аномалії зубів
До аномалій розвитку зубів відносять аномалії їх кількості, величини, форми, прорізування, структури і положення.
Аномалії кількості зубів можуть бути в бік збільшення (надкомплектні зуби) або зменшення (адентія) (рис. 11, (1), 12, (2)).
Збільшення кількості зубів носить назву гіпердонтіі. Зуби називаються Сверхкомплектнимі. При наявності місця надкомплектні зуби прорізуються в зубній дузі, при відсутності місця - поза зубної дуги. Розташовуючись в зубній дузі, вони сприяють надмірному зростанню альвеолярного відростка, що негативно позначається на співвідношенні зубних рядів. Чинячи тиск на корені комплектних зубів, вони призводять до різної патології їх положення. Розташовуючись між країнами центральних різців, надкомплектні зуби нерідко викликають диаст і інші аномалії.
Зменшення кількості зубів в зубному ряду називається адентії. Вона розвивається внаслідок загибелі зачатків зубів після перенесеного інфекційного захворювання або в зв'язку з відсутністю цих зачатків взагалі.
Адентія буває повна або часткова (гіподентія). Повна адентія зустрічається рідко, часткова спостерігається частіше в області бічних різців, рідше - в області другого премолярів і надзвичайно рідко - в області інших зубів.
Аномалії форми і розмірів коронки частіше зустрічаються на бічних різцях і зубах мудрості (мікро- і макродентії, шиповидні і потворні зуби). Причинами вважають спадковість, порушення функції залоз внутрішньої секреції, порушення процесу розвитку (рис. 12).
Аномалії прорізування. Причини передчасного прорізування молочних зубів (до народження) не з'ясовані. Зазвичай такі зуби видаляють.
Затримка зубів в щелепі (ретенція) виникає внаслідок неправильного положення ретенированного зуба, нестачі місця в зубному ряду для його прорізування, раннього видалення молочного зуба з утворенням на його місці кісткової мозолі. Найчастіше затримується зростання іклів і премолярів.
До аномалій структури твердих тканин зубів відносяться патологічна підвищена стертість зубів, клиновидні і атипові дефекти в області шийки зубів, некроз емалі. Причиною можуть бути порушення обміну речовин, рахіт, захворювання залоз внутрішньої секреції.
Аномалії положення зубів бувають в різних напрямках:
- 1) сагиттальном - протрузія (вистояніе наперед) або ретрузія (западання, зміщення орально) передніх зубів, медіальне або дистальне положення бокових зубів;
- 2) трансверсальному - медіальне або латеральне положення передніх зубів, вестибулярное або оральне положення бокових зубів;
- 3) вертикальному - супрапозіція (рис. 12, 3), верхні зуби не досягають поверхнею змикання оклюзійної площини, а нижні перетинають її (супраокклюзія), інфрапозіція - верхні зуби перетинають оклюзійну площину, а нижні не досягають її (инфраокклюзия);
- 4) транспозиція - взаємна зміна місця розташування зубів поруч;
- 5) поворот зуба навколо осі (рис. 11, 2).
Аномалії положення зубів. особливо декількох (групи), в тій чи іншій мірі обумовлюють деформацію окремих ділянок або всієї зубної дуги (подовження, укорочення, звуження). Вони часто поєднуються з аномаліями прикусу.
Аномалії в сагітальній напрямку. Протрузія характеризується вистоянія передніх зубів при правильному співвідношенні бічних зубів, подовженням передньої ділянки зубної дуги, наявністю трем між зубами або тісним розташуванням (рис. 13), несмиканіе губ.
Порушується функція жувальної системи, змінюється зовнішній вигляд хворого.
Ретрузія - зміщення або відхилення групи фронтальних зубів орально при нормальному співвідношенні бічних зубів. Зубна дуга деформується, набуваючи при цьому трапецієподібну форму. Її передній ділянку укорочений, виникають скупченість (тісне розташування) різців (рис. 14, а) і захворювання пародонту. Часто відзначається зворотний різцеве перекриття (рис. 14, б), верхня губа западає, порушується вимова звуків.
Медіальне положення бічних зубів веде до вкорочення зубного ряду, зменшення місця для заміщення постійними іклів, молярів, до прорізування зубів поза зубною дугою або їх ретенції. Частіше за інших спостерігаються аномалії прорізування іклів (рис. 15), вестибулярні їх положення.
Для дистального положення бічних зубів характерно подовження зубного ряду, наявність затрималися молочних зубів, новоутворення в щелепи.
Аномалії в трансверсальному напрямку. Медіальне положення різців характеризується скупченістю передніх зубів, накладенням їх один на одного, поворотом навколо поздовжньої осі, вистоянія окремих зубів із зубної дуги (рис. 16). При цьому порушено змикання губ, відзначаються неправильна вимова окремих звуків мови, естетичні порушення і захворювання пародонту.
Диастема, треми. Латеральне положення різців обумовлює виникнення діастеми (проміжок між центральними різцями), трьом (проміжки між зубами в будь-якій ділянці зубного ряду). Розрізняють диаст фізіологічну, що виникає в період зміни зубів і зникаючу після прорізування бічних різців, іклів, і аномальну, що виникає між центральними різцями при наявності комплектного кількості зубів. Діастеми бувають симетричні, при яких центральні різці розташовуються на однаковій відстані від серединної лінії особи, і асиметричні (рис. 17).
Аномальні діастеми вимагають ортодонтичного лікування, так як саморегуляція, як правило, не відбувається. Виділяють три види аномальних диаст:
Вестибулярне положення бічних зубів (частіше других премолярів і других молярів) (рис. 19).
Зуби висунуті в вестибулярну сторону, зменшена площа контакту їх з антагоністами, що знижує функцію жування.
При оральному (небном) положенні бічних зубів, частіше других премолярів, місця для яких в зубній дузі недостатньо (див. Рис. 7), вони зміщені орально, що зменшує обсяг порожнини рота, ускладнює руху мови, знижує функцію жування.
Аномалії в вертикальному напрямку. При супрапозіціі верхніх і інфрапозіціі нижніх зубів верхні зуби знаходяться у високому положенні в зубному ряду, нижні - в низькому положенні. Ці зуби не досягають рівня оклюзійної лінії через зубоальвеолярного укорочення. Характерно неповне прорізування зубів, частіше різців та іклів (див. Рис. 12, 3).
При інфрапозіціі верхніх і супрапозіціі нижніх зубів (рис. 20) верхні зуби знаходяться в низькому положенні в зубному ряду, нижні - в високому положенні. Ці зуби переходять рівень оклюзійної лінії через зубоальвеолярного подовження.
При транспозиції зубів деякі зуби міняються місцями, наприклад, ікло займає місце першого премоляра, а перший премоляр - ікла.
Поворот зубів навколо вертикальної осі може бути невеликим - до 45 ° або значним - до 180 °. Частіше бувають повернені різці, рідше - ікла, премоляри і моляри.