Зростання захворюваності на грип та ГРВІ, який ми спостерігаємо сьогодні в Смоленську, - привід поговорити про правильне лікування застуди та інших респіраторних інфекцій. І один з найпоширеніших що виникають при цьому - коли і як застосовувати антибіотики.
Наш експерт - доктор медичних наук, лікар - клінічний фармаколог, співробітник Міжрегіональної асоціації з клінічної мікробіології та антимікробної хіміотерапії Світлана Рачина.
- Світлана Олександрівна! Дозвольте, я почну з найголовнішого питання, яке всіх цікавить: а чи потрібні при застуді та інших респіраторних інфекціях антибіотики?
- Це питання і простий, і складний одночасно. Почну з того, що респіраторні інфекції (або інфекції дихальних шляхів) - дуже велика і різноманітна група захворювань як по етіології, так і за клінічними проявами. Багато з них, особливо неважкі випадки, які лікують в поліклініках, викликаються вірусами. Антибіотики діють на бактерії, але абсолютно неефективні проти вірусів. Тому застосовувати їх при застуді, грипі, більшості випадків болі в горлі у дорослих, гострому кашлі абсолютно марно - вони не підвищують ймовірність одужання і не скорочують тривалість хвороби. У той же час є і такі інфекції, де без антибіотиків просто неможливо обійтися - наприклад, пневмонія (запалення легенів). До появи в арсеналі лікаря антибіотиків близько половини пацієнтів із запаленням легенів вмирало. Ще один приклад, коли призначення антибіотиків не викликає сумнівів, - стрептококовий тонзилофарингіт (запалення глотки і мигдалин, або ангіна). Без своєчасної антибактеріальної терапії стрептококова інфекція може ускладнюватися ураженням серця, нирок, призводити до появи вад серця і ниркової недостатності.
- А що в зв'язку з цим ви думаєте про самолікування? У поліклініках черги, а аптеки зараз є майже на кожному розі. І їх ввічливі співробітники завжди готові допомогти з вибором ліків ...
- Я прекрасно розумію наших пацієнтів. Потрапити на прийом до лікаря непросто. Але проконсультуватися з лікарем необхідно з кількох причин. По-перше, дуже часто інфекції, викликані різними збудниками, в тому числі вірусами і бактеріями, протікають зі схожими симптомами. Розпізнати їх без спеціальних медичних знань і додаткового обстеження і, відповідно, вибрати правильне лікування самостійно неможливо. Працівник аптеки, безумовно, може допомогти вибрати препарат для полегшення основних симптомів хвороби, наприклад, зниження температури або зменшення болю в горлі. Однак він не має права призначати рецептурні препарати, в тому числі антибіотики. Рішення про їх застосування, тим більше питання вибору конкретного препарату, - виключно прерогатива лікаря. Наслідки при неправильному використанні антибіотиків можуть бути дуже серйозними.
- З самолікуванням все ясно. Але ось знову ж питання: а як бути з профілактикою ускладнень? Адже у кого-то застуда дійсно проходить за три-п'ять днів, а у деяких хвороба затягується, так і до пневмонії недалеко. Мій знайомий лікар завжди призначає антибіотики, щоб не запустити хворобу. Він вважає, що зараз здорових людей майже немає, імунітет слабкий, і краще підстрахуватися і попередити ускладнення. Він правий?
- Ні, не маю рації. По-перше, хочу підкреслити, що тривалість симптомів застуди та інших респіраторних інфекцій може варіювати від декількох днів до двох-трьох тижнів. Це залежить від різних чинників: збудника, ступеня тяжкості та локалізації запального процесу, особливостей реагування імунної системи пацієнта. Іншими словами, якщо у вас, наприклад, при грипі протягом декількох днів тримається висока температура або після перенесеного ГРЗ один-два тижні зберігається кашель - це нормальне, природне перебіг захворювання. Інша справа, якщо вам стає гірше, з'являються якісь незвичайні симптоми, наприклад, виражене утруднення дихання, кашель з домішкою крові, набряк шиї і т.д. В даному випадку потрібно негайно звернутися до лікаря. Що ж стосується профілактичного призначення антибіотиків при застуді - це дуже поширена помилка, що приносить величезну шкоду нашому суспільству. Антибіотики не попереджають розвиток бактеріальних ускладнень при респіраторних вірусних інфекціях, їх призначення просто так, «про всяк випадок», сприяє формуванню стійкості у бактерій до применяющимся антибіотиків. Це може привести до того, що в тому випадку, коли ви дійсно серйозно захворієте і вам знадобиться антибіотик, наприклад, для лікування пневмонії, вибирати буде просто нема з чого. Відносно профілактики хочу нагадати, що ряд серйозних інфекцій, наприклад, грип та пневмококові інфекції, можна запобігти своєчасної вакцинацією. Чи не втрачають актуальності і такі в общем-то добре відомі неспецифічні заходи підвищення опірності організму інфекціям, як здоровий спосіб життя і раціональне харчування.
- Ви згадали про стійкість бактерій до антибіотиків. Останнім часом про це багато говорять по телевізору, з'являються статті в Інтернеті, де антибіотикорезистентності (стійкість до антибіотиків) називають глобальною проблемою сучасного суспільства. Ситуація дійсно настільки серйозна?
- Ваші колеги анітрохи не перебільшують. В останнє десятиліття ситуація зі стійкістю бактеріальних збудників до антибіотиків різко погіршилася, що пов'язано з різними чинниками. Провідними з них є зростання частоти використання антибіотиків для лікування і профілактики інфекцій у людини і зростаючий обсяг їх споживання в ветеринарії і сільському господарстві. Ситуація ускладнюється ще й тим, що антибіотики, як об'єкт інвестицій для фармацевтичних компаній, втрачають свою привабливість. У зв'язку з цим з року в рік падає кількість нових препаратів, які реєструються для лікування інфекцій. І якщо вже зараз не вжити серйозних кроків в цій галузі, у людства є реальний шанс повернутися в доантібіотіческую еру. При цьому різко зросте смертність від контрольованих на сьогоднішній день інфекцій, стане практично неможливим проведення трансплантацій і інших високотехнологічних оперативних втручань, виростуть економічні втрати, зумовлені інфекціями.
- Не дивлячись на всю серйозність ситуації, не хочеться закінчувати нашу розмову на сумній ноті. Все-таки, якщо повертатися до питання стійкості бактерій до антибіотиків, що конкретно я і наші читачі можуть зробити для запобігання такого сценарію?
- Потрібно для початку запам'ятати кілька правил і строго їх дотримуватися. По-перше, антибіотики не можна застосовувати самостійно, без призначення лікаря. Тільки лікар може в кожному конкретному випадку зіставити ризик та користь від їх застосування і вибрати найбільш оптимальний препарат. По-друге, якщо лікар вам призначив антибіотик, необхідно неухильно дотримуватися рекомендацій щодо його прийому. так як порушення режиму застосування (пропуск дози, скорочення курсу лікування або, навпаки, дуже тривалий прийом) істотно збільшує ризик формування стійкості у бактерій до антибіотиків. По-третє, не слід залишати антибіотики «про запас», ділитися ними з друзями і знайомими. Інфекції з одними і тими ж проявами у різних людей можуть лікуватися по-різному. Та й вам в наступний раз лікар може призначити абсолютно інше лікування.