У сучасній стоматології, дантисти досить нечасто звертаються до питань реплантації - операції, коли на місце раніше видаленого зуба вставляється зуб, але не інший, а той же самий.
Серед показань для реплантації можуть бути різні, серед них:
Основну мету операції з реплантації визначає забезпечення доступу лікаря до лунки зуба або ж до його коріння для виконання необхідного лікування в цій галузі.
- лікування хронічного періодонтиту з ускладненнями при непрохідних або викривлених кореневих каналах;
- травми і вивихи зубів;
- різні ускладнення ендодонтичного лікування;
Але при цьому, важливо ще й те, що реплантації зуба буде можлива лише в тому випадку, коли стає можливим акуратне видалення зуба. В іншому випадку є ризик травматизації тканин і пошкодження самого зуба і тоді реплантації, в більшості випадків, буде взагалі виключена.
Як приклад успішної реплантації зуба після травми, ми в даній статті розглянемо випадок хлопчика 10 років. В результаті невдалого падіння з велосипеда пацієнт був направлений в дитяче стоматологічне відділення - в результаті травми у нього був вибитий зуб 11, а також було відзначено наявність відколів і множинних тріщин емалі коронки зуба 21. Також батьки принесли сам зуб, протягом декількох годин обгорнутий в суху серветку і не перебував у вологому середовищі. При огляді була відзначена відмінна гігієна ротової порожнини у пацієнта, відсутність каріозних поразок.
Було проведено рентгенологічне обстеження пацієнта, яке не знайшло переломів кістки. Крім цього, в ході дослідження вибитого зуба було відзначено наявність декількох шарів емалі на коронці, що корінь зуба вже повністю сформувався і верхівка була закрита.
В силу того, що реплантіруемий зуб був тривалий час не поміщений у вологе середовище, хірургами було прийнято негайне рішення про проведення в цьому випадку екстра-орального ендодонтичного лікування, проведена пломбування кореневого каналу МТА, зверху провели накладення вологого ватного тампона, порожнину доступу була закрита СИЦ .
Далі лунка зуба була ретельно промита стерильним фіз розчином під місцевою анестезією і після вилучення згустку зуб був репозиціонувати з невеликим тиском, проведено шинування зуба.
За результатами операції було проведено рентгенологічне обстеження зуба і отримано рентгенограма розташування конкретного зуба в лунці.
Пацієнту був прописаний курс профілактичних антибіотиків. Пацієнт і його батьки були попереджені про важливість дотримання суворої гігієни порожнини рота, необхідної дієти і проведення контрольних оглядів.
За результатами рентгенологічного обстеження реплантіровать зуба і огляду порожнини рота ніяких патологій в порожнині рота відзначено не було. Згодом, через ще чотири тижні була знята шина і проведена постійна реставрація зуба композитними матеріалами.
За результатами періодичних контрольних оглядів пацієнта було відзначено, що зуб пацієнта повністю відновився, повноцінно прижився в щелепи і зберіг свої функції і зовнішні параметри.
Дозволимо собі ще раз відзначити основні етапи реплантації зубів в ході операції:
- проведення місцевої анестезії;
- видалення зуба, конкретно стосовно нашого випадку зуб був вибитий в результаті травми і видалення не проводилося;
- приміщення реплантіруемого зуба в спеціальні умови, в яких зберігається життєдіяльність тканин, особливо - пульпи;
- кюретаж лунки зуба;
- ретельна обробка і пломбування каналів;
- усунення пошкоджень, що виникли в результаті періодонтиту, в нашому випадку не треба було;
- репозиціонування зуба в підготовлену лунку;
- фіксація реплантіровать зуба за допомогою шинування.
Практика подібних операцій показує, що приживлення зуба може тривати до двох тижнів, при цьому додаткова фіксація може і не знадобитися. Реплантіровать зуби, після вдало проведеної операції, як правило повноцінно приживляються в щелепи і повноцінно виконують свої функції, зберігаючи свої зовнішні параметри.