1). Дореактівний (прихований) період - відмороження часто починається непомітно: турбують тільки поколювання, печіння, невеликі болі, відчуття похолодання кінцівки, втрата чутливості. Характерна різка блідість в результаті рефлекторного спазму периферичних судин.
2). Реактивний період - починається після зігрівання. Виділяють ранній (до 5 діб) і пізній реактивний період. З'являються сильні болі, парестезії, набряк і ціаностічность тканин. Місцеві некротичні зміни з'являються не відразу, а протягом декількох днів і залежать від ступеня відмороження.
При відмороженнях III-IV ступенів клініка зазвичай протікає по типу вологої гангрени з подальшим інфікуванням і розвитком грануляційної тканини. Якщо інфекція відсутня, то через 2 тижні формується демаркаційна лінія і можливо виконати некректомія або ампутацію. При відсутності лікування через 1,5-2 місяці можлива самоампутація загиблих тканин. При цьому утворюється гранулююча культя з виступаючою в центрі кісткою, що вимагає реампутации.
Діагностика глибини поразок має певні труднощі, тому що в перші кілька діб зміни бувають схожі на II-III ступінь, але в подальшому некротичні зміни прогресують до IV ступеня.
Для точного визначення ступеня відмороження використовують спеціальні інструментальні методи. доплерографія, реовазографія, термографія, ангіографія, шкірна Електротермометрія, капіляроскопія, а також сцинтиграфія з радіоактивним технецием.
Загальні симптоми при відмороженні схожі з такими при опіках. Є ті ж періоди: токсемії, септикотоксемии і реконвалесценції. Відмінність тільки в тому, що при відмороженні в першому періоді (дореактівном) загальні прояви практично відсутні, тоді як при опіках першим періодом часто є опіковий шок.
Можливі ускладнення при відмороженні:
· Загальні (розвиваються в дореактівном і ранньому реактивному періоді): шок, токсемія, найбільш важке - сепсис.
· Місцеві (розвиваються в пізньому реактивному періоді): лимфангит і лімфаденіт, нагноєння, рожа, тромбофлебіт, неврит, остеомієліт.