Косметична ортопедія подовження нижніх кінцівок і збільшення зростання

Косметична ортопедія подовження нижніх кінцівок і збільшення зростання
Оперативна корекція форми нижніх кінцівок і збільшення зростання в ортопедичній практиці займає особливе місце. Це пов'язано, перш за все, з тим, що в даному випадку за допомогою до ортопеда звертаються соматично здорові люди, які бажають змінити естетичні вади конституціональної особливості свого тіла. Слід зазначити, що раніше пацієнти даної групи, не дивлячись на те, що відчували часом моральні та етичні страждання, не мали можливості отримати допомогу від медицини. Тільки в кінці 90-х років двадцятого століття саме в РНЦ «СОТ» сформувалося такий напрямок в оперативній хірургії як косметична ортопедія. Такий поворот подій став можливий тільки завдяки тому, що протягом тривалого і наполегливої ​​праці в Центрі були розроблені і впроваджені в практику високотехнологічні методики подовження довгих трубчастих кісток, що дозволяють уникнути ускладнень і стабільно отримувати хороший остаточний клініко-функціональний результат лікування.

В даний час в усьому світі накопичено достатній досвід ортопедичного оперативного подовження довгих трубчастих кісток, проте більшість розвинених країн Європи, Азії та Америки при наявному розмаїтті оперативних методик пальму першості віддають методу Ілізарова (чрескостний дистракційний остеосинтез). При цьому в косметичній ортопедії перед лікарем практично кожен раз стоїть важке завдання вибрати оптимальну «величину подовження» для даного пацієнта і переконати в правильності свого підходу до його проблеми.

Як відомо, період природного росту людини триває до 18 років. Сучасні фахівці рекомендують проводити операцію по збільшенню довжини нижніх кінцівок після завершення даного періоду. Тільки за такої умови хірург-ортопед зможе спрогнозувати кінцевий результат операції з більш-менш високим ступенем впевненості.

Косметична ортопедія подовження нижніх кінцівок і збільшення зростання
В даний час хірургічний спосіб збільшення зростання дозволяє подовжити стегно до 10 см, а гомілку до 6 см. У ході операції по подовженню ніг (по черзі обох ніг) хірурги роблять розсічення шкіри, м'яких тканин і кістки (стегнової або малогомілкової і великої гомілкової). Розділені ділянки кістки закріплюють спеціальними спицями та фіксують зовні за допомогою апарату Ілізарова. Збільшення росту зазвичай (в більшості випадків) проводиться за рахунок одноетапного подовження обох гомілок (в ряді випадків - подовження стегон і гомілок, або тільки стегон). При подовженні кінцівок до 6 см краща методика монолокального (рис. А), а понад 6 см білокального (рис. В) чрескостного дистракційного остеосинтезу. Незалежно від того, на яку величину пацієнт бажає збільшити своє зростання, як правило, виконується паралельне подовження гомілок. Дана тактика обумовлена ​​тим, що в разі, якщо пацієнт не розрахував своїх психологічних і фізичних можливостей, то подовження можна припинити на будь-якому етапі дистракции без проведення додаткового хірургічного втручання на другій нозі. Таке симетричне подовження гомілок дозволяє уникнути небажаних наслідків і біомеханічних порушень.

Однак хірургічне втручання є тільки першим етапом у процедурі збільшення зростання. Надалі за допомогою системи регулювання натягу відламки кістки поступово витягають в протилежні сторони на відстань до 1 мм на добу. Спочатку витягування здійснює лікар, а потім пацієнт самостійно регулює процес подовження ніг. Розтягування більш ніж на 1 мм на добу може привести до серйозних ускладнень, тому при збільшенні росту не слід квапити події. Залежно від бажаного / необхідного результату, період подовження нижніх кінцівок може тривати до року, а точніше від 7 - 8 до 10 - 12 місяців (в залежності від загального самопочуття пацієнта після перенесеної операції і швидкості процесів відновлення і нарощування кісткової тканини). Необхідно зауважити, що навіть після фіксації апарату (Ілізарова) хворі зберігають деяку рухливість (пересування можливе за допомогою милиць), а тому не потребують будь-якого особливо пильної уваги, догляду та обслуговування). Після зняття апарату Ілізарова пацієнт проходить реабілітаційний курс, який включає фізіотерапевтичні процедури та лікувальну відновну гімнастику.

Необхідно відзначити, що при переважній більшості пацієнтів, задоволених отриманим результатом збільшення зростання, деякі пацієнти розчаровані очікуваними змінами в сприйнятті свого тіла і навколишнього світу, що зайвий раз підтверджує необхідність ретельного психологічного обстеження пацієнтів перед операцією. У деяких випадках при виявленні тривожності, таким пацієнтам краще відмовити в оперативному збільшення зростання, щоб уникнути проблем і конфліктів. У деяких випадках особи жіночої статі не беруть до уваги те, що вони, як правило, ходять у взутті з каблуком величиною не менше 4 - 5 см, що також збільшує довжину гомілки, і в сукупності з передбачуваним (оперативним) збільшенням може привести до вираженої диспропорції тіла.

Перед проведенням операції зі зміни довжини нижніх кінцівок хірург-ортопед встановлює межі такого збільшення. При цьому з кожним пацієнтом проводиться індивідуальна попередня робота. Загальних норм збільшення зростання не існує. Однак відомо, що за один курс можливо збільшити довжину ніг, як було зазначено вище, до 10 см (в середньому на 7 - 9 см). Операції з подібними результатами показані людям, чий зріст вважається низьким або карликовим. Жінкам і чоловікам, які мають нормальний ріст, але з деяких причин незадоволеним їм, також можна користуватися послугами ортопедичного центру. При цьому операцію проводять після попереднього дослідження і уважного вивчення індивідуальних пропорцій тіла пацієнта. У тому випадку якщо, наприклад, жінка звертається з проханням збільшити довжину надмірно коротких порівняно з довжиною тулуба ніг, то кінцівки збільшують на максимальну довжину (7 - 9 см). Якщо ж пропорції тіла не порушені, то довжину нижніх кінцівок можуть змінити в більшу сторону лише на 4 - 5 см.

«Чисто» косметичні втручання з корекції довжини (і форми) нижніх кінцівок з використанням чрескостного остеосинтезу і розроблених на його основі нових методик можуть і повинні бути рекомендовані до практичного використання тільки в спеціалізованих клініках, які мають великий досвід ресконструктівно-відновного лікування ортопедичної патології з використанням різних варіантів і способів чрескостного остеосинтезу і добре навчений персонал як стаціонарного, так і амбулаторного ланки.

Схожі статті