Кольпоскоп - це потужний мікроскоп, який дозволяє розглянути, в якому стані знаходяться клітини слизової в піхву і в області шийки матки. Прилад оснащений штифтом і джерелом світла, завдяки чому дослідження проводиться безконтактним шляхом. Тобто сам кольпоскоп у піхву не вставляють і розміщують на деякій відстані від жінки. Тому по відчуттях процедура практично нічим не відрізняється від стандартного гінекологічного огляду. Хоча б раз на рік кольпоскопія шийки матки повинна проводитися в профілактичних цілях. Жінкам, старше 35 років, рекомендується обстежитися ще частіше - кожні півроку.
Чому кольпоскопію потрібно зробити кожній жінці?
Статистика шокує: у 9 з 10 пацієнток, що пройшли обстеження під мікроскопом, виявляються ерозійні ділянки навколо шиї. Багато слухають жахливі розповіді подруг і навіть не здогадуються, що і самі живуть з цим діагнозом. А тим часом ситуація аж ніяк не так безпечна, як здається на перший погляд. Патологічні зміни структури епітелію слизової тканини - це реальний ризик розвитку онкології.
Справа в тому, що будова епітелію в цій області має не однорідну структуру. Слизова цервікального каналу складається з клітин циліндричної форми, а з боку піхви шийку покривають шари плоских клітин. Зона, де один вид епітелію переходить в інший, сама проблемна. Тут найчастіше порушується природний механізм утворення, дозрівання і відмирання епітеліальних клітин, що стає причиною 90% всіх патологій шийки.
Що таке кольпоскопія шийки матки з цієї точки зору? Спосіб побачити:
- ерозію - ділянку, взагалі позбавлений епітеліального шару;
- псевдоерозію (ектопію) - заміщення плоских клітин епітелію шийки циліндричними;
- ендометріоз - стан при якому на шийці утворюються тканини, структура яких ідентична слизових верствам матки (вони навіть змінюють свою структуру в залежності від дня циклу);
- лейкоплакию - ущільнення слизової, яке може перерости в пухлину;
- одиничні і множинні залізисті поліпи;
- папіломи;
- ракові клітини.
З огляду на масштаби проблеми, жінці слід негайно звертатися до гінеколога і проходити кольпоскопію шийки матки, як тільки вона відчує біль внизу живота, що виникає безпричинно або під час інтимної близькості, помітить рясні виділення з піхви, побачить перші ознаки кровотечі. Показаннями до проведення процедури також є свербіж і висипання біля піхви, наявність на слизовій гострих кондилом (особливого виду папілом, що виникають переважно на геніталіях). Дослідження призначають кожного разу, коли результати взятої раніше цитології викликають підозру.
Як підготуватися до процедури?
Оптимальний час для проведення кольпоскопії настає через 5-7 днів після закінчення останньої менструації. Це як раз той час, коли кровотеча вже припиняється, але в цервікальному каналі ще не виробилося досить слизу, щоб перешкодити дослідженню.
Щоб результати були максимально точними, підготовка до кольпоскопії шийки матки повинна початися ще за 48 годин до процедури. Весь цей час слід утримуватися від статевих контактів, використання вагінальних свічок, мастил, тампонів, спринцювання. Тобто все, що може відбитися на стані слизової. Якщо застосовувалося яке-небудь місцеве медикаментозне лікування, то з моменту закінчення курсу до проведення кольпоскопії повинна пройти щонайменше тиждень.
Як проходить кольпоскопія і скільки часу займає?
Всі маніпуляції з жінкою проводять на гінекологічному кріслі. Пацієнтку просять максимально розслабитися і вводять в піхву гінекологічне дзеркало. Тепер події можуть розвиватися за двома сценаріями.
Перший - проста (оглядова) кольпоскопія. Мікроскоп підводять впритул до дзеркала, щоб розглянути, в якому стані знаходиться слизова піхви і шийки матки. Така спрощена процедура призначається в рамках профілактичного огляду пацієнткам, у яких немає ніяких серйозних скарг. За часом триває не більше 10 хвилин і не викликає ніяких дискомфортних або, тим більше, хворобливих відчуттів.
