Коронарографія серця являє собою процедуру, яка використовує рентгенівське зображення, щоб побачити кров в серцевих судинах. Коронарографія є частиною в загальній групі процедур, відомих як катетеризація серця.
надає найбільш вичерпну інформацію про анатомію і функціонуванні серця. в тому числі перикарда, міокарда і серцевих клапанів. В останнє. дозволом, особливо щодо перикарда / міокарда і клапанів. Неінвазивна коронарографія також можлива, хоча якість зображення нижче в порівнянні.
Катетеризація серця діагностує і лікує захворювання серця і кровоносних судин. Коронарографія може допомогти діагностувати хвороби серця, є найбільш поширеним типом процедур з використанням серцевого катетера.
Під час коронарографії, барвник, видимий для рентгенівського апарату, вводять в кровоносні судини серця. Рентгенівський апарат швидко робить серію зображень (коронарографія), пропонуючи детальний погляд на внутрішню сторону кровоносних судин. При необхідності, лікар може виконувати процедури, такі як ангіопластика. під час ангіографії.
Навіщо проводиться коронарографія серця
Лікар може порекомендувати провести коронарографію, якщо у пацієнта:
- Симптоми ішемічної хвороби серця, такі як біль у грудях (ангіна)
- Біль в грудях, щелепи, шиї або руці, які не можуть бути пояснені іншими тестами
- Нові або посилюються болі в грудях (нестабільна стенокардія)
- Порок серця. з яким пацієнт народився (вроджений порок серця)
- Серцева недостатність
- Інші проблеми кровоносних судин або травма грудей
- Проблема клапанів серця, яка вимагає хірургічного втручання
Вам також може знадобитися провести коронарографію, якщо ви збираєтеся робити операцію, не пов'язану з серцем, але з високим ризиком наявності проблем з серцем під час операції.
Так як є невеликий ризик ускладнень, коронарографія, як правило, робиться потім не інвазивних тестів серця, таких як ЕКГ. ехокардіографія або стрес-тест.
Ризики коронарографії судин серця
Як і більшість процедур, що виконуються на серце і кровоносних судинах, коронарографія має деякі ризики. Серйозні ускладнення рідкісні. Потенційні ризики та ускладнення включають в себе:
- Сердечний приступ
- раптовий напад
- Травма катетерізіруемой артерії
- Порушення серцевого ритму (аритмія)
- Алергічні реакції на фарбу або препарати. використовувані під час процедури
- Розрив в серце або артерії
- ураження нирок
- рясна кровотеча
- інфекція
- згустки крові
- Радіаційне опромінення від рентгенівських променів
Підготовка до коронарної ангіографії серця
У деяких випадках коронарографію проводять в екстреному порядку. Найчастіше, однак, процедура запланована заздалегідь, що дає час для підготовки.
Коронарографія виконується в катетерізацііонних (катод) лабораторіях лікарні. Зазвичай в лікарню приходять вранці. Лікар дасть конкретні інструкції і поговорить з пацієнтом про ліки, які він приймає. Загальні принципи включають в себе:
- Не їжте і не пийте нічого після опівночі за день до ангіографії. Коронарографія часто запланована в ранкові години.
- Візьміть всі ліки. які приймаєте, з собою - в оригінальних пляшках. Запитайте лікаря про те, чи слід приймати звичайні ліки вранці.
- Якщо у вас діабет. запитаєте лікаря, чи слід приймати інсулін або інші оральні препарати перед коронарографією.
Чого очікувати від коронарографії судин
Під час процедури
Для проведення процедури, пацієнт лягає на спину на рентгенівський стіл. Оскільки стіл може бути нахилений під час процедури, ремені безпеки можуть бути закріплені на грудях і ногах. Рентгенівські камери можуть переміщатися над і навколо голови і грудної клітини. щоб знімати з різних ракурсів.
Внутрішньовенна лінія вводиться в вену на руці. Пацієнту можуть дати болезаспокійливу через крапельницю, щоб допомогти йому розслабитися, а також інші ліки і рідини. Пацієнт не спить під час процедури, так що може слідувати інструкціям. Протягом процедури лікар може попросити глибоко вдихнути, затримати дихання. покашляти або розташовувати руки в різних положеннях.
Електроди на грудях контролюють серце протягом всієї процедури. Манжета для вимірювання кров'яного тиску відстежує кров'яний тиск і інший пристрій, пульсоксиметр, вимірює кількість кисню в крові. Пацієнт може отримувати препарати (антикоагулянти), які допомагають запобігти згортанню крові в катетері і в коронарних артеріях.
