Кластерна (від англійського «cluster» - «пучок»), або пучкова, головний біль - це чисто чоловіча «привілей», яку іноді називають чоловічий мігренню. Напади болю йдуть серіями (пучками), часто по кілька разів на добу. Кластерний головний біль виникає зазвичай у чоловіків у віці 20-30 років, а після 60-65 років, як правило, проходить сама собою і більше не повертається. Кластерна цефалгія може бути епізодичною з обов'язковою наявністю ремісій не менше 2-3 тижнів і хронічної, при якій безбольової періоди відсутні взагалі або тривають менше 2 тижнів.
Показовим є також зовнішній вигляд хворих - це високі, атлетично складені, часто дуже амбітні, зовні агресивні, але внутрішньо безпорадні і нерішучі чоловіки з «зовнішністю лева і серцем миші».
Причини появи. Причини кластерних болів до кінця не з'ясовані, проте відомо, що вони безпосередньо пов'язані зі стресами, курінням, безладним харчуванням і безсонням. Напади можуть бути спровоковані спекою, холодним вітром, збудженням, сублінгвальним (під язик) вживанням нітрогліцерину або введенням гістаміну підшкірно.
Початку захворювання і подальшого загострення часто передують зміни звичного ритму життя або роботи (нагальне завдання, яке терміново слід виконати, підготовка до іспитів і пов'язані з цим недосипання, робота в денну зміну, а потім і в ніч), зміна кліматичної зони або тимчасового пояса.
Симптоми. Попередніх прийме, які б попереджали про наближення нападі кластерного головного болю, не існує. Найчастіше вона виникає вночі і характеризується неймовірно сильною, болісної, сверлящей, пекучої і пульсуючим болем, яка терзає одну половину обличчя і голови. Найчастіше біль захоплює область очі, надбрів'я, скроню, частина чола і тімені, а іноді віддає в вухо і нижню щелепу. При цьому очей може сльозитися і червоніти, повіку опускається, шкіра покривається намистинками поту, а ніс закладений.
Хоча біль при кластерної цефалгії за тривалістю відносно коротка, але вона поновлюється з певною регулярністю протягом декількох днів або тижнів. Муки можуть тривати від 30 хвилин до 2 годин і повторюватися 2-3 рази на добу. Потім слід неактивний період, під час якого головні болі припиняються, може наступити ремісія від 6 місяців до 2-3 років. До інших важливих ознаками кластерної цефалгії відносяться сезонність і ритмічність загострень головного болю. Почастішання може свідчити про розлад обміну речовин, оскільки напади безпосередньо пов'язані з періодом добового коливання рівня деяких гормонів і певними фазами сну.
За підрахунками фахівців від кластерного головного болю страждають до 90% працюючих чоловіків. Подібно мігрені, вона локалізована і вражає тільки одну частину голови. Особливість пучкової болю полягає в тому, що вона завжди супроводжується судинними змінами, зокрема розширенням артерій мозку. Однак цей процес не носить патологічного характеру, а найголовніше полягає в тому, що він не загрожує інсультами та іншими судинними захворюваннями.
Поради щодо профілактики. Головне завдання профілактики - попередити цефалгію, так як лікувати вже розгорнувся напад значно важче. Оскільки хвороба постійно рецидивує через однакові проміжки часу (найчастіше через 1-2 роки) і в один і той же сезон (навесні, влітку або восени), готуватися до її приходу можна вже заздалегідь: за 1 місяць до передбачуваного загострення провести профілактичний курс лікування.
На початковому етапі перервати больовий пучок допоможе вміло виконаний масаж шийно-комірцевої зони. При «важкої голові», від розпирають живіт газів показані очисні клізми з настою м'яти, всередину можна прийняти чай з листя м'яти або аптечний препарат м'ятного масла: кілька крапель на цукрі.
Терапія. Боротися з кластерної болем надзвичайно складно, оскільки її механізми розкриті не до кінця. На жаль, болезаспокійливі препарати (анальгін, панадол, солпадеін) не завжди полегшують муки страждають пучковой болем. Найбільш ефективно купируют напад імігран (суматриптан): викликаючи звуження деяких патологічно розширених судин мозку, він усуває біль протягом 15-20 хвилин. Лікар також може призначити ерготамінвмісних препарати, що володіють судинозвужувальну дію: кафергон, кофетамін і дигідроерготамін.
Дуже ефективний сублінгвального прийому ерготаміну тартрату, а в якості екстреної допомоги показано внутрішньом'язове введення 1 мл дигідроерготаміну. За призначенням лікаря, який вкаже дозування і розпише профілактичний курс, можна використовувати такі медикаментозні засоби, як верапаміл (80 мг в день), метісергід (6-8 г в день), карбонат літію (300 мг в день). Практика показує, що профілактична терапія іноді дає 100% -ний ефект, тобто напад просто не виникає.
Приступ болю можна швидко обірвати, вдихаючи чистий кисень (7 л / хв). Вводити його слід через маску в положенні сидячи протягом 10 хвилин. Тому що страждають кластерної цефалгией слід обзавестися кисневою подушкою. Крім того, можуть допомогти і препарати у вигляді аерозолів.
Кластерну біль не слід «лікувати» алкоголем, оскільки він тільки погіршує стан, а часом чарка міцного спиртного може навіть запустити серію больових нападів. Не можна користуватися і знеболюючими, що містять наркотичні речовини, так як вони «приголомшують», але не знімають механізм атаки.