Загальні характеристики. склад:
1 мл розчину містить строфантину К - 0,25 мг; допоміжні речовини: спирт етиловий, вода для ін'єкцій.
Фармакологічні властивості:
Фармакодинаміка. Строфантин К є сумішшю серцевих глікозидів (К - строфантин - # 61538 ;, К - строфантозид і ін.) З насіння тропічної ліани Strophathus Kombe Oliver і належить до групи, так званих полярних (гідрофільних) серцевих глікозидів, мало розчинних в ліпідах і погано всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Механізм дії пов'язаний з блокадою Na + -К + -АТФ-ази, впливом на Na + -Са2 + обмін, що покращує скоротливу здатність міокарда. Препарат потенціює силу і швидкість скорочення серця, подовжує діастолу, поліпшує приплив крові до шлуночків серця,
збільшує ударний обсяг його, мало впливає на функцію n. vagus.
Фармакокінетика. Терапевтичний ефект спостерігається вже через 5-10 хвилин після внутрішньовенного введення і досягає максимуму через 15-30 хвилин. Період напіввиведення Строфантину До з плазми крові дорівнює в середньому 23 години. Кумулятивний ефект практично відсутній.
Показання до застосування:
Спосіб застосування та дози:
Строфантин К застосовують внутрішньовенно (іноді - внутрішньом'язово). Для внутрішньовенного введення препарат розводять в 10 - 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Введення здійснюють повільно, протягом 5-6 хвилин. Розчин Строфантину До можна вводити і крапельно (в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду), оскільки при цій формі введення рідше розвивається токсичний ефект. Якщо Строфантин К неможливо ввести у вену, то його призначають внутрішньом'язово. З огляду на хворобливості цієї процедури в м'яз спочатку вводять 2% розчин новокаїну (5 мл), а потім через ту ж голку - призначену дозу Строфантину До в 1 мл 2% розчину новокаїну. При цьому шляху введення дози препарату підвищують у 1,5 рази.
Вищі дози Строфантину До для дорослих внутрішньовенно: разова - 0,0005 г (0,5 мг), добова - 0,001 г (1 мг). Дітям: добові дози, вони ж дози насичення при застосуванні 0,025% розчину Строфантину К: новонародженим - 0,06 - 0,07 мл / кг; до 3 років - 0,04 - 0,05 мл / кг; від 4 до 6 років - 0,4 -0,5 мл / кг; від 7 до 14 років - 0,5 - 1 мл. Підтримуюча доза становить ½ - # 8531; дози насичення.
Особливості застосування:
З обережністю слід призначати препарат при гіпокаліємії. гіпомагніємії. гипернатриемии. гіпотиреозі, вираженій дилатації порожнин серця, "легеневому" серці, міокардиті, при ожирінні і в літньому віці, оскільки в цих випадках підвищується ймовірність виникнення інтоксикації.
При швидкому внутрішньовенному введенні препарату можливий розвиток брадиаритмии, шлуночкової тахікардії. атріовентрикулярної блокади і зупинки серця. На максимумі дії може з'явитися екстрасистолія. іноді у вигляді бигемении. Для профілактики виникнення цього ефекту дозу можна розділити на 2-3 внутрішньовенних введення або першу з доз вводити внутрішньом'язово. У разі раніше проведеного лікування іншими серцевими глікозидами, перед внутрішньовенним застосуванням Строфантину До роблять перерву (може виникнути токсичний ефект підсумовування дії глікозидів). Тривалість перерви - від 5 до 24 днів, в залежності від вираженості кумулятивних властивостей попереднього лікарського засобу. Згодом вираженого кардиотропного ефекту препарату і швидкого його дії необхідна максимальна точність в дозуванні і показаннях до застосування. Лікування проводять під постійним ЕКГ - контролем. Дані про застосування препарату в період вагітності та лактації відсутні.
Побічна дія:
З боку травної системи: зниження апетиту, нудота. блювота. діарея. З боку серцево-судинної системи: аритмії. атріовентрикулярнаблокада. З боку нервової системи: головний біль. запаморочення. порушення сну, рідко - порушення кольорового зору. Інші: алергічні реакції, тромбоцитопенія. тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі. петехії, гінекомастія.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
При застосуванні Строфантину До спільно з барбітуратами (фенобарбітал, етамінал-натрій та ін.) Кардіотонічний ефект глікозиду слабшає. Одночасне застосування Строфантину До з симпатоміметиками, метилксантинами, резерпіном і трициклічними антидепресантами підвищує ризик розвитку аритмії. Концентрація Строфантину До в плазмі крові підвищується при одночасному призначенні хінідину, аміодарону, каптоприлу, антагоністів кальцію, еритроміцину і тетрацикліну. На тлі магнію сульфату підвищується ймовірність зниження провідності та виникнення атріовентрикулярної блокади серця. Салуретики, адренокортикотропного гормону, глюкокортикоїди, інсулін, препарати кальцію, проносні засоби, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеніцилін, саліцилати підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації. Антиаритмічні засоби, в тому числі і блокатори # 61538; -адренорецепторів, потенціюють негативний хроно- і дромотропное дію глікозиду. Індуктори ферментів (фенітоїн, рифампіцин, фенобарбітал, фенілбутазон, спіронолактон), а також неоміцин і цитостатичні засоби знижують концентрацію Строфантину До в плазмі крові. Препарати кальцію подвишают чутливість до серцевих глікозидів.
Протипоказання:
Передозування:
Симптоми передозування різноманітні. З боку серцево-судинної системи: аритмії. в тому числі брадикардія. атріовентрикулярнаблокада, шлуночковатахікардія. або екстрасистолія. фібриляція
шлуночків.
Шлунково-кишковий тракт: анорексія. нудота. блювота. діарея.
З боку центральної нервової системи та органів чуття: головний біль. підвищена стомлюваність, дуже рідко - сплутаність свідомості, синкопальні стан.
Лікування: відміна препарату або зменшення чергових доз і збільшення проміжків часу між введеннями, введення антидотів (унітол, ЕДТА), симптоматична терапія (антиаритмічні препарати - лідокаїн, фенітоїн, аміодарон; препарати калію: калію хлорид, таблетки "Аспаркам"; холіноблокатори).
Умови зберігання:
Зберігати в захищеному від світла та недоступному для дітей місці, при температурі + 15 - + 25 ° С. Термін зберігання - 2 роки.