Що таке Імпланон?
Імпланон - підшкірний імплантат, що містить метаболіт дезогестрела, прогестагену третього покоління, що входить до складу деяких КОК. Імплантат встановлюється в середній частині плеча і повільно вивільняє гормон протягом 3 років.
Наскільки він ефективний?
Ризик вагітності при застосуванні Імпланона менше, ніж після процедури стерилізації. Частково ефективність визначається відсутністю залежності від помилок і мотивації пацієнтки. Контрацептивний ефект забезпечується за рахунок придушення овуляції. Однак деяка фолікулярна активність зберігається, забезпечуючи фізіологічний рівень естрадіолу. Це означає, що на відміну від Депо-Провера при тривалому застосуванні Імпланона ризик остеопорозу не підвищується. При прийомі препаратів, що підвищують активність ферментів, таких як рифампіцин, гризеофульвін, фенітоїн і карбамазепін, рівень гормонів в крові знижується і може настати вагітність. Були також випадки неефективності препарату через неправильну його установки.
Для збереження контрацептивного ефекту препарат слід замінювати кожні 3 роки.
Дія оборотне?
Імплантат можна видалити в будь-який час. Після його видалення рівень гормону в крові швидко падає, у 94% жінок овуляція настає протягом 1 міс.
Всі види контрацепції прогестагенамі викликають нерегулярні кровотечі або мажучі виділення, принаймні в перші місяці застосування.
Кому підходить метод?
Імпланон - ідеальний контрацептив для молодих жінок, яким важко дотримуватися щоденний прийом КОК. Багато жінок, зіткнувшись з небажаною вагітністю, вирішують встановити Імпланон відразу після штучного аборту. Також Імпланон підходить народжували жінки, які не бажають більше мати дітей і відмовляються від ВМС і стерилізації.
Чи не знижена чи ефективність Імпланона у жінок з надмірною вагою?
Які побічні ефекти?
Як і інші прогестагенну контрацептиви, Імпланон порушує регулярність кровотеч. Індивідуальну реакцію передбачити важко, проте:
- в 21% циклів буде аменорея;
- в 26% циклів будуть рідкісні кровотечі;
- 35% циклів будуть нормальними;
- в 18% циклів будуть часті або тривалі кровотечі.
Пацієнтці слід сказати, що у 20% жінок немає кровотечі, майже у 50% відзначаються нечасті, часті або тривалі кровотечі і що кровотечі, швидше за все, залишаться нерегулярними.
Якщо пацієнтку заздалегідь попередити про ймовірність нерегулярних кровотеч, вони можуть бути для неї більш прийнятними. Однак для деяких жінок (особливо у яких під час менструацій діють релігійні обмеження) нерегулярний і непередбачуваний характер кровотечі може бути неприйнятний.
Важливе питання, яке слід з'ясувати перед призначенням Імпланона, значимість для пацієнтки хорошого контролю циклу.
Препарат може бути корисним при дисменореї і вуграх.
Важливо, що на відміну від інших прогестагенну контрацептивів баланс між згортанням крові і фібринолізу не змінюється.
Хоча у деяких жінок при застосуванні прогестагенну імплантатів спостерігається збільшення маси тіла, причинно-наслідковий зв'язок між застосуванням цього методу контрацепції і зміною маси тіла, настрою, зниженням лібідо і головним болем не встановлена.
Якщо після установки Імпланона жінка скаржиться на кровотечі, чи можна поліпшити ситуацію?
Якщо після установки Імпланона з'являються тривалі або сильні кровотечі, поліпшення малоймовірно. Деякі лікарі призначають на 3 міс. КОК з дезогестрелом. Недавнє дослідження показало, що доксициклін ефективніше плацебо; проте кровотечі зазвичай відновлюються.
Як встановлюється і видаляється Імпланон?
Установка і видалення Імпланона проводяться спеціально навченим лікарем. Навчання проводить фірма-виробник, зазвичай в місцевих асоціаціях планування сім'ї. Основне завдання - забезпечити такий стан імплантату, щоб він виявився у верхній частині руки (а не в нижній), розміщувався поверхнево і його можна було легко знайти для видалення. Якщо імплантат буде важко виявити, для його видалення потрібно апарат УЗД. Навчання установці і видаленню Імпланона рекомендується пройти всіх лікарів загальної практики. Це зробить Імпланон більш доступним методом контрацепції.
Ключові моменти
- Імпланон - контрацептивний одностержневой імплантат для підшкірного введення, що містить етоногестрел (метаболіт дезогестрела).
- Він встановлюється в середині плеча, на внутрішній поверхні.
- Забезпечує високий контрацептивний ефект протягом 3 років.
- Пригнічує овуляцію.
- Як і інші моногормональние прогестагенну контрацептиви, Імпланон викликає нерегулярні кровотечі.