Комплексні препарати для лікування захворювань центральної нервової системи: просте рішення складної проблеми
Людський мозок є, без сумніву, самим складно влаштованим і загадковим витвором природи, і не дивно, що його лікування - дуже непросте завдання. Цей напрямок медицини постійно розвивається, розробляються нові терапевтичні підходи, створюються лікарські засоби. Судячи з усього, в фармакотерапії сьогодні починається епоха комбінованих препаратів, що володіють більш широкими можливостями, ніж їх попередники. Активні речовини, що входять до їх складу в оптимальному співвідношенні, можуть посилювати терапевтичну дію і пом'якшувати побічні ефекти один одного. Одна з таких комбінацій, призначена для нормалізації роботи мозку і відновлення мозкового кровообігу, заслуговує на особливу увагу.
Нормальна робота центральної нервової системи (ЦНС) - абсолютно необхідна умова повноцінного життя людини. Сьогодні завдяки бурхливому розвитку медицини і фармакології люди навчилися на багато років продовжувати роботу більшості органів і їх систем, боротися зі смертельно небезпечними і до недавнього часу невиліковними захворюваннями. Але всі ці досягнення можуть виявитися марними, якщо порушення нервової системи пацієнта будуть залишені без уваги. Непомітні на початкових етапах процеси в головному мозку поступово прогресують і без адекватного лікування можуть привести до погіршення роботи і загибелі нервових клітин, до незворотних порушень ЦНС. Останні проявляються в погіршенні пам'яті, уваги і здатності до навчання, пригніченні процесів мислення аж до психічних розладів і деменції (недоумства). У той же час своєчасно прийняті терапевтичні заходи дозволяють запобігти або надовго відстрочити розвиток таких порушень. При цьому важливо не тільки вчасно почати лікування, але і дотримуватися встановленого курс прийому препаратів, і тут перед пацієнтами і лікарями постає проблема комплаентности (прихильності) до терапії. У розвитку патології ЦНС зазвичай беруть участь кілька пов'язаних один з одним процесів, і терапевтичний вплив препаратів повинно бути по можливості більш широким, щоб охопити більшість з них. Крім того, неврологічних порушень і хронічним судинних захворювань мозку в багатьох випадках (особливо у літніх пацієнтів) супроводжує цілий ряд різних розладів. Серед них кардіологічні захворювання, порушення ліпідного та вуглеводного обміну, підвищені артеріальний тиск, схильність до тромбоутворення і багато інших. Для пацієнта це означає щоденне застосування 5-7 і більше різних препаратів, іноді - з дотриманням суворої послідовності прийому.
Всі зазначені фактори негативно впливають на комплаентность людини до терапії. Крім того, що регулярне проковтування незліченних таблеток само по собі може погано сприйматися людиною і викликати сумніви в їх ефективності, правильне дотримання курсів прийому одночасно декількох препаратів є скрутним. Пацієнт, особливо страждає зниженням пам'яті і уваги, що виникають на ранніх етапах порушень роботи ЦНС, може просто забути прийняти ті або інші ліки вчасно. Той факт, що недотримання правильного курсу лікування сильно знижує ефективність терапії, відомий всім. Крім того, в результаті нерегулярного прийому ліків збільшуються фінансові витрати на лікування і, що ще більш важливо, втрачається дорогоцінний час, який вже не можна заповнити.
Очевидно, що об'єднання кількох активних компонентів в одну таблетку робить прийом лікарських засобів більш простим і зручним. Але переваги комбінованих препаратів цим далеко не обмежуються. У сучасній фармакології активно використовується явище синергізму дії двох і більше різних активних речовин. Позитивні ефекти, які спостерігаються при одночасному надходженні в організм компонентів комбінованих препаратів, можуть мати принципове значення для посилення їх терапевтичної дії і поліпшення переносимості хворими. Хорошим прикладом такого синергізму є поєднання пирацетама і цинаризину, широко застосовується в даний час для лікування судинних порушень ЦНС і відновлення нормальної роботи мозку.
Циннаризин - вазоактивний компонент, покращує кровообіг в тканинах мозку, не впливаючи на артеріальний тиск. Це селективний блокатор повільних кальцієвих каналів, який знижує тонус гладкої мускулатури артеріол головного мозку і розширює їх просвіт. Крім того, циннарізін покращує гемодинаміку за рахунок підвищення еластичності еритроцитів і зниження в'язкості крові. В результаті його застосування відновлюється нормальне мозковий кровообіг, постачання нервових клітин киснем і живильними речовинами.
Ноотропний компонент препарату - пірацетам, стимулює енергетичний і білковий обмін в тканинах мозку. Під дією пірацетаму активізуються метаболічні процеси в нейронах, підвищується їх стійкість до гіпоксії, поліпшується передача нервового імпульсу. Препарат вільно проходить гематоенцефалічний бар'єр, вибірково впливає на тканини головного мозку і не метаболізується.
Застосування двох активних компонентів в складі комбінованого препарату дозволяє не тільки заощадити час і спростити дотримання пацієнтом правильного курсу лікування. При одночасному прийомі дія вазоактивного компонента починається дещо раніше, при цьому посилюється кровопостачання тканин мозку. Трохи пізніше починається період активної дії ноотропного компонента, який, завдяки розширенню артериол і поліпшенню струму крові, набагато краще доставляється до місця своєї дії, в т.ч. в зони з порушеним кровообігом. Остання обставина має особливу важливість, адже саме нейрони, розташовані в зоні порушеного кровотоку, найсильніше страждають від гіпоксії і потребують допомоги, а тим часом доставка лікарських засобів в зону ішемії зазвичай буває утруднена.
В результаті одночасного прийому вазоактивного і ноотропного компонентів відбувається потенціювання їх терапевтичної дії. Іншими словами, спільне застосування двох активних речовин виявляється більш ефективним, ніж сумарний ефект впливу кожного з них окремо. Комбінований препарат, що містить ретельно підібрані концентрації діючих речовин, має комплексний і збалансованим впливом на ЦНС. У таких лікарських засобів не тільки більш виражене терапевтичну дію, але і краща переносимість. Одним з важливих переваг комбінованого препарату є його збалансоване вплив на загальний тонус ЦНС, що робить можливим його застосування в вечірні години.
Комбінація пирацетама і цинаризину сприяє відновленню кровопостачання тканин головного мозку і метаболічних процесів в нервових клітинах. При цьому поліпшуються пам'ять, мова і увагу, здатність до освоєння нової інформації, підвищується розумова працездатність. Завдяки захисним властивостям препарату підвищується стійкість нервових клітин в умовах гіпоксії, відновлюється їх нормальна робота. Своєчасний початок лікування допоможе зупинити або сповільнити розвиток патологічного процесу в ЦНС, запобігти передчасну втрату пізнавальних функцій у осіб похилого віку. Крім того, препарат дозволяє нормалізувати нічний сон і позбутися сонливості в денний час, благотворно впливає на роботу вестибулярного апарату, зменшуючи запаморочення і шум у вухах, покращує загальне самопочуття хворих з дисциркуляторною енцефалопатією.
Всі перераховані переваги комбінованих препаратів дозволяють домогтися кращої комплаентности до терапії у пацієнтів. Тепер замість двох ліків можна приймати одне, причому більш ефективне, а режим дозування став набагато зручніше навіть для людей похилого віку з порушеною пам'яттю і увагою. Крім того, сучасні виробники лікарських засобів звертають увагу і на зручність упаковки, щоб допомогти пацієнтам контролювати прийом таблеток.