозок починає ігнорувати інформацію, що отримується від ока з більш слабким зором, і поступово це око починає бачити все гірше. Амбліопії можна успішно лікувати у дітей у віці до 6-7 років, але по можливості потрібно починати лікування якомога раніше, а краще - взагалі не допускати розвитку цього порушення.
Для діагностики косоокості можуть використовуватися такі процедури:
- Тест Хіршбергом. Лікар тримає офтальмологічний ліхтарик на відстані витягнутої руки від очей пацієнта. Якщо пацієнт здатний розуміти інструкції, його просять дивитися на світло, але навіть найменші діти, як правило, все одно дивляться на нього, нехай і недовго. В ході цього тесту лікар зазначає, де саме відбивається світло ліхтарика. Якщо у пацієнта немає косоокості, він відіб'ється точно в центрі очей, в іншому випадку в одному оці відображення буде зміщено в ту чи іншу сторону;
- Кавер-тест. Перед очима пацієнта тримають предмет, на який він повинен звернути увагу. Очі - спочатку один, потім другий - повністю закривають на кілька секунд, спостерігаючи за тим, як рухається залишився відкритим очей, що фокусується на об'єкті.
Крім цього, пацієнти з косоокістю обов'язково проходять перевірку гостроти зору.
В першу чергу пацієнтам з косоокістю, які недостатньо добре бачать, виписують окуляри.
Потім, як правило, зосереджуються на лікуванні амбліопії. За допомогою спеціальних окулярів слабший очей змушують працювати активніше. Якщо ж це не допоможе, буде призначена хірургічна операція на очних м'язах. Операція лише послаблює одні очні м'язи і підсилює інші, вона не лікує амбліопії і не покращує зір. Після операції пацієнту може бути необхідно носити окуляри.
Як правило, чим молодша дитина, якій зробили операцію, тим краще буде її результат.
Дорослим з м'якими формами косоокості, яке присутнє лише час від часу, може бути досить носити спеціальні окуляри і регулярно виконувати вправи для очей. При більш серйозних формах косоокості необхідна операція. Якщо косоокість розвинулося в результаті втрати або погіршення зору, в першу чергу необхідно коригувати зір, і лише потім виправляти косоокість.
За допомогою операції або інших методів лікування косоокості, як правило, вдається виправити, але проблеми із зором залишаються. У дітей через це можуть виникати проблеми із заняттями в школі, у дорослих - з водінням автомобіля і виконанням інших завдань. При ранній діагностиці зір зазвичай теж вдається поліпшити. Приблизно у третини дітей з косоокістю розвивається амбліопія. Через велику ймовірність розвитку цього порушення після закінчення лікування дитині необхідно регулярно проходити медичне обстеження.