В даний час депресію в легкого та середнього ступеня тяжкості успішно можуть лікувати кардіологи або лікарі загальної практики. Призначення неселективних трициклічних антидепресантів (амітриптилін, тизерцин) постінфарктним хворим небажано внаслідок їх негативного впливу на серцево-судинну систему. Їх прийом може супроводжуватися соматотропними і поведінковими реакціями (сонливість, зниження рівня уваги, погіршення пам'яті, порушення мотивації руху), а також рефракторной тахікардією, ортостатичної гіпотонією (особливо у літніх хворих), подовженням інтервалів P-Q, QRS і Q-T ЕКГ.
Антидепресанти нового покоління мають селективність, і в зв'язку з цим вони позбавлені вищеперелічених побічних ефектів, характерних дня трициклічнихантидепресантів. У той же час по антидепресивний ефективності вони їм не поступаються, а по переносимості та безпеки перевершують. Що дуже важливо, препарати нової групи антидепресантів надають не тільки антидепресивну дію, а й усувають почуття тривоги, в зв'язку з чим вони ефективні у хворих супутньої тривожної симптоматики, панічних атак, фобічних синдромів.
При лікуванні депресій у хворих, які перенесли інфаркт, слід дотримуватися наступних основних принципів:
1) віддавати перевагу антидепресантів нового покоління з сприятливим кардіальним профілем;
З перерахованих вище препаратів мають переважно седативну дію наступні антидепресанти: пароксетин, флувоксамін, миансерин і міртазапін; мають актівірующі дією: моклобемід, флуоксетин, ціталопрамін сертралин; нейтральним дією: тіанептіп, пиразидол і мілнаціпран;
3) враховувати деяку відстроченого Кліпп чеського ефекту більшості антідепрессантон Антидепресивний ефект наростає поступово і стає значущим до кінця перших 2 тижнів. терапії. Бажано поінформувати про це хворого з тим, щоб він не очікував негайного позитивного дії після прийому препарату. При недостатній ефективності зазначені вище дози можуть бути збільшені;
4) дотримуватися певної тривалість куренвого прийому - не менше 1,5 міс. При виражених депресивних розладах тривалість лікування може бути збільшена до 4-6 місяців і більше в залежності від стану пацієнта. Для антідепрессіі тов нового покоління звикання, а також спід ром скасування нехарактерні. Ця особливість дії дозволяє скасовувати їх одномоментно, без попереднього зниження дози, навіть після дли тельного курсу лікування.