2 Медичне страхування В умовах перманентної економічної кризи в Україні, вже протягом останніх 5 років, стан з фінансуванням муніципального охорони здоров'я близько до колапсу. У цих умовах, відділення анестезіології та інтенсивної терапії є найбільш уразливими, в зв'язку з необхідністю надавати якісну, повноцінну, своєчасну (частіше ургентну) допомогу пацієнтам.
if ($ this-> show_pages_images $ Page_num doc [ 'images_node_id'])
4 Страхові компанії Плюси «+» забезпечує «супровід» своїх клієнтів, в разі настання страхового випадку. Мінуси «-» Направлена на роботу з наданням «планової допомоги». виробляється відстрочена оплата за фіскальними чеками з аптеки і досить обмежене за сумою оплати.
6 «Лікарняні каси» і «добровільні пожертви» Плюси «+» Можливість, за погодженням з керівництвом ЛПУ, виділити деяку суму на лікування хворого. на рахунок ЛПУ. Мінуси «-» У лікарів не завжди є можливість управляти витрачанням коштів в напрямку на замовлення дійсно необхідних пацієнтам препаратів. Як правило сума незначна.
7 Власні кошти пацієнтів і їх родичів. НІ Плюси «+» Мінуси «-» Витрачаються особисті кошти пацієнта. Фінансової підтримки не вистачає на всі необхідні етапи лікування.
8 Основна теза (мета), який ми закладали в теорію роботи зі страховими організаціями це забезпечення безкоштовного ургентного набору препаратів у відділенні за рахунок планової роботи.
9 Завдання відпрацювання дійсно необхідного мінімального набору медикаментів для основних нозологічних одиниць (як анестезіологія, так і ІТ); можливість самостійного вибору препаратів і їх ротація в залежності від ефекту; «Відсікання» корупційної складової при формування списку препаратів; стимуляція праці (перш за все середнього і молодшого мед.персонала); можливість самостійного розпорядження коштами.
10 4 КРОКИ ДО УСПІХУ Крок перший: Для реалізації поставлених цілей була обрана страхова компанія, що відповідає всім поставленим цілям. Крок другий: Страхова компанія уклала договір з аптекою, яка має найнижчий «цінової стелю». Крок третій: Постійний моніторинг закупівельних цін, робота з фарм. представниками основних підприємств. Крок третій: Нами розроблені ВНУТРІШНІ ПРОТОКОЛИ для кожної нозології, згідно з існуючими європейським і українським рекомендацій (за основу взяті протоколи «University College London Hospitals»). Крок четвертий: Створення ОПТИМАЛЬНОГО перліку ОБСТЕЖЕНЬ І СТАРТОВОГО ЛИСТА ПРИЗНАЧЕНЬ.
11 При надходженні пацієнта або його законним представникам, працівником страхової компанії пропонується можливість ДОБРОВОЛЬНОГО страхування на операцію / лікування. Основний ефекторних частиною була вартість в середньому на 30% нижче, ніж при придбанні препаратів в аптеках.
12 Обов'язки страхової компанії: В разі наступів ускладнень, пов'язаних з анестезією або смертельного результату у відділенні ІТ, поверталася вся сума, витрачена на страховий поліс, і / або страхова премія, в залежності від типу і розміру страховки. Повна свобода вибору препаратів, незалежно від їх вартості (навіть якщо вони виходили за межі страхової суми).
13 Еволюція підходу до терапії: Таким чином, за 3 роки роботи страхової компанії зі списку призначень зникла більшість неякісних дженериків (реанімація і анестезіологія не те місце, де можна економити), препаратів з сумнівним ефектом (Не раціональне використання коштів), з'явилася можливість організувати фонд ургентної допомоги, що складається з усіх необхідних препаратів.
14 ВИСНОВКИ: 1. Банальне порівняння цін в холдингах, які обслуговують ЛПУ, просто аптеках і цін у виробників і постачальників лікарських засобів саме по собі наводить на думки. 2. Періодична інформація від фармацевта ЛПУ про закуплених / поставлених препаратах / апаратурі (їх вартості) і їх актуальності наводить на думки ..
15 ВИСНОВКИ: 3. Кожен завідувач відділенням знає (зобов'язаний знати) той невеликий список препаратів, які є дійсно ефективними можна запитати в аптеці, який основний список для відділення. 4. Можливість впливати на замовлення препаратів, поки є ефемерною, можливість впливати на «точку» замовлення навряд-чи коли-небудь виявиться можливою. 5. Робота з «правильними» страховими компаніями дає можливість реалізувати пункти 3 і 4, і крім жорсткої відповідальності може якісно поліпшити роботу відділення. 6. Правильна робота з фарм.компаніямі дає можливість контролю за цінами, розвитку систем бак.моніторінга, контролю якості препаратів.
16 ВИСНОВКИ: 7. Тільки реальна економія коштів (не на шкоду пацієнту) і «домоклов меч» у вигляді фінансових санкцій може допомогти вижити муніципальної медицини. 8. Наявність нормальних протоколів / стандартів є першочерговим завданням. 9. На даному етапі робота зі страховими компаніями може допомогти в реалізації пунктів 7 і 8 і забезпечити ургентну НАБІР. Перелік основних препаратів ОАІТ (базовий до 30 шт): розчин Рінгера, магнезії сульфат, Стерофундін / Йоностеріл, Маннит, Гелофузин, мезатон, дофамін, норадреналін, фрезубін / нутрікомп, цефоперазону / сульбактам, ДЕК, ентеросгель, сорбіт, торасемід, пиперациллина / тазобактам, контролок, Ебрантил, гемоксам, ПК-Мерц, гліатілін, цитиколін, фенотропил, дексалгін / налбуфин або дексдор, бупівакаїн, пропофол, дексаметазон, супрастин, налоксон, прозерин, інсулін. Витратні матеріали: голки спинальні, пелюшки, памперси, Стериліум і т.д. Препарати резерву (надаються в разі ускладнень або є в наявності): Тігаціл, Зінфоро, Меронем, Дорібакс, Октаплекс, добутамін, солумедрол, німотоп.
17 Дякую ЗА УВАГУ. ПИТАННЯ.