Захворювання серця і судин є однією з основних причин передчасної загибелі людей у всьому світі. Щорічно приблизно третина всіх смертних випадків на планеті відбувається з вини цієї патології, з них половина через ішемії міокарда. ІХС - це хвороба артерій, що доставляють кров в серцевий м'яз, одним з основних проявів є стенокардія (різка нападоподібний біль в грудях протягом декількох хвилин).
Розвиток цього стану відбувається тоді, коли міокард починає відчувати кисневий голод через недостатнє надходження крові по коронарних судинах через їх спазму або звуження просвіту. Особливо гостро це голодування починає відчуватися при стресі або фізичній роботі, більшість нападів проявляється саме тоді - це стенокардія напруги. Останню ще називають стабільною стенокардією.
Якщо напади носять несподіваний характер, виникаючи навіть в стані спокою, то говорять про нестабільну формі стенокардії. І, нарешті, може бути рідкісна варіантна стенокардія - під час нічного сну, що реєструється тільки при проведенні добового моніторингу ЕКГ.
Які фактори сприяють розвитку стабільної стенокардії
- Основна причина - атеросклероз, який призводить до зменшення просвіту коронарних артерій. Досить ураження судинної стінки на 50% для появи перших нападів стенокардії;
- серцево-судинна патологія (гіпертрофічна кардіоміопатія, гіпертонічна хвороба, первинна легенева гіпертензія);
- пороки розвитку у вигляді стенозу гирла аорти, аортальнийнедостатності, вродженої коронарної недостатності;
- гормональні зміни при клімаксі;
- ожиріння, гіподинамія;
- важкий ступінь анемії;
- ендокринна патологія (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози);
- куріння і зловживання алкоголем;
- сімейні захворювання.
- Стенокардія спокою, причини появи, симптоматика і можливості лікування
- Напад стенокардії: ознаки, чим небезпечний, лікування та профілактика
- Класифікація стенокардії, її значення для лікування захворювання
- Наскільки небезпечна нестабільна стенокардія, і які наслідки можливі
Класифікація та клінічні прояви
У класифікації цього виду стенокардії виділяють чотири класи, які відрізняються тяжкістю перебігу захворювання:
Наші читачі рекомендують
Для профілактики захворювань і лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять спрей «NOVARIKOZ». який наповнений рослинними екстрактами і маслами, тому не може завдати шкоди здоров'ю і практично не має протипоказань
Думка лікарів.
- ФК-1 - людина нормально виконує звичайні фізичні навантаження, виникнення нападів відбувається тільки при надмірній, незвичній ситуації (при швидкому бігу, підйомі на верхні поверхи), клінічні симптоми практично відсутні, на ЕКГ виявляються ознаки зниження скорочувальної здатності і гіпертрофії міокарда;
- ФК-2 - помірна або невелика фізична активність може спровокувати приступ (ходьба по дорозі до півкілометра, по сходинках більше, ніж на один поверх, надмірна їжа, холодний вітер або мороз, емоції). Між нападами хворі періодично скаржаться на втому, слабкість, серцебиття, задишку, дискомфорт в області серця;
- ФК-3 - погано переносяться будь-які фізичні зусилля (ходьба по дорозі до ста метрів, підйом вгору на кілька сходинок), виражена клініка застою в малому або великому колі кровообігу, майже постійно турбує задишка, слабкість;
- ФК-4 - фізична діяльність практично зовсім обмежена, мінімальні руху можуть спровокувати приступ, ознаки серцевої недостатності виражені навіть в спокої.
Стенокардія напруги 2 ФК найчастіше призводить пацієнтів до лікаря. При цьому давність захворювання перевищує один місяць, напади стають більш вираженими, чітко простежується їх зв'язок з навантаженнями.
Частота нападів в день залежить від того, як людина будує свою діяльність, якщо нехтує допустимим рівнем фізичної активності, то може бути кілька нападів за день. Якщо береже себе, то напади трапляються рідко. Тяжкість захворювання безпосередньо пов'язана з частотою нападів за день.
Симптоми стабільної стенокардії 2ФК:
- почуття дискомфорту, здавлювання в грудній клітці;
- нападоподібний характер болю в серці;
- задишка.
Найголовніший симптом - біль, частіше раптова, провокується емоційним стресом, помірними фізичними вправами, холодом, переїданням. Локалізується частіше в загрудинної області з поширенням в ліві частини тіла (плече, лопатку, нижню щелепу, шию), іноді віддається в область шлунка. Болі бувають пекучі, жалкі, тиснуть, що стискають. Опис характеру болю і її інтенсивності залежить від індивідуального сприйняття кожного пацієнта, від його порога чутливості.
Подібні больові симптоми можуть виникати і при інших хворобах, наприклад, остеохондрозі, бронхолегеневої патології, шлункової виразки, інфаркті. Головний диференційний ознака стенокардії напруги - зв'язок між початком болю з будь-якої навантаженням і купірування його нітрогліцерином.
Як проводиться лікування цього захворювання
Невідкладна допомога при больовому нападі вкрай важлива у випадку зі стабільною стенокардією. Для початку бажано сісти або прилягти, розстебнути тісний одяг, забезпечити приплив свіжого повітря і покласти таблетку або капсулу нітрогліцерину під язик. При відсутності полегшення рекомендується прийняти ще одну таблетку через дві-три хвилини. Протягом чверті години можна використовувати всього 3 таблетки.
Якщо біль не купірується, необхідно думати про можливе інфаркті і негайно викликати швидку допомогу. Крім нітратів, бажано прийняти четвертинку таблетки аспірину під язик. Ніякі заспокійливі засоби в цьому випадку не допоможуть.
Подальше лікування спрямоване на профілактику хвороби, виявлення супутніх захворювань, що впливають на перебіг захворювання, разом з поліпшенням якісної складової життя пацієнтів. Для згладжування нападів стенокардії напруги і стабілізації стану хворого рекомендується:
- зміна способу життя хворого (уникнення значних фізичних навантажень, відмова від куріння і алкоголю, правильне харчування з обмеження солі, жирної їжі, консервів, ковбас і т.д.);
- приймати медикаменти за призначенням лікаря. Зазвичай це препарати з групи бета-блокаторів і антагоністів кальцію - для зменшення споживання серцевим м'язом кисню, нормалізації рівня тиску і ритму. Крім того, призначають ліки з групи статинів (для нормалізації рівня холестерину), тому що головна причина стенокардії - це атеросклероз. В курс лікування входить аспірин в дозі 50-100 мг для зменшення ризику утворення тромбів. Базовою терапією є нітрати тривалої дії (наприклад, ізосорбіду динітрату);
- хірургічне лікування застосовується при неефективності консервативного після проведення ангіографії. яка дозволяє виявити можливі ризики летального результату при тяжкому перебігу стенокардії. Приймається рішення лікуючим лікарем про операцію методом аортокоронарного шунтування або стентування коронарних судин або ендоваскулярна ангіопластика.
Стенокардія напруги - серйозна патологія, яка потребує своєчасного звернення до лікаря, повного обстеження і тривалого комплексного лікування для зниження ризику серйозних ускладнень і поліпшення якості життя.