Захворювання хребта, складаючи найчисленнішу групу кістково-суглобового туберкульозу, за своїми клінічними проявами представляються найбільш важкими, а разом з тим і дуже складними.
Тяжкість хвороби позначається в просторості руйнувань, що призводять до одного з найбільш важких видів інвалідності - утворення горба. Руйнівний процес локалізується поблизу таких важливих утворень, як спинний мозок і прилеглі внутрішні органи.
Історично початок наших знань про туберкульозному спондиліті сходить до Гіппократа, але перший науковий опис самого важливого клінічного ознаки - горба - було дано в 1799 р англійським хірургом Персивалем Потті, з ім'ям якого пов'язується це захворювання - поттова хвороба.
З ім'ям німецького хірурга Руста зв'язується описане їм в 1817 р туберкульозне ураження верхніх шийних хребців, так звана подзатилочная хвороба (malum suboccipitale, s. Malum Rusti), рідкісне, але болісне страждання (дивіться малюнок нижче).
Подзатилочная хвороба - вимушене положення голови
і нестерпний біль (з книги Руста)
З ім'ям російського лікаря А. Е. Воскресенського повинна бути пов'язана формулювання основних ознак туберкульозного спондиліту, нерідко званих французької тріадою.
У своїй монографії 1848 г. «Туберкульозна хвороба хребетного стовпа» А. Е. Воскресенський вказав на «характеристичні хворобливі явища, саме:
- викривлення хребетного стовпа з виступом остистих відростків, відоме під назвою горба;
- конгестивний нарив;
- розслаблення або вчинений параліч деяких частин, особливо нижніх кінцівок.
Слід додати, що великий внесок у вивчення клініки туберкульозу хребта, зокрема ускладненого розвитком натічних абсцесів і свищів. вніс своїми роботами Н. І. Пирогов.
Висунуті А. Е. Воскресенським три кардинальних ознаки - горб, натечнік і параліч - по суті справи охопили всю клініку туберкульозних спондилітів, що отримало в подальших роботах лише уточнення і поглиблення.
В цьому відношенні слід вказати на капітальні праці Ланнелонга (1888), Менара (1900), Леффлера (1922), Фінка (1940), які в своїх спеціальних монографіях розробили питання патології, клініки і лікування туберкульозних спондилітів з вичерпною повнотою і ретельністю.
У вітчизняній літературі туберкульозу хребта присвячена велика кількість робіт. Крім згаданих вище спеціальних патоморфологічних досліджень В. Г. Штефко, М. 3. Мандельштама, А. І. Струкова і ін. Ці питання отримали відображення в клінічних монографіях і посібниках вітчизняних хірургів, ортопедів і рентгенологів.
Так, в основних фундаментальних посібниках П. І. Тіхова (1909), Н. А. Вельямінова (1924), Т. П. Краснобаева (1947 1950) і П. Г. Корнєва (1951 і 1953) уражень хребта відводиться чільне місце . Велика увага приділяється цьому питанню в інструкціях по ортопедії (Р. Р. Шкідливий, С. Л. Трегубов, М. О. Фридланд, В. Д. Чаклин), по хірургії (І. Г. Руфанов, С. С. Гірголав, В. С. Левіт, В. А. Шаак) і рентгенології (С. А. Рейнберг, Г. А. Зедгенідзе, В. П. Грацианский).
За останні роки великий клінічний матеріал Ленінградського інституту хірургічного туберкульозу узагальнено в роботах В. А. Молчанової, І. М. Векслера, а також в дисертаціях Н. А. Пурінг (у дітей) і М. М. Нізковская (у дорослих), завдяки чому ми можемо питання клініки і лікування висвітлити з точки зору власних спостережень.
«Клініка і лікування кістково-суглобового туберкульозу»,
П.Г.Корнев