Хроніка світових подій Гарячі новини з усієї планети Повна версія сайту
Перший опис захворювання, що дуже нагадує КЕ, можна виявити в церковних записах скандинавських країн VIII століття. Вперше КЕ був описаний як самостійне захворювання в Австрії в 1931 р пише Хроніка.Інфо з посиланням на Мedinfo.
Збудник інфекції був виділений в 1937 р російськими вченими під керівництвом Л.А. Зильбера. Ним виявився представник роду флавивирусов, проти яких в світі до сих пір не розроблено жодного ефективного лікарського засобу. Інші флавівіруси викликають, наприклад, жовту лихоманку, японський енцефаліт, лихоманку Денге і лихоманку Західного Нілу, які переносяться комарами, і для Росії є здебільшого екзотичними / привізними інфекціями.
Вірус кліщового енцефаліту нейротроп, тобто вражає нервову систему. При цьому страждає сіра речовина головного мозку і його оболонки (менінгоенцефаліт), і часто, але не завжди, втягується спинний мозок. Дорослі хворіють важче дітей; у третини перехворілих розвиваються довічні неврологічні наслідки, часто з порушеннями психіки та інвалідизацією. Однак треба зазначити, що захворювання розвивається далеко не у всіх інфікованих. Багато переносять його взагалі безсимптомно.
КЕ поширений від Східної Європи до російського Далекого Сходу і півночі Японії.
Переносником вірусів, як і випливає з назви захворювання, є кліщі, а саме собачий кліщ Ixodes ricinus і тайговий кліщ Ixodes persulcatus. Собачий кліщ переносить європейський підтип КЕ, тоді як тайговий - джерело більш важкого сибірського і далекосхідного підтипів.
Щорічно в світі реєструється до 10 000 випадків КЕ (ВООЗ).
У природі основним резервуаром інфекції, крім самих кліщів, є дикі ссавці, але, у міру заселення Сибіру і Далекого Сходу і витіснення звірів з лісових зон сіл і передмість, прокормителями кровососів стають все частіше стають люди.
Вірус передається людині через слину кліща протягом декількох хвилин від моменту присмоктування, тому швидке видалення кліща нічого не гарантує (відразу зазначу, що видаляти кліща, тим не менше, треба негайно, як тільки виявили, для профілактики кліщового бореліозу). Відзначено поодинокі випадки зараження людини при вживанні сирого козячого і коров'ячого молока від хворих тварин.
Кліщі стають активними, як тільки температура встановлюється на + 6 ° C і вище, тому для цього захворювання характерна чітка сезонність. Активізуючись, перезимували кліщі вибираються з лісової підстилки і розміщуються на травинка або низькорослих чагарниках (зазвичай не піднімаючись вище за півметра), де і чекають прокормітеля. У цей період головне для самки кліща напитися крові, яка необхідна для розвитку її численних яєць.
Варто опинитися поруч теплокровній тварині, як він чіпляється до шкіри, вовни, одязі і непомітно повзе вгору, поки не знайде затишне місце - у людини зазвичай під одягом, щоб присмоктатися до тіла. У людей таким місцем частіше є спина, пахви, пах, у диких і домащніх тварин - голова, шия, пах.
Наситившись за 5 - 6 днів кров'ю, самка спадає з прокормітеля на лісову підстилку, відкладає там кілька тисяч яєць і гине.
Самі кліщі заражаються, прісасиваясь до хворою твариною, а, крім того, передають вірус своєму потомству трансовариально (т. Е. Через яйця). Кліщ може переносити КЕ як в дорослому стані, так і на стадіях личинки і німфи.
У випадку з собачим кліщем зараження найчастіше відбувається від личинок і німф; в лісі їх набагато більше, вони малоразборчіви в прокормітелей, а крім того дуже малі, так що їх складно виявити на тілі до присмоктування.
Що стосується тайгового кліща, в передачі інфекції набагато більшу роль грають дорослі кліщі.
Європейський КЕ протікає, як правило, в 2 фази:
Перша грипоподібні фаза розвивається через 1-2 тижні після присмоктування кліща і триває подібно до грипу близько тижня.
