Що таке резус-фактор, чи може він змінюватися протягом життя і в якому випадку може розвиватися резус конфлікт - пояснює генетик Наталія Матійців.
Система груп крові АВ0 була відкрита першою в 1900 році, а через 39 років була описана друга система груп крові - резус-фактор. Так, ця характеристика теж відноситься до груп крові, а назва резус-фактор (Rh) походить від назви мавп (макака резус), у яких він був описаний вперше. Резус-фактор - це антиген на поверхні еритроцитів. Він або є - людина резус-позитивний (Rh +), або антигену немає - людина резус-негативний (Rh -).
Наявність або відсутність резус-фактора визначається, фактично, одним геном - D. Тобто, люди у яких є резус Rh + (або D +) можуть мати генотип DD або Dd. а люди без резусу Rh - (або D -) обов'язково dd. Цікаво, що серед представників європеоїдної раси резус-позитивних (Rh +) близько 85%, серед африканців близько 95%, а серед населення східної Азії 99,5%. Тобто, саме білим жителям особливо важливо точно знати свій Rh.
Відкриття резус-фактора було дуже важливим етапом розвитку гемотрансфузії (переливання крові). Переливання крові від Rh + донора Rh - реципієнту стимулює вироблення антитіл (anti-Rh), які викликають склеювання і руйнування еритроцитів. Звичайно ж, це призводить до тяжких наслідків для реципієнта - так звана, гемолітична реакція. У наш час таке небажане явище добре відомо. Навіть якщо станеться помилкове переливання несумісної крові, зрозуміло походження реакції, а значить, її легко зупинити. Хоча, звичайно, завдання служби переливання крові забезпечити переливання тільки сумісної крові. І знання кожною людиною своєї групи крові може допомогти.
Крім того, резус-антиген визначальний фактор у розвитку гемолітичної хвороби новонароджених, яка є наслідком резус-конфлікту. Конфлікт може виникнути тільки в тому випадку, якщо жінка Rh -. а у плода Rh +. Тобто, якщо резус-негативна жінка вагітна від резус-позитивного чоловіка - у дитини може бути Rh +. Так само в цьому випадку є можливість Rh - дитини, але під час вагітності достовірно встановити резус фактор плода складно. Якщо Rh - жінок вагітна від Rh - чоловіки - конфлікту-резусів не буде. А для Rh + жінок ця тема взагалі не актуальна.
Резус-конфлікт
Чому виникає резус-конфлікт? Відомо, що кровотік матері і плоду не змішуються, проте поодинокі клітини плоду можуть проникати в кров'яне русло матері. Якщо мати Rh - і в її кров потрапили клітини Rh +, це викличе продукцію антитіл (anti-Rh) імунною системою матері. Антитіла вільно проникають від матері до плоду. Проникнення anti-Rh до резус-позитивній дитині викликає руйнування його еритроцитів.
Вагітним з групи ризику обов'язково потрібно раз на місяць контролювати появу в крові антирезусних антитіл протягом всієї вагітності. Найвищий ризик їх появи - третій триместр. Тому рекомендується введення антирезусної сироватки (anti-D імуноглобулін) на 28 тижні вагітності для захисту дитини від гемолітичної хвороби. У деяких країнах практикують ще й повторно введення на 34 тижні. Також обов'язково застосовувати антирезусну сироватку після будь-якої інвазивної процедури, оскільки інвазія через природні зовнішні бар'єри тіла збільшує ризик проникнення клітин плоду в кров матері. Такі заходи спрямовані на зменшення ризику для дитини поточної вагітності. Можна також зменшити ймовірність конфлікту при подальших вагітностях, для цього ще раз вводиться антирезусного сироватка протягом 72 годин після пологів.
слабопозитивний резус
Однак розрізняти різні види резусу дуже важливо. Уже накопичено достатньо практичних даних про особливість weakly Rh + і є конкретні рекомендації для таких людей:
- При вагітності жінок з слабопозитивного резусом слід розглядати як Rh +. Хоч антигену і мало на еритроцитах, але і клітин плоду проникає в кров матері мало. Такої кількості Rh + досить, щоб перешкоджати конфлікту.
- При переливанні крові реципієнти weakly Rh + розцінюються як резус-негативні і їм повинна переливатися тільки (!) Резус-негативна кров. Хоча насправді кров у таких людей резус-позитивна, але наявність слабкого антигену може призвести до тяжких ускладнень при переливанні Rh + крові.
- Якщо ж людина з weakly Rh + резусом сам ставати донором, його кров повинна бути розцінена як резус позитивна і переливатися тільки Rh + реципієнтам.