Можуть збрити невелика кількість волосся в паху або на руці, де повинен бути катетер. Цю область помиють і продезинфікують, потім введуть місцевий анестетик для оніміння. Лікар зробить невеликий надріз в місці входу і вставить в артерію коротку пластиковою трубку (оболонка). Катетер вводиться через оболонку в кровоносні судини і ретельно просувається до серця або коронарних артерій.
Просування катетера не повинно викликати біль, пацієнт не буде відчувати його переміщення в тілі. Пацієнту слід сказати лікареві, якщо він відчує дискомфорт.
Контрастне речовина вводиться через катетер. Коли це відбувається, у пацієнта може бути короткострокове відчуття тепла або почервоніння. Не варто лякатися, якщо серце пропускає удари - це часте явище під час коронарографії. Але, знову ж таки, пацієнту слід сказати лікареві, якщо він відчує біль або дискомфорт.
Барвник легко видно на рентгенівських знімках, як він рухається через кровоносні судини, лікар може спостерігати його перебіг і визначити будь-які блокування або звуження судин. Залежно від того, що лікар виявить під час ангіографії, відразу ж можуть провести додаткові процедури з катетером, наприклад, балонну ангіопластику або стентування, щоб відкрити звужені артерії.
Коронарографія займає близько години, хоча вона може тривати і довше, особливо в поєднанні з іншими процедурами. Підготовка та післяопераційний догляд можуть зайняти ще кілька годин.
Коли коронарографія закінчилася, катетер видаляється з руки або паху пацієнта і розріз зашивається з ручним стисненням, затискачем або невеликий бляшкою.
Пацієнта доставлять в відділення відновлення для спостереження і контролю. Коли його стан стабілізується, його повернуть в палату. Пацієнт повинен буде лежати протягом декількох годин, щоб уникнути кровотечі. За цей час лікар може тиснути на розріз, щоб запобігти кровотеча і сприяти загоєнню. Іноді, пластикова оболонка, яка вперше була вставлена в кровоносну судину, залишається на місці протягом декількох годин або навіть на ніч, якщо пацієнту вводили ангіопластики або проводили стентування. Якщо пацієнту вводили антикоагулянти під час процедури, занадто швидке видалення оболонки може спровокувати сильну кровотечу.
Пацієнт може бути в змозі піти додому в той же день, або, можливо, доведеться залишитися в лікарні на день або довше. Пийте багато рідини, щоб допомогти вимити фарбу з тіла. Якщо пацієнт відчуває її, йому потрібно поїсти. Запитайте лікаря, коли потрібно відновити прийом ліків, коли можна прийняти ванну або душ. повернутися на роботу і відновити нормальну діяльність. Уникайте напруженої діяльності і важкої роботи протягом декількох днів. Ваше місце уколу, ймовірно, буде чутливим деякий час. Можливий синяк і невелика шишка на ньому.
Пацієнту слід зателефонувати лікарю, якщо:
- Він зауважив кровотечі, нові синці або припухлість в місці введення катетера
- Відчув посилення болю або дискомфорт в місці введення катетера
- Є ознаки інфекції. такі як почервоніння, дренування або лихоманка
- Зміна температури або кольору ноги або руки, яка була використана для процедури
- Пацієнт відчуває себе слабким або млявим
- Посилюється біль у грудях або задишка
Якщо в місці введення катетера активна кровотеча або починається набряк. стисніть рану і зв'яжіться з невідкладною медичною допомогою.
Результати коронарографії серця
Коронарографія може показати лікарям, що трапилося з кровоносними судинами. Можливі показання:
- Процедура показала, що багато коронарних артерій заблоковано або звужене жировими бляшками (атеросклероз)
- Визначила, де відбувається закупорка в кровоносних судинах
- Показала, який потік крові блокується через кровоносні судини
- Перевірила результати попередньої операції коронарного шунтування
- Перевірила потік крові, що проходить через серце і кровоносні судини
Ця інформація може допомогти лікарю визначити, яке лікування краще для пацієнта і яка небезпека хвороби серця для його здоров'я. Залежно від результатів, лікар може прийти до висновку, наприклад, що завдяки коронарної ангіопластики, він допоміг розблокувати закупорку артерій. Також можливо, що ангіопластика або стентування, проведене під час ангіографії, допомогли уникнути необхідності в інших процедурах.
Дізнайтеся більше на тему коронарографія, серце:
МРТ і хронічна ішемічна хвороба серця
МРТ і пороки серця