Другий - розширена кольпоскопія. Якщо гінеколог призначає саме цей вид дослідження, то одним тільки оглядом справа не закінчиться. Слизовий епітелій будуть піддавати дії різних хімічних реагентів, щоб подивитися, як клітини будуть на них реагувати.
Етапи розширеної діагностики
Як роблять кольпоскопію шийки матки розширеним способом? Спочатку слизову обробляють 3% розчином оцту. Під дією кислоти судини в здорових тканинах повинні звужуватися. Якщо на якій-небудь ділянці цього не відбувається, це свідчить про наявність там патологічних змін. Відразу варто обмовитися, що оцтова кислота, яка використовується для процедури, дуже слабкої концентрації, тому ніякого дискомфорту пацієнтка не відчуває.
Наступний тест - обробка піхви і шийки розчином йоду (Люголя). На цьому етапі вже можливо невелике печіння, але в цілому процедура цілком терпима. Під впливом йоду здорові клітини повинні потемніти і придбати темно-коричневий колір. Логіка та ж: області, які ніяк не відреагують на те, що відбувається і колір не поміняють, уражені захворюванням.
Виявивши аномальні ділянки, у лікаря є можливість їх гарненько розглянути, так як на екран монітора кольпоскопа виводиться зображення, збільшене в 40 раз. Є ще один варіант - кольпомікроскопія, яка дозволяє збільшити клітку в 300 раз і побачити під мікроскопом все особливості її будови, оцінити співвідношення розміру ядра до цитоплазми тощо. Але на практиці цей метод застосовується рідко.
Скільки за часом триває кольпоскопія - питання індивідуальне. Багато що залежить від площі виявлених пошкоджень. Адже з кожного вогнища лікар неодмінно візьме невелику кількість тканини для біопсійною діагностики, яка дасть можливість визначити чи не є клітини злоякісними. Кольпоскопія і біопсія шийки матки займають в середньому не більше 20-30 хвилин.
Протипоказання
Кольпоскопія - процедура проста і абсолютно безпечна, тому будь-яких протипоказань не має, за винятком лише декількох обставин.
- Дослідження не проводять в перший місяць після пологів або перенесеної операції на шийці матки.
- Дата кольпоскопії вибирається з урахуванням місячного циклу жінки - таке обстеження можна проводити під час менструальної кровотечі.
- Труднощі можуть виникнути, якщо у пацієнтки є індивідуальна непереносимість йоду і оцту. Але з цієї ситуації є вихід - кольорова або люмінесцентна кольпоскопія. Що це таке? Від стандартної процедури цей вид діагностики відрізняється тільки типом використовуваних реагентів. Так, для фарбування уражених зон використовуються сині або зелені медичні розчини. Щоб виявити ракові клітини на шийку матки наносять спеціальні частинки, які під дією ультрафіолетового проміння забарвлюють злоякісні області рожевим кольором.
Всупереч існуючим стереотипам, вагітність також не є протипоказанням до кольпоскопії. Але що стосується біопсії, то деяка небезпека все ж є. Справа в тому, що забір клітин може спровокувати кровотечу або сильні маткові скорочення. І те, і інше вкрай небезпечно для плода. Існує реальний ризик викидня. Але, якщо під час дослідження будуть виявлені серйозні патології, лікар все ж може прийняти рішення про проведення біопсії, незважаючи на вагітність.
Відразу після кольпоскопії жінка може вести звичний спосіб життя, без будь-яких обмежень. Все йде трохи інакше, якщо під час процедури проводився забір клітин на біопсію. Кілька днів після цього можуть турбувати болі і незначна кровотеча. Статеві контакти, використання тампонів, спринцювання в перший тиждень вкрай небажані - слизової потрібно дати час відновитися.