Кольпіт або вагініт - запальний процес слизової оболонки піхви.
Вульвит - запальний процес клітора і статевих губ.
Вульвовагініт - запальний процес статевих органів і слизової піхви.
Вульвит, кольпіт і вульвовагініт відносяться до числа найбільш частих гінекологічних хвороб. Дані захворювання зустрічаються не тільки у жінок, які ведуть статеве життя, а й у дітей, підлітків і незайманих.
Бели - незвичайні і рясні виділення з піхви (мають запах, густі або рідкі, сукровичні, жовто-зелені, молочно-білі), які викликають свербіж, регулярне відчуття вологості і печіння. Фізіологічні виділення відрізняються від Белей кольором і не такі рясні. Не викликають подразнення слизової і шкіри статевих органів. Фізіологічні виділення можуть збільшуватися в період статевого дозрівання дівчаток, під час вагітності і перед менструацією.
Білі є досить частим ознакою гінекологічного захворювання, яке може бути пов'язане з якісним або кількісним зміною секрету жіночих статевих органів.
Причиною виникнення Белей є запальні процеси, травми, інфекції, різні пухлини. Характер Белей пояснюється їх походженням (шеечние - слизові, вагінальні, маткові і трубні білі - рідкі). Домішки гною говорять про запальний процес, домішки крові вказують на формування пухлини.
Білі часто виникають при різних гінекологічних (кольпіт, вагініт, аднексит) та інших хворобах. Білі можуть бути ознакою опущення стінок піхви, при спринцюванні антисептичними концентрованими розчинами, розрив промежини, при тривалому застосуванні протизаплідних хімічних препаратів, при застійному явище в органах тазу, яке може бути обумовлено малорухливим способом життя і запорами, а також недотриманні правил особистої гігієни.
Причини виникнення кольпіту.
Причиною формування кольпіту можуть стати деякі фактори:
• Хвороби, які передаються статевим шляхом (мікоуреаплазмоз, гонорея, молочниця, трихомоніаз, хламідіоз та інші)
• Зниження імунітету при інфекційних хворобах
• Порушення харчування слизової при судинному розладі і старечої атрофії
• Зниження ендокринної роботи залоз внутрішньої секреції (ожиріння, цукровий діабет, менопауза, хвороби яєчників різного характеру)
• Збій анатомічних особливостей піхви в результаті зяяння статевої щілини, ураження слизової в піхву або матці (при мастурбації, неправильне спринцювання, позалікарняних аборт), опущення його стінок
• Алергія (на препарати, що вводяться в піхву, на гуму презерватива)
• Недотримання особистої гігієни, а також гігієни статевого життя, нераціональний прийом антибіотиків
Перераховані вище фактори впливають на зміну мікрофлори в піхві, і наступним розвитком запальних процесів.
Процес виникнення кольпіту.
В здоровому піхву весь час живуть мікроорганізми. Це можуть бути вагінальні палички, що виробляють молочну кислоту, яка є згубною для хвороботворних мікроорганізмів.
Природна мікрофлора піхви, що складається з паличок Додерлейна, є потужним бар'єром для сторонньої мікрофлори, яка потрапляє в піхву при статевому контакті. Кисле середовище в піхві перешкоджає поселенню в ньому умовно патогенних і патогенних мікроорганізмів.
Вагінальні палички можуть підтримувати кисле середовище за умови нормальної роботи яєчників, під впливом яких відбувається вироблення гормонів, які сприяють оновленню клітин слизової піхви.
При перенесенні жінкою будь-якого захворювання, зазвичай, ендокринного, коли відбувається порушення балансу гормонів яєчників, змінюється і мікрофлора піхви. При цьому відбувається падіння захисних функцій, розмножуються хвороботворні мікроорганізми, які потрапляють в піхву зовні або перебували там і раніше, проте в кислому середовищі не володіли можливістю прояву своєї агресивності.
У разі потрапляння великої кількості хвороботворних мікробів в піхві неминуче виникнення кольпіту. Збудниками кольпіту в частих випадках є гарденелли, трихомонади, стрептококи, стафілококи, кишкові палички. При статевих контактах часто відбувається зараження трихомонадами.
Причиною виникнення кольпіту може бути потрапляння в піхву різних збудників при недотриманні елементарної гігієни (рідкісна зміна білизни, не часте обмивання статевих органів). У деякої частини жінок може розвинутися грибковий кольпіт або кандидоз (молочниця). Це можливо при прийомі антибіотиків у великій кількості.
