клініка Ратнера
Акуратне триповерхова будівля стоїть в кінці непримітною тихої вулички. Блакитні ялини, посаджені біля нього, надають будові благородний і строгий вигляд. У коридорах смачно пахне готуються обідом, десь лунає дитячий сміх, повз проходить весела зграйка студентів-практикантів. Чомусь складається враження, що ти знаходишся в дитячому садку або школі, воно доповнюється зустрінутими по дорозі дітьми в супроводі батьків.
Це міська дитяча клінічна лікарня імені Олександра Юрійовича Ратнера, її профіль - дитяча неврологія. Що дивно, напрямки дитячої неврології не було як такого в Татарстані до 70-х років минулого століття. А тепер ця клініка - одна з кращих вУкаіни. Про історію розвитку дитячої неврології в РТ нам розповідає головний лікар лікарні, Зайкова Фания Мансуровна. Ця привітна симпатична жінка з однаковою доброзичливістю розмовляє зі мною і відповідає на незліченні питання відвідувачів і колег, періодично заглядають в її просторий кабінет, кожному встигає допомогти, порадити.
- Скажіть, Фания Мансуровна, в якому році була заснована клініка імені Ратнера? Що послужило причиною її створення?
Комісією з дитячої неврології при Головному управлінні лікувально-профілактичної допомоги матерям і дітям (Москва, 1972 рік) було проаналізовано рівень захворюваності неврологічними хворобами у дітей в цілому по СРСР. Результати дослідження показали, що на той момент була проблема великої кількості дитячих неврологічних захворювань. Тоді було прийнято рішення про посилення уваги саме неврологічним питань. У нашому місті дуже швидко прийняли до уваги результати дослідження, і можна вважати цей рік для Казані початком періоду на особливу увагу до цієї проблеми.
Завдяки прийнятій ухвалі в Казанському ГІДУВе в 1972 році була організована кафедра дитячої неврології. Очолив її Олександр Юрійович Ратнер, молодий 34-х річний професор. Він є засновником Казанської школи дитячої неврології. Там почали проходити навчання і спеціалізацію з дитячої неврології дитячі педіатри. До цього часу питаннями лікування дітей займалися «дорослі» лікарі-неврологи. Перші випускники кафедри і зараз успішно працюють в Казані: кандидат медичних наук, Широкова Сусанна Авраамовна - в нашій клініці, флеру Гаязовна Хайбулліна - в дитячому психоневрологічному санаторії. Вони обидві свого часу були викладачами кафедри дитячої неврології. Лія Абдулівна Надирова довго очолювала нашу міську консультативну неврологічну дитячу поліклініку, а зараз працює тут же неврологом. У сімдесятих роках на цих декотрих трималася практично вся дитяча неврологія міста.
- Як йшло розвиток, розширення напрямки дитячої неврології?
- Скільки відділень є в лікарні? На прийом скількох хворих вона розрахована?
Зараз в клініці 170 ліжок. Неврологічне відділення для дітей грудного та раннього віку на 60 ліжок, в тому числі 30 ліжок для реабілітації грудних дітей із захворюваннями ЦНС. Відділення стаціонару денного перебування для дітей підліткового віку на 15 ліжок, відділення для дітей шкільного віку на 60 ліжок, і педіатричне відділення на 35 ліжок, в тому числі 10 з них для денного перебування. До складу лікарні входить міська дитяча консультативна неврологічна поліклініка. 22 лікаря-невролога, що входять в її штат, працюють у всіх дитячих поліклініках міста.
- Які особливості у відділення реабілітації в 8-ї дитячої лікарні?
Наше відділення реабілітації добре тим, що не вимагає дуже складного і дорогого обладнання, використання дорогих методик. Єдине, що потрібно - це безпосередні знання лікаря, точна діагностика стану дитини і правильно призначене лікування. Для інформації: за кордоном реабілітацію хворої дитини починають з 6-ти денного віку. У нас же чекають до року, до трьох років і більше ... А в п'ять років буває вже пізно ...
Основне досягнення відділення - нам вдалося стабілізувати показник виходу на первинну інвалідність дітей з психоневрологічними захворювань. Цим ми можемо пишатися. До речі, вУкаіни трохи кафедр дитячої неврології (Київ, Харків, Кривий Ріг), які займаються безпосередньо питаннями перинатальної неврології.
- Як неврологи працюють з новонародженими?
Консультації хворого новонародженого проводить дитячий невролог, що входить в штат нашої клініки і Той, Хто дітей в пологових будинках. Він працює в плановому порядку, але в разі необхідності його можуть запросити для консультації в будь-який пологовий будинок міста Казані. Лікар оглядає новонародженого, виявляє, чи немає захворювань. Якщо є патологічні зміни, йде уточнення діагнозу, дитині призначається фізіотерапевтичне і медикаментозне лікування в пологовому будинку. При необхідності його переводять у відділення патології новонароджених 1-ої дитячої міської лікарні. Мати з дитиною запрошують на прийом до невролога в дитячу поліклініку за місцем проживання з докладною випискою про стан на момент огляду його в пологовому будинку.
