Симптоми атеросклерозу з'являються на досить пізніх стадіях захворювання, вони залежать від переважної локалізації патологічного процесу, швидкості його прогресу, а також наявності факторів, які можуть обтяжувати клінічний перебіг. До таких, зокрема, відносять артеріальну гіпертензію і збільшення згортання крові.
Симптоми атеросклерозу грудної та черевної аорти
Розрізняють ураження грудної та черевної частини аорти, симптоми при цих хворобах будуть значно відрізнятися.
Так, при ураженні грудної частини аорти, основним клінічним симптомом захворювання є давить або, частіше, яка пече біль за грудиною. Як правило, біль відбивається в руки і спину. На більш пізніх етапах, коли атеросклеротичні бляшки в судинах стають більшими, вони можуть дещо деформувати аорту, за рахунок чого відбувається здавлення стравоходу, що в клініці може проявлятися порушенням ковтання (симптом дисфагии). Також досить характерним проявом хвороби при ураженні грудної аорти є втрата свідомості, яка виявляється наслідком порушення гемодинаміки в цьому великому посудині і різке зменшення притоку крові до мозку.
При ураженні черевної частини аорти спостерігаються болі в животі, які можуть супроводжуватися здуттям живота та іншими ознаками патології шлунково-кишкового тракту. У зв'язку з цим необхідно диференціювати ураження органів травлення та черевної частини аорти в осіб похилого віку. Для ураження черевної аорти характерно те, що біль виражена досить сильно, тоді як інші симптоми ураження органів травлення практично відсутні.
Ознаки ураження судин кишечника
Атеросклероз мезентеріальних артерій проявляється такими симптомами як біль у верхній половині живота, яка, як правило, виникає при прийомі їжі і може тривати до 3 годин, іноді біль є короткочасною і знімається прийомом таблетки нітрогліцерину. При цьому симптоми з боку живота характеризуються здуттям, відрижкою, замками, невеликим напругою м'язів передньої черевної стінки. А ось інтенсивність болю досить велика, тоді як ознаки з боку травного тракту можуть бути виражені досить слабо.
Нерідко у літніх людей болю в животі носять хронічний характер, при цьому диспепсичні синдром як такої не спостерігається. У такому випадку лікування панкреатиту. гастриту, коліту або будь-який інший патології, яка передбачається у пацієнта, не дає результату. Тоді як прийом судинорозширювальних засобів дає можливість усунути прояви хвороби. Це пов'язано з ішемією органів і її усуненням на тлі прийому нітратів або інших вазодилататорів.
Атеросклероз артерій нирок, серця і мозку
Поразка ниркових артерій проявляється головним чином симптоматичної артеріальною гіпертензією. В такому випадку спостерігається хронічна ішемія ниркової тканини, що веде до активації ренін-ангіотензинової системи за рахунок збільшення вироблення вазоконстриктора (ангіотензину 2). Втім, захворювання починається в літньому віці, повноцінне обстеження проводиться рідко, а причина в вигляді стенозу ниркових артерій виявляється рідко, тому навіть при наявності вираженого атеросклерозу симптоматичний характер гіпертонії встановлюється рідко. Найчастіше діагностується гіпертонічна хвороба.
Основною ознакою атеросклерозу коронарних артерій є ішемічна хвороба серця. Причому ІХС може проявлятися в самих різних формах, починаючи від атеросклеротичного кардіосклерозу як слідства хронічної ішемії, так і гострими коронарними подіями, в тому числі нестабільною стенокардією та інфарктом міокарда. Розвиток клініки залежить від ступеня стенозу, а також стабільності бляшки. Вважається, що причиною розвитку гострих подій є саме нестабільність внутрішньосудинної бляшки, тоді як при її стабільності навіть звуження просвіту на 90% не призводить до розвитку інфаркту.
Ураження атеросклерозом судин головного мозку проявляється у вигляді дисциркуляторної енцефалопатії або гострого порушення мозкового кровообігу. Нерідко наявність бляшок в сонних артеріях або їх гілках може служити причиною і розвитку симптоматичної артеріальної гіпертензії через ішемії головного мозку і порушення регуляції артеріального тиску з боку нервової системи.
Клініка атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Атеросклероз судин нижніх кінцівок особливо часто спостерігається у чоловіків з великим стажем куріння. Основними ознаками захворювання є біль в ногах, яка виникає при ходьбі на невеликі відстань, мерзлякуватість і оніміння ніг, що виникають при невеликому фізичному навантаженні.
Пізніше з'являються такі ознаки як збліднення кінцівок, трофічні розлади і різке ослаблення або повна відсутність пульсу на артеріях нижніх кінцівок (підколінної, артерія тилу стопи). В кінцевому підсумку облітеруючий атеросклероз, який особливо часто спостерігається на тлі цукрового діабету, може стати причиною некрозу - гангрени нижньої кінцівки, єдиним варіантом лікування якої є ампутація кінцівки.