Останнім часом значно зросла кількість клопотів, які викликані мікоплазмами і хламідіями.
Урогенітальні хламідіози найчастіше мають перебіг у вигляді змішаних інфекцій: стафілокок, кандида, мікоплазма, лептотріксом, гонокок, гарденелла, ВПЛ, герпес, трихомонада, хламідія, хламідійної-трихомонадних, хламідійної-мікоплазмових і досить часто хламідійної-гонококових.
Кольпіт має багато серйозних ускладнень. З слизової піхви запалення при кольпіті може поширитися на пряму кишку, сечовий канал, порожнину і шийку матки, а також придатки, що може спровокувати виникнення ерозії шийки матки, цервицита, ендометриту і довести до безпліддя. Виникненню інфекції при кольпіті можуть посприяти статеві акти в період менструації, коли виникає відкриття каналу шийки матки.
Чим довше нехтувати лікуванням, тим більше зростає ризик ускладнень. У разі якщо кольпіт був викликаний специфічною інфекцією, лікування повинно бути призначене обом статевим партнерам. Кольпіт має властивість перетікати в хронічні форми, коли відбувається чергування періодів поліпшення і загострення.
Симптоми і ознаки гострого кольпіту.
При гострому перебігу кольпіту хвору мучать вагінальні виділення, які швидко бруднять нижню білизну. Виділення мають відмінності від нормальних фізіологічних виділень. Ця різниця може відчуватися в запаху, колір, кількість виділень. Вони часто бувають мутнуватими, що тягнуться і в'язкими. Домішки гною в виділеннях дають жовтуватий колір, а домішки еритроцитів - сукровичних. У разі домішки бульбашок газів в білях, виділення мають пінистий вигляд, з смердючим рибним запахом, що є типовим для гарднерельоз і трихомонадного кольпіту. Білі сирнистий виділення говорять про мікотіческом ураженні виділень.
Виділення часто супроводжуються сверблячкою, а іноді і набряком, а також почервонінням статевих органів. При кольпіті статеві акти можуть бути болючими. До кольпіту нерідко можуть приєднуватися розлади сечовипускання, наприклад, цистит або больові відчуття в спині або нижній частині живота.
При гострому кольпіті, як правило, не підвищується температура тіла, вона досягає субфебрильних цифр в разі кольпіту з глибоким пошкодженням стінок піхви. При кольпіті характерні рясні і смердючі виділення, які можуть містити кров або гній.
Стікаючи по внутрішній стороні стегон, виділення можуть спровокувати неприємне роздратування шкірного покриву, в результаті чого виникає дискомфорт при ходінні. При цьому жінка відчуває свербіж, печіння в піхві і в районі статевих органів. Дана ситуація негативно впливає на психіку і викликає неприємні відчуття в період статевого акту.
Симптоми і ознаки хронічного кольпіту.
Хронічна стадія кольпита характеризується скаргами на виділення з піхви, проте неприємні відчуття і свербіж в області піхви починають турбувати рідше. Кольпіту хронічної форми властиво тривалий перебіг і схильність до рецидивів.
Специфічний і неспецифічний кольпіт.
Специфічні кольпіти з'являються при попаданні специфічної інфекції, часто передається статевим шляхом. На гінекологічному обстеженні стінок піхви при кольпіті в гострій стадії виявляється оксамитова, набрякла, гіперемована слизова піхви, яка часто піддається травмуванню при дотику дзеркалом.
При неспецифічному кольпіті виділення серозні, а згодом слизові і гнійні. Виділення можуть з самого початку бути з домішкою гною, як і при хламідійної інфекції.
Хламідії - це внутрішньоклітинні паразити, при впровадженні яких в організмі з'являється захисна реакція. У період гнійного запального процесу слизова піхви рясно покривається шаром гноевідних накладень, які можуть мати вигляд бляшок. Гнійний кольпіт може ускладнитися формуванням інфільтрату в стінці піхви. З'являється паракольпіт або абсцес.
Кольпіт, викликаний дріжджовими мікроорганізмами.
Кольпіт, який був викликаний дріжджовими бактеріями (кандидами) і характеризується почервонінням слизової піхви, поверхня якої покривається білими плямами, що представляють собою клітинний розпад і нитки гриба.
