Колоноскопія кишечника підготовка до процедури, ціна, відгуки

На малюнку зображено як виконують колоноскопію.

Що таке колоноскопія?

Сьогодні, метод колоноскопії - це найвірогідніший і малотравматичні для людини спосіб діагностики, що дозволяє виявити онкологічні захворювання та наявну схильність до них (поліпи кишечника) на ранніх стадіях розвитку. Завдяки цьому шанси на одужання значно збільшуються.

З огляду на прогресування ракових захворювань, процедуру рекомендується проходити один раз на рік чоловікам і жінкам, які досягли віку 45 років.

При необхідності фіброколоноскоп застосовують для видалення поліпів, розміром менше 1 мм. Вони являють собою найбільш небезпечні освіти, які мають схильність перероджуватися в злоякісні пухлини. Відразу після видалення поліпа його відправляють в лабораторію для дослідження на передраковий стан.

Крім видалення поліпів, під час колоноскопії можливі наступні маніпуляції:

витяг стороннього тіла з кишечника;
видалення пухлини в початковій стадії, що розвивається в слизовому шарі кишки;
зупинка кишкової кровотечі;
відновлення нормального просвіту кишки при її звуженні;
проведення біопсії.

Що таке колоноскопія в форматі 2D і 3D?

Це метод віртуального дослідження, при якому результати реконструюються в модель формату 2D або 3D на підставі даних, отриманих при проведенні комп'ютерної томограми або магнітно-резонансної томографії. Діагностика за допомогою віртуальної колоноскопії є не інвазивним способом. Але в даний час використання даного методу не дуже популярно, оскільки серед медичних фахівців виникли суперечки щодо доцільності його застосування через істотних мінусів:

неможливість проведення біопсії в момент діагностики;
неможливість видалення виявлених поліпів і пухлин;
неможливість виявлення новоутворень, що мають розмір менше 5 мм, що робить застосування віртуальної колоноскопії недоцільним для діагностики пухлин в початковій стадії розвитку.

Як проводиться процедура?

Колоноскопія проводиться в спеціально обладнаному для цього кабінеті. Процедуру виконує лікар-проктолог або ендоскопіст. Пацієнт роздягається нижче пояса (включаючи нижню білизну), лягає на кушетку на лівий бік, підтягнувши коліна до живота. При проведенні колоноскопії використовують місцеву анестезію:

Луан гель - діюча речовина лідокаїн, анестезує і пом'якшує шкірні покриви і слизові оболонки;
Катеджель - основна речовина лідокаїн, препарат має місцевоанестезуючу і протимікробну дію;
ксилокаин - мазь, гель, спрей з місцевоанестезуючу дію.

Застосування даних препаратів усуває біль, дискомфорт і неприємні відчуття під час обстеження кишечника при колоноскопії. Дітям до 3 років діагностику проводять тільки під загальним наркозом.

Коли анестезія почне діяти, фахівець акуратно вводить фіброколоноскоп в пряму кишку і починає оглядати внутрішню будову кишечника. Для кращої і більш чіткої візуалізації в кишку подається невелика кількість газу. Це робить просвіт кишкових проток ширше, розгладжує анатомічні складки. При обстеженні кишечника методом колоноскопії у пацієнтів часто виникає відчуття сильного здуття живота. Воно швидко проходить, як тільки лікар видалить закачаний газ через спеціальний канал в апараті.

В процесі діагностики лікар або медсестра в обов'язковому порядку контролюють просування фіброколоноскопії за допомогою пальпації. Це необхідно, щоб виключити ризик травмування кишкових стінок, при просуванні гнучкою трубки по їх вигинів.

Загалом колоноскопія триває 20-30 хвилин. Після закінчення обстеження колоноскоп дезінфікують. Пацієнтів під загальним наркозом тримають в палаті до тих пір, поки не закінчиться дія препаратів, а тих, кому була зроблена місцева анестезія, відправляють додому відразу після процедури.

можливі ускладнення

Незважаючи на те, що колоноскопія - це один з найбезпечніших і мало травматичних методів діагностики, при її проведенні можуть виникати деякі ускладнення:

Перфорація кишкової стінки - наскрізне порушення цілісності стінки товстої кишки. Ризик отримання такої травми для пацієнта становить приблизно 1% з усіх випадків. Для запобігання таких ускладнень не можна нехтувати підготовкою до колоноскопії. У свою чергу лікар або медсестра в процесі обстеження мінімізують ризики отримання травми за допомогою пальпації, контролюючи просування фіброколоноскопії по кишечнику.
Здуття живота після колоноскопії - виникає через залишкового газу в кишці. Воно швидко проходить самостійно через 2-3 години після проведення процедури.
Кровотеча після колоноскопії - може виникнути внаслідок механічного пошкодження кишкової стінки. За статистикою дане ускладнення виникає надзвичайно рідко.
Видалення поліпів при проведенні колоноскопії - після такої микрооперации пацієнт може відчувати біль в області товстого кишечника, у нього може підвищитися температура тіла до 37,5 0 С. Це абсолютно нормальна реакція організму на проведене хірургічне втручання. Дані симптоми проходять самостійно через 2-3 дні.

Колоноскопія - це безпечний метод діагностики, з мінімумом можливих ускладнень. Але, якщо після проведеної процедури у пацієнта різко піднялася температура тіла до високих показників (39-40 0 С), з'явилася загальна слабкість, сильне запаморочення, в області живота почалися сильні болі, з'явилося кишкова кровотеча або в калових масах помітні прожилки крові необхідно негайно викликати швидку допомогу або звернутися до лікаря.