Хочу розповісти про відділення стаціонару денного перебування, вона створена недавно, для дітей підліткового віку. Ним керує шановний фахівець, к.м.н. Елеонора Абрамівна Миколаєва. Робота в цьому відділенні задоволена специфічна. По-перше, тут проводять обстеження юнаки 15-17 років включно. По-друге, при обстеженні дівчаток теж дуже важлива правильна постановка діагнозу - це ж майбутні матері. У нас існує варіант обстеження «стаціонар одного дня». Тобто дитина до нас надходить, ми його за один день обстежуємо, уточнюємо діагноз або знімаємо наявний раніше діагноз. Це набагато зручніше і економічніше, ніж госпіталізувати дитину на обстеження на 11 -15 днів.
Міський консультативної дитячої неврологічної поліклінікою керує Чернова Олеся Віталіївна. Вона працювала в нашій поліклініці неврологом, це молодий перспективний організатор неврологічної служби.
У неврологічній клініці хворі діти по досягненню 15 років не губляться в дорослому мережі, а до 18 років продовжують спостерігатися у нас.
Завдяки союзу науки і практичної охорони здоров'я діти з народження до 18 років перебувають під наглядом наших фахівців, які знають всі їхні особливості. І вже з нашими рекомендаціями вони відправляються в доросле мережу.
- Які захворювання ЦНС у дітей є найпоширенішими в Казані?
У новонароджених перше місце займає гіпоксично-ішемічні ураження зі зміною в неврологічному статусі, на другому знаходиться натальная травма ШОП зі зміною в неврологічному статусі, на третьому - стани, обумовлені недоношенностью, незрілістю немовляти.
У дітей до року на першому місці стоїть перинатальна патологія головного і спинного мозку, на другому - гипертензионно-гідроцефальний синдром, на третьому - вроджена патологія.
У структурі загальної неврологічної захворюваності дитячого населення Казані на першому місці - перинатальна патологія головного і спинного мозку, на другому - функціональні захворювання нервової і судинної систем, третє місце займає дисфункція вегетативної нервової системи.
- Які захворювання на даний момент є найбільш актуальними в дитячої неврології?
Актуальною є епілепсія. Адже часто це захворювання проявляється не тільки у вигляді нападів, а має й інші форми. Наприклад, дитина завмирає або продовжує щось робити «на автоматі»: йде, застібає гудзики, і так далі, а насправді він «відсутній», свідомість на секунди відключається. І важливо не упустити цей момент, проконсультуватися у невролога, щоб не пропустити початок захворювання. До актуальних проблем відноситься омолодження такого захворювання, як розсіяний склероз у дітей старшого підліткового віку. Ще одне актуальне захворювання - це наслідки закритих черепно-мозкових травм, частіше воно буває у хлопчиків підліткового віку. Актуальною проблемою, якої сьогодні займаються вчені в усьому світі - проблема гіперактивних дітей, підвищена збудливість. Одна з наших співробітниць навіть пише дисертацію з цієї проблеми. Викладачі в школі і вихователі в дитячому садку повинні звертати увагу батьків на подібну поведінку дитини. Тоді за допомогою своєчасного обстеження можна буде з'ясувати, чи є захворювання, або ж це поведінка - лише особливість дитини.
- Які завдання стоять перед дитячої неврології на сучасному етапі?
По-перше, це зниження рівня неврологічної захворюваності дітей.
По-друге, наша робота спрямована на стабілізацію і зниження виходу на первинну інвалідність дітей з психоневрологічними захворюваннями. Це вдається за допомогою установки діагнозу на ранніх термінах життя дитини і грамотно побудованої системи реабілітації.
- Які за складом характеру люди працюють у Вас в клініці?
В першу чергу це бессеребреннікі, повністю віддають себе професії. Є щось крім зарплати, через що вони залишаються працювати в цій сфері: знання, отримані в прцессе роботи, бачення проблеми, бажання постійно вчитися, спостереження хороших результатів лікування маленьких пацієнтів - це основні характеристики наших фахівців.
- Я помітила, що тут працюють зовсім особливі люди: всі лікарі дуже доброзичливі, спокійні, тут і відвідувачі, і пацієнтів відчувають себе спокійно, без страху. Чи залежить рівень лікування від загального, «корпоративного» духу клініки? І як склався Ваші колектив: люди збиралися випадково, або вівся ретельний підбір?
Науковий дух, прагнення вивчати щось нове передається в клініці у спадок від професора Ратнера. Приходить дуже зацікавлена, розумна молодь, з новими прагненнями, пропозиціями. Це дуже радує!