При трихомонадном кольпіті з'являються пінисті білі і гіперемія слизової піхви.
Гостре протягом гонорейного кольпіту характеризується гиперемированной і набряку слизової. Відбувається виділення рясних гнійних білій. На поверхні слизової оболонки часто має дрібнозернистий вигляд і може кровоточити при пальпації.
Жінка відчуває почуття тиску на низ і відчуття печіння. Гонорейний кольпіт формується, зазвичай, вторинним шляхом при зараженні гнійними масами з каналу шийки матки або з передодня піхви.
При хронічній формі кольпита симптоми менш виражені, гіперемія і набряк незначні. Епітелій піхви має сильні структурні зміни, які можуть зникати.
При сенільному (старечому) кольпіті слизова атрофична, блідо-жовтого кольору. Поверхня слизової оболонки покрита геморрагическими плямами і гранулюючих дефектами тканини, в результаті яких можуть статися зрощення у вагінальних склепіннях. Формується сморщивание підслизової тканини, що призводить до звуження просвіту і зрощенню стінок піхви.
Висхідна уреаплазменная, мікоплазменної інфекція у вагітних призводить до інфікування плода, невиношування вагітності і навіть безпліддя.
Хламідійна або гонококові інфекції можуть викликати запальні хвороби матки при висхідному шляху інфікування. Також можуть з'явитися такі ускладнення як позаматкова вагітність і безпліддя. Немовлята, які народжені у матерів з невилікуваних хламідійними інфекціями і гонореєю, ризикують захворіти бленореєю новонароджених, якщо не вжити профілактичних заходів при народженні.
Лікування кольпіту слід починати з усунення певних моментів захворювання, а також звернути увагу на лікування функціональних порушень і супутніх захворювань. При гіпофункції яєчників потрібно провести корекцію їх функціонування, яка спрямована на поповнення нестачі їх гормонів.
Наступним дією є суворе дотримання припинення статевого життя при лікуванні кольпіту. У разі якщо кольпіт протікає з ускладненнями, період утримання від статевого життя слід продовжити.
Обов'язковим є проведення обстеження статевого партнера і його лікування. Важливо дотримуватися молочно-рослинної раціону. В період лікування необхідно обмежити себе в солоних, гострих, кислих стравах, які можуть додатково дратувати запалені стінки шийки матки і піхви. Необхідно скоротити кількість споживаної рідини, яка здатна збільшувати без цього набряклу тканину слизової оболонки.
Лікування кольпіту має бути місцевим і загальним, при цьому враховуючи характер збудника. Для лікування кольпіту застосовуються хімічні лікарські засоби, трав'яні відвари, мазеві аплікації, фізіотерапія, ванночки з кислим середовищем.
Лікування кольпіту (загальне).
Дане лікування може призначити тільки фахівець, спираючись на властивості виявленого збудника при лабораторній діагностиці.
При призначенні лікування враховується форма захворювання і стадія, а також супутні порушення. Підбирається антибіотик, який здатний знищити патогенного мікроба. Сульфаніламідні засоби і антибіотики призначаються після виявлення чутливості до них збудника.
Лікування кольпіту (місцеве).
Місцеве лікування здійснюється шляхом призначення теплих сидячих ванн з настою трав, протимікробних мазей і свічок, а також спринцювань.
Варто відзначити, що всі процедури необхідно застосовувати тільки за призначенням лікаря. Адже навіть настій ромашки при нормальній мікрофлорі піхви може завдати шкоди - вб'є паличку, яка захищає піхву від хвороботворних мікробів. А при захворюванні вона просто необхідна.
Лікувальний курс бажано завершити спринцеванием слабким кислим розчином. Для його приготування можна використовувати столову ложку соку лимона на літр кип'яченої теплої води або дві столові ложки 6-9% оцту на літр води. Цією процедурою жінка допомагає паличці Дедерлейна в наборі сили для захисту слизової, яка в подальшому зможе самостійно боротися з лужним середовищем.
Одночасно з цим застосовується загальнозміцнюючий лікування кольпіту у вигляді імуно-модуляторів, фітотерапії, фізіотерапії, вітамінно-мінеральних комплексів.
Якщо лікування не дало позитивного результату і захворювання схильне до рецидивів, а також при явній гіпофункції яєчників показано застосування естрогенних гормонів (емульсій).