Показання та протипоказання

Колоноскопія кишечника є обов'язковою процедурою при профілактичних оглядах людей старшої вікової групи. В інших випадках актуальність її проведення залежить від багатьох причин.

Показання до процедури

Всі показання до виконання даного типу діагностики умовно можна розділити на дві групи.

кровотечі шлунково-кишкового тракту;
поліпи органів шлунково-кишкового тракту;
гостра, хронічна або рецидивуюча кишкова непрохідність;
болю в області живота і таза неясної етіології;
підозри на неспецифічний виразковий коліт (негостра стадія);
хвороба Крона (допускається проведення колоноскопії тільки при неактивній стадії хвороби);
підозри на наявність в кишечнику новоутворень як доброякісного, так і злоякісного характеру;
комплекс наступних симптомів: різке зниження ваги, зменшення концентрації гемоглобіну та еритроцитів у крові, стійке підвищення температури тіла (37,5 0 С) протягом декількох тижнів або місяців з незрозумілих причин. В цьому випадку колоноскопія кишечника виконується для виявлення можливих злоякісних новоутворень, запальних процесів.

хронічні або часто повторювані запори;
діагностика запальних захворювань у людей похилого віку.

Протипоказання до процедури

Протипоказання до проведення колоноскопії також підрозділяються на дві групи.

рясні кишкові кровотечі - при колоноскопії можливо зупинити несильні і невеликі за обсягом кишкові кровотечі. У разі ж занадто великої крововтрати кровотеча зупиняють шляхом оперативного втручання;
погана підготовка до процедури - колоноскопія кишечника проводиться тільки при очищених кишкових протоках, тому, при наявності калових мас в них, фахівець може відмовитися від проведення обстеження;
низька здатність згущуватися крові - в цьому випадку не рекомендовано проведення колоноскопії, оскільки навіть незначне пошкодження кишкових стінок може спровокувати кровотечу, яке буде важко зупинити. У цьому випадку ризики може зіставити тільки лікар.

Колоноскопія показана дітям будь-якого віку при використанні загальної анестезії (до 3 років), вагітним жінкам, тільки за призначенням лікаря, літнім людям. Крім того, людям, що входять до групи ризику (операції на товстій кишці, наявні родичі з раком товстої кишки) процедуру слід проходити щороку в профілактичних цілях.

Підготовка до колоноскопії

Обстеження вимагає обов'язкової підготовки пацієнта. Це є запорукою отримання достовірних результатів проведеної діагностики. Перед проведенням колоноскопії кишечника пацієнт в обов'язковому порядку повинен дотримуватися таких правил:

повністю припинити прийом будь-яких медикаментозних препаратів, що містять в своєму складі залізо;
випивати як мінімум 1,5-2 л рідини в день;
припинити приймати протидіарейні лікарські препарати.

Обов'язковою умовою підготовки до колоноскопії є очищення кишечника. Якщо у пацієнта є схильність до хронічних або впертим запорів, які виникають періодично, то за 2-3 дні до проведення процедури необхідний прийом спеціальних проносних розчинів (наприклад, Фортранс) в поєднанні з очисними клізмами (в разі тяжких запорів):

Найефективніший метод підготовки. Фортранс, Форлакс, Лавакол - порошки для приготування проносних розчинів для підготовки до колоноскопії або до операції, що вимагає очищення кишечника. Доза препарату встановлюється з розрахунку 1 л готового розчину на 20 кг маси тіла людини. Потрібну дозу приймають одноразово безпосередньо перед обстеженням або ділять на два прийоми. Одну половину випивають увечері, другу - вранці.
Альтернативний варіант. Проносні розчини можна (але не бажано) замінити прийомом касторової олії для очищення кишечника. Його приймають з розрахунку 50 мл на 70 кг ваги людини за 2 дні до діагностики. Масло випивають перед сном. Якщо вранці відбулося випорожнення кишечника, процедуру повторюють. Така підготовка до колоноскопії протипоказана особам з надчутливістю до компонентів масла. Якщо людина страждає важкими замками і прийом проносних розчинів або масла не дав результатів, напередодні дослідження необхідно зробити очисну сифонную клізму теплою водою. Її роблять перед сном, два вечори поспіль.

Дієта і особливості харчування

Підготовка до колоноскопії кишечника має на увазі дотримання пацієнтом спеціальної дієти за три дні до проведення процедури. З меню повністю виключаються продукти і страви, що викликають процеси бродіння в кишечнику, метеоризм.

Дозволені до вживання продукти

Кава, гарячий шоколад, какао, сильногазовані напої, фруктові соки з м'якоттю.

Безпосередньо перед колоноскопією кишечника слід пропустити вечірній прийом їжі, а в день дослідження на сніданок, можна пити тільки чисту воду без газу.

Після проведення процедури пацієнту не потрібно дотримуватися спеціальний режим або особливу дієту. Всі рекомендації лікар дає тільки після ретельного вивчення отриманих під час колоноскопії результатів і складання загальної клінічної картини. У разі виявлення будь-яких патологій пацієнту буде призначено спеціалізоване лікування.

Саме тому кожен пацієнт повинен знати, як підготуватися до колоноскопії і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб отримати максимально достовірні результати обстеження.

Ціни на колоноскопію

Процедура колоноскопії проводиться багатопрофільними медичними центрами. Остаточна вартість діагностики залежить від цілей обстеження і використання анестезії.

Середня вартість колоноскопії в Москві:

Середня вартість в Казані:

без наркозу - 2741 рубль;
з наркозом - 4259 рублів;
біопсія під час процедури - від 600 до 1000 рублів.

Середня вартість в Самарі:

без наркозу - 3200 рублів;
з наркозом - 5500 рублів;
біопсія під час процедури - від 1100 до 1500 рублів.