А ось через кілька днів настає друга фаза з ураженням головного мозку (від легкого менінгіту до важкого енцефаліту зі спінальним паралічем).
Далекосхідний КЕ починається гостро з лихоманки, головного болю, кишкових розладів, за якими може швидко піти порушення чутливості, кома, судоми і параліч. Смерть може наступити через тиждень.
Діагноз підтверджується серологічними тестами при виявленні в крові хворого з неврологічною симптоматикою антитіл до вірусу (TBEV-IgM + зазвичай виявляються TBEV-IgG). На початкових стадіях вірус можна виявити за допомогою ПЛР. На МРТ головного мозку приблизно у 20% гострих хворих визначається набряк базальних гангліїв, талямуса і стовбура, але сама по собі МРТ діагнозу не встановили.
Неспецифічна профілактика передбачає заходи, що перешкоджають присмоктуванню кліща. Основні правила:
1) В кліщовий сезон намагайтеся не відвідувати без необхідності місця найбільшого скупчення кліщів (лісові біотопи з високою травою, чагарником). У походах слід триматися стежок. Для вибору місця відпочинку, стоянки або ночівлі в лісі кращі сухі соснові ліси з піщаним ґрунтом або ділянки, позбавлені трав'янистої рослинності, де кліщі зустрічаються вкрай рідко.
2) Використовуйте репеленти з ДЕТА не менше 25 - 30% (менше концентровані не особливо ефективні) або кошти з акарицидними пиретроидами (перметріном і альфа-перметріном) типу Гардекс екстрім®, які паралізують лапки кліща. Існують і дуже ефективні комбіновані акарицидних-репеллентние засоби, що містять ДЕТА і піретроїди одночасно. Розпилюйте такі кошти не тільки на відкриті ділянки тіла, але і на взуття і одяг. Особливо густо обробіть місця, де кліщ може перебратися з одягу на тіло (щиколотки, пояс).
3) Виходячи в ліс, одягайтеся правильно! Одягайте світлий одяг, на якій легко помітити кровососів. Так звані енцефаліткі кольору хакі без акарицидних просочення абсолютно не годяться. Заправте штанини в шкарпетки, опустіть рукава, заховайте волосся під головний убір, краще під пришитий капюшон. В останні роки в продажу з'явилися і спеціальні костюми типу «Біостоп», з нашитими трикотажними перешкодами-пастками і з тканинної просоченням синтетичними пиретроидами, що зберігає протикліщовий ефект до 50 прань. Такі костюми можна рекомендувати людям, які працюють в лісі, а також мисливцям, грибникам і іншим любителям лісових прогулянок.
4) Регулярно оглядайте свій одяг і одяг супутників в лісі. Пам'ятайте, що дуже важливо своєчасно зняти кліща з одягу або шкіри, поки той не присмоктався. Для третини хворих присмоктування кліща залишається непоміченим, особливо якщо переносникам була личинка (німфа).
5) Після повернення додому ретельно огляньте тіло. Оскільки деякі ділянки тіла недоступні самоогляди, слід вдатися до допомоги близьких для огляду спини і волосистої частини голови.
6) Оскільки личинкові форми кліщів дуже дрібні, їх можна не помітити на одязі. Щоб уникнути їх присмоктування в будинку одяг слід випрати в гарячій воді.
7) При виявленні кліща, що присмоктався, його слід негайно видалити. Видаляти кліща можна манікюрним пінцетом або ниткою, обв'язавши її навколо голови паразита. На практиці не глибоко кліща, що присмоктався легко видалити просто нігтями, схопивши її якомога ближче до шкіри. Кліщ видаляється раскачівающе-викручуватися рухами. Уникайте роздавлювання кліща! Ранку можна обробити будь-яким дезинфікуючим розчином (хлоргексидин, розчин йоду, спирт, і т.п.). Якщо в ранці залишився ротовий апарат кліща, видаліть його як скалку.
Головне: не треба йти для цього в поліклініку! Чим раніше кліщ вилучений, тим менше ймовірність підхопити хворобу Лайма. Віддаленого кліща рекомендується здати (живим) в лабораторію вашої інфекційної лікарні для дослідження його методом ПЛР на КЕ і кліщовий бореліоз (правда, такі лабораторії є тільки у великих містах).