КТ - ефективний метод дослідження нирок, що дозволяє отримати на основі серії томограм за допомогою комп'ютера зображення зрізів нирок, яке виводиться на екран монітора. Колір зображення, що відображає щільність тканини, залежить від кількості поглиненої енергії опромінення і дозволяє ідентифікувати об'ємні освіти та інші ураження. Для підвищення щільності ниркової паренхіми і кращого розрізнення об'ємних утворень внутрішньовенно вводять контрастну речовину. Це високоточна дослідження зазвичай проводять у пацієнтів для уточнення діагнозу, поставленого на підставі інших методів діагностики, наприклад екскреторної урографії.
- Виявити і оцінити ураження нирок (пухлина, обструкція сечових шляхів, сечокам'яна хвороба, полікістоз, вроджені вади розвитку, патологічне скупчення рідини навколо нирок).
- Дослідити заочеревинного простору.
підготовка пацієнта
- Слід пояснити пацієнтові, що дослідження дозволяє оцінити стан нирок.
- Якщо контрастування нирок не передбачається, будь-яких обмежень в дієті і режимі харчування не потрібно. Якщо планується контрастна КТ, пацієнт повинен утриматися від прийому їжі протягом 4 год до дослідження.
- Пацієнт повинен знати, хто і де буде проводити дослідження.
- Слід попередити пацієнта, що його покладуть на рентгенівський стіл і що сканер, що обертається навколо нього, буде робити знімки нирок.
- Слід попередити пацієнта, що сканер під час роботи видає гучні клацають звуки.
- Слід попередити пацієнта про можливість появи після введення контрастної речовини припливу, металевого смаку в роті і головного болю.
- Необхідно простежити за тим, щоб пацієнт або його рідні дали письмову згоду на дослідження.
- Слід з'ясувати, чи немає у пацієнта непереносимості йоду і морепродуктів, а також контрастної речовини, якщо його вводили йому в минулому. Якщо у пацієнта є непереносимість, слід вказати це в історії хвороби.
- Перед дослідженням пацієнт повинен надіти захисний фартух і зняти з себе металеві предмети, що потрапляють в зону сканування.
- Пацієнту дають (вводять) призначені йому седативні препарати.
устаткування
КТ-сканер, контрастну речовину, система для внутрішньовенних вливань на випадок необхідності.
Процедура і подальший догляд
- Пацієнта укладають на спину на рентгенівський стіл і фіксують ременями.
- Стіл з пацієнтом заводять в арку сканера.
- Пацієнта просять не рухатися під час дослідження.
- Включають апарат, і сканер, обертаючись навколо пацієнта, робить рентгенівські знімки під різними кутами.
- Після отримання першої серії томограм внутрішньовенно вводять контрастну речовину і отримують наступну серію томограм.
- Після введення контрастної речовини може бути алергічна реакція у вигляді утруднення дихання, кропив'янки та інших висипань.
- Інформація від сканування зберігається на диску комп'ютера або магнітній стрічці, а після перетворення виводиться у вигляді зображення зрізів на екран монітора. Окремі зображення можна сфотографувати.
- Якщо КТ виконують з контрастуванням, слід уважно спостерігати за пацієнтом в зв'язку з можливістю алергічної реакції.
- Після завершення дослідження пацієнт знову може перейти на звичайний для нього режим харчування.
- Якщо у пацієнта є сечові камені, слід профільтрувати сечу, рекомендувати необхідну дієту.
- Якщо передбачається виконати операцію з приводу пухлини нирки, необхідно надати пацієнту та його рідним психологічну підтримку.
- Якщо пацієнту були введені седативні препарати, слід визначати основні фізіологічні показники.
Запобіжні заходи
При введенні контрастної речовини слід уважно спостерігати за пацієнтом, так як можливі алергічні реакції.
Нормальна картина
У нормі ниркова паренхіма кілька щільніше печінкової, але значно поступається за щільністю кісткової тканини, яка на комп'ютерних томограмах має білий колір. Щільність збірних трубочок зазвичай порівняно невелика, і вони на томограмах мають темний колір. При введенні контрастної речовини щільність збірних трубочок збільшується і вони набувають світлий відтінок. Розташування нирок оцінюють щодо суміжних утворень. Розміри і форму нирок визначають зчитуванням зрізів між верхнім і нижнім полюсами і окресленням їх контурів.
Відхилення від норми
Об'ємне утворення має щільність, відмінну від щільності незміненій паренхіми, і може змінювати форму нирки. Так, кіста нирки має вигляд гладкого тонкостінного освіти з різко окресленими кордонами і щільністю, меншою, ніж у незміненій паренхіми. Пухлини, наприклад рак нирки, зазвичай мають менше чіткі межі і неоднорідні по щільності. При введенні контрастної речовини солідні пухлини стають щільніше, ніж кісти, але їх щільність не досягає щільності нормальної паренхіми. Пухлини з вогнищами крововиливів, звапніння або некрозу мають велику щільність. Судинні пухлини після контрастування візуалізуються чіткіше. Пухлини надниркових залоз зазвичай мають вигляд утворень, відділених від нирки і навколишніх органів заочеревинного простору. За допомогою КТ можна також діагностувати і іншу патологію нирок, включаючи обструкцію сечових шляхів, сечокам'яну хворобу, поликистозная хвороба, вроджені вади розвитку, патологічні скупчення рідини в паранефральні просторі (гематома, лімфоцеле, абсцес). Після нефректомії КТ може виявити патологічне утворення в нирковому ложі, що свідчить про рецидив пухлини.
Фактори, що впливають на результат дослідження
- Рухове занепокоєння пацієнта під час дослідження.
- Наявність залишків контрастної речовини після інших раніше виконаних досліджень, а також сторонні предмети, зокрема катетери або хірургічні кліпси, погіршують якість зображення.
Читайте також в цьому розділі: