Консервативні методи лікування контрактури пальців кисті
Спочатку трохи необхідної теорії. Дюпюітріна контрактура - хронічне, розвивається захворювання сполучної тканини з переважним ураженням кисті: в процесі розвитку здорові тканини долоні перероджуються в фіброзну тканину, що і призводить до контрактури (згинання) пальців.
Дюпюітріна контрактура нерідко розвивається на обох кистях, але найчастіше - на одній, зазвичай правої, в районі мізинця і безіменного пальця. Починається захворювання безболісно і непомітно, появою в області поперечних складок долоні підшкірного ущільнення у вигляді горошини, нерідко приймається за мозоль. При прогресуванні захворювання вузлик збільшується в розмірах, з'являються нові вузлики або утворюються тяжі щільної консистенції. З переходом тяжа на основну фалангу (ближню до долоні) пальця, виникає згинальних контрактура п'ястково-фалангового суглоба (друга стадія), а при ущільненні і укорочуванні пальцевих волокон формується контрактура середньої Фангі пальця (3 стадія).
На 3 стадії цю проблему можна усунути тільки за допомогою хірурга.
Дуже важливою умовою успішної боротьби з контрактурою пальців кисті є своєчасна діагностика. Якщо виявлені первинні ознаки (ущільнення на долоні, порушення в роботі пальців кисті), необхідно терміново починати профілактичні заходи.
Основні завдання консервативного лікування контрактури пальців кисті можна охарактеризувати 3 пунктами.
Розтягування м'язів передпліччя з боку долоні.
Збільшення сили м'язів передпліччя з протилежного боку.
Активізація кровообігу в проблемній кисті.
Задля цієї мети можна різними способами, розглянемо найефективніші з них.
Використання препарату ронидаза. Це порошок сірувато-жовтого кольору зі специфічним запахом. Продається в герметично запакованих флаконах по 5 і 10 грам. Порошок ронідаза наносять на зволожену стерильну марлеву серветку (складену в 4-5 шарів), яку накладають на уражену ділянку і фіксують м'якою пов'язкою. Пов'язку можна залишати на 10-18 годин. При висиханні пов'язки її знову треба зволожити і додати таку ж кількість ронідаза. Процедуру роблять щодня - протягом 15-60 днів.
Самомасаж. Передпліччя хворої руки укладаємо на стіл, долоню повернена до тулуба. Для того щоб розслабити м'язи на долонній поверхні передпліччя, масаж треба робити з максимально толерантним зусиллям. Обхоплюємо здорової пензлем передпліччя в районі кистьового суглоба, при цьому великий палець розташований на масажованою стороні, а чотири інших пальця - з протилежного боку. Давлять круговими рухами великого пальця розминаємо всю область від кисті до ліктя. Чотири пальці, розташовані з протилежного боку, виконують функцію опори і в масажному русі не беруть участь. Масажувати із зусиллям ладонную поверхню передпліччя треба протягом 5-7 хвилин. Потім переходимо до масажу протилежного боку передпліччя. М'язи цій галузі нам, навпаки, треба тонізувати і посилювати, для цього робимо легкі погладжують кругові рухи чотирма пальцями від кисті до ліктя. Масаж займає 1-2 хвилини. Переходимо до масажу пальців кисті. Вказівним і великим пальцями здорової руки натискаємо на пальці хворий кисті від нігтя до долоні. Починаємо з великого пальця і закінчуємо мізинцем. Виконуємо натиснення спочатку спереду і ззаду, а потім з боків пальців. Кожен палець масажувати протягом 15-30 секунд.
Китайський крапковий масаж. Точковий масаж проводиться заспокійливим методом, прийомом легкого дотику і обертання за годинниковою стрілкою в замедляющем темпі протягом 3-5 хвилин на кожну точку. Проводити слід кілька курсів по 12 сеансів на курс, з 7-10-денним перервою між курсами. Якщо точка симетрична, і на здоровій руці не виходить самостійно зробити масаж, - це повинен зробити хтось інший.
Точка 1 (лао - гун) - «палац праці» - симетрична, знаходиться в центрі долоні, між III і IV п'ястно кістками. Масажувати по черзі справа і зліва в положенні сидячи, рука лежить на столі долонею догори, кисть розслаблена.
Точка 2 (чи - цзе) - «точка у метрової трясовини» - симетрична, знаходиться на передній поверхні ліктьового суглоба (з боку великого пальця) - в складці. Масажувати по черзі справа і зліва в положенні сидячи, поклавши руку на стіл долонею вгору.
Точка 3 (хе - гу) - «точка в долині, закритою з усіх боків» - симетрична, знаходиться на кисті між I і II п'ястно кістками, ближче до II п'ясткової кістки. Масажувати в положенні сидячи, по черзі справа і зліва, рука лежить на столі, злегка прісобранная в кулак.
Точка 4 (шо - сань - Чи) - «точка у трьох проміжків на руці» - симетрична, знаходиться на передній поверхні передпліччя приблизно на 4 сантиметри нижче кінця складки, що утворюється при зігнутою в лікті руці. Масажувати по черзі в положенні сидячи, напівзігнутих в лікті рука лежить на столі долонею вниз.
Точка 6 (Цюй - чи) - «точка у звивистого ставка» - симетрична, знаходиться в ділянці ліктьового суглоба в кінці складки, що утворюється при згинанні руки в лікті, на стороні великого пальця. Масажувати в положенні сидячи, по черзі справа і зліва, напівзігнутих рука лежить на столі долонею вниз.
Точка 5 (цзянь - юй) - «точка ложа плеча» - симетрична, знаходиться на плечі між акроміальним відростком лопатки і великим бугром плечової кістки (донизу і наперед від зовнішнього кінця відростка лопатки). Масажувати по черзі справа і зліва в положенні сидячи.
Фізичні вправи. Завдання фізичних вправ - розтягнути м'язи долонної поверхні кисті і посилити протилежні м'язи передпліччя.
Рука лежить на столі долонею догори. Здорової пензлем фіксуємо підставу хворих пальців і згинаємо їх - треба щоб в русі брали участь тільки суглоби хворих пальців.
Хвора рука на поверхні столу долонею вниз, кисть лежить на хустці - перебираючи пальцями, зібрати хустку в кулак.
Рука на поверхні стола долонею вниз. Згинаємо пальці, стискаючи кисть в кулак, пальці ковзають по столу.
Хвора рука на поверхні столу - обхоплюємо максимально розведеними пальцями будь-який великий предмет.
Кисть лежить на столі долонею вниз - відриваємо пальці від стола, кисть при цьому намагаємося зберегти в нерухомому положенні.
Катання по поверхні столу дерев'яного бруска хворий пензлем.
Кисть на столі долонею вниз - барабанити пальцями по столу
Найкращий спосіб поєднати ці процедури - на ніч робити компрес з Ронідаза, вранці компрес зняти і зробити активну гімнастику, а ввечері робити самомасаж.