Першим і найбільш частим симптомом кишкової непрохідності є біль у животі, яка на початкових стадіях має переймоподібний характер і на початку захворювання визначається в тій частині живота, де утворилася перешкода. Надалі вона стає постійною, поширюється по всьому животу, притупляється. У термінальну стадію непрохідності інтенсивність болю різко зменшується.
Нудота і блювання - непостійні ознаки кишкової непрохідності. які спостерігають в 60% випадків. Чим вище непрохідність, тим більше виражена блювота. Перші блювотні маси складаються з вмісту шлунка з домішкою жовчі, потім до них приєднується кишковий вміст. У пізні стадії блювотні маси набувають калового запаху. При обтураційній формі кишкової непрохідності блювота з'являється не відразу, але розпочавшись, стає безперервною.
Затримка стільця і газів - часті і важливі симптоми кишкової непрохідності. При даній патології дистально розташовані відділи кишечника не відразу залучаються до патологічного процесу. У зв'язку з цим, при кишкової непрохідності, особливо при високих її формах, в перші години можуть бути стілець, відходять гази. При проведенні консервативних заходів також можна отримати відходження кишкового вмісту.
Здуття живота особливо характерно для обтураційних форм кишкової непрохідності. Рівномірний здуття живота частіше спостерігають при тонкокишковій непрохідності. Якщо здуття живота виникає в одній з ділянок черевної порожнини, то така симптоматика більш характерна для товстокишкової непрохідності.
При об'єктивному обстеженні звертають увагу на загальний стан хворого, яке спочатку залишається задовільним при обтураційній непрохідності, але може значно погіршуватися вже в перші години захворювання при странгуляційної. Почастішання пульсу і зниження артеріального тиску безпосередньо залежать від ознак дегідратації і ступеня зменшення ОЦК. Мова спочатку вологий, потім стає сухим. Огляд живота дозволяє виявити у хворих помірний ступінь здуття і асиметрію. Форма і асиметрія живота залежать від локалізації перешкоди.
Рівномірний здуття живота характерно для парезу тонкої кишки і низьких форм тонкокишковій непрохідності. При високій непрохідності спостерігають збільшення живота у верхніх відділах; при заворотах в багатьох випадках помітна серединна локалізація, при інвагінат асиметрія найчастіше буває в правій клубової області. Пальпаторно виявляють пухлини, інвагінат черевної порожнини. Оцінюють характер, локалізацію болючості, вираженість симптомів подразнення очеревини. У кишечнику виявляють шум плескоту (симптом Склярова). При товстокишковій непрохідності - значний метеоризм у правій клубової області (симптом Аншютца). Перкуторно визначається тимпаніт.
При аускультації можна вислухати звуки високої тональності, що виникають внаслідок переміщення рідини і газу. У запущених випадках при вислуховуванні живота кишкові шуми не визначаються. У черевній порожнині відсутні будь-які шуми. Це явище називають "могильної тишею".
До патогномонічним симптомами кишкової непрохідності відносять: симптоми Валя - видима асиметрія в нижній половині живота, видима перистальтика кишечника, пальпація резистентної пухлини, тимпаніт при перкусії пухлини; симптом Шланги - видима перистальтика кишечника; симптом Склярова - "шум кишкового плескоту"; симптом Ківуля - металевий звук над роздутою петлею при перкусії плесіметром; симптом Спасокукоцького - шум краплі, яка падає. Для інвагінації кишечника характерна тріада симптомів: симптом Тіліякса - періодична поява переймоподібних болів в животі; симптом Руша - наявність еластичної малоболезненной пухлини в животі і тенезми при її пальпації; симптом Крювелье - кров'янисті виділення з прямої кишки; ознака Бабук - наявність у змісті клізми м'ясних помиїв, виявлення еритроцитів у вмісті кишечника при клізмі.
Всі хворі з кишковою непрохідністю підлягають ректальному або вагінальному обстеження. Ректальне дослідження дозволяє виявити симптом Грекова - порожня розтягнута ампула прямої кишки, зяяння сфінктера, що свідчить про непрохідність кишечника; симптом Цеге-Мантейфеля - в пряму кишку неможливо ввести понад 500 мл рідини.
З урахуванням фактору часу в клінічному перебігу синдрому кишкової непрохідності розрізняють три фази: "ілеусного крику", інтоксикації, перитоніту.
Фаза "ілеусного крику" триває 12-16 год, характеризується гострою приступообразной болем, яка періодично повторюється і буває інколи настільки сильною, що призводить до шокового стану хворого. В "світлі проміжки" при відсутності болю стан хворих не погіршується. Дані "світлі проміжки" можуть бути причиною діагностичної помилки при огляді хворого в даний період. Крім болю, хворих турбують нудота, блювота, затримка стільця і газів. Майже завжди позитивними є симптоми Валя.
Фаза інтоксикації триває 12-36 годин. У цей період біль втрачає нападоподібний характер і стає постійною, з'являються здуття і асиметрія живота, частим явищем стає блювота, перестальтика зникає. Пульс прискорений, артеріальний тиск нормальний або дещо знижений, затримка стільця і газів повна. Позитивними є симптоми Валя, Склярова, Ківуля, Щоткіна-Блюмберга. У цей період з'являються чіткі рентгенологічні ознаки кишкової непрохідності.
Термінальна фаза (перитоніту) розвивається через 36 годин від початку захворювання. Для цього періоду характерно виражене порушення загального стану і функцій ряду органів і систем. Живіт різко здутий, перистальтика відсутня. У вільній черевній порожнині чітко визначають вільну рідину, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору, періодично виникає блювота з фекалоідним запахом. Артеріальний тиск низький, пульс частий, малий. Позитивними є всі симптоми кишкової непрохідності і симптом Щоткіна-Блюмберга. Хворі в стані ейфорії. У зв'язку з глибокими порушеннями обмінних процесів, швидким розвитком інфекції в черевній порожнині і важкою інтоксикацією, цей період непрохідності називають термінальним.
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!