2. Штучні коронки - конструкції, що застосовуються в тих випадках, коли відновлення форми зубів пломбувальних матеріалів (терапевтично), а також за допомогою вінірів і вкладок неефективно і недоцільно.
3. Штифтові конструкції:
Кульшових штифтові вкладки.
Вкладками називаються невеликі протези (мікропротези), за допомогою яких заміщають дефекти твердих тканин зубів і таким чином відновлюють їх анатомічну форму і функцію, або використовують як опорну частину мостовидних протезів.
Виберіть представляють собою пломбу, виконану в умовах лабораторії.
Переваги вкладок в порівнянні з пломбами:
Щільне прилягання вкладки з тканинами зуба, забезпечує їх міцне з'єднання.
Точне відновлення всіх анатомічних особливостей зуба з урахуванням віку та індивідуальних характеристик.
Цветостабільность за рахунок більш щільної структури матеріалу.
Зносостійкість і довговічність вкладок за рахунок високих показників механічної міцності.
Відсутність рецидивів карієсу за рахунок сталості обсягу і точності виготовлення.
На підставі всього перерахованого вище можна зробити висновок про те, що заміщення дефектів твердих тканин зуба вкладками є більш надійним, ніж пломбування.
Як самостійні конструкції при ІРОПЗ від 0,3 до 0,6 (при каріозних і некаріозних дефектах твердих тканин).
При виготовленні мостоподібних протезів невеликої довжини (1-2 відсутніх зуба), як опорні елементи.
При лікуванні захворювань пародонту, як елементи шінірующіх конструкцій.
Протипоказання до застосування вкладок
Каріозні порожнини з ІРОПЗ менше 0,3.
Руйнування коронкової частини з ІРОПЗ більше 0,6.
Зуби з неповноцінними твердими тканинами.
Зуби з погано доступними порожнинами.
Інлей - мікропротез, розташований центрально і не зачіпає горби зубів.
Онлей - мікропротез, який стосується внутрішні скати горбів у вигляді накладки.
Оверлей - мікропротез, який перекриває від одного до трьох горбів.
Пінлу - мікропротез, зміцнюваний в зубі за допомогою штифтів пинов, розташованих в твердих тканинах.
Залежно від матеріалу виготовлення:
Неметалеві (пластмасові, керамічні, композитні).
Комбіновані (металополімерні, металокерамічні).
За топографії дефекту:
Порожнини, розташовані на оклюзійної поверхні (О).
Порожнини, розташовані на медіальній поверхні (М).
Порожнини, розташовані на дистальній поверхні (Д).
Порожнини, розташовані одночасно на медіальної і оклюзійної поверхні (МО).
Порожнини, розташовані одночасно на медіальної, оклюзійної і дистальної поверхні (МО).
При значних дефектах коронкової частини зуба з ІРОПЗ більше 0,8 показано виготовлення штифтових конструкцій.
Штифтовіконструкції - це незнімний протез, зміцнюються в каналі кореня зуба за допомогою штифта і формує або штучну куксу або повноцінну коронковую частина.
Види штифтових конструкцій
Кульшових штифтові вкладки.
Показання до виготовлення штифтових конструкцій
- в разі, якщо збережена приясенній частина коронки зуба виступає над рівнем ясенного краю до 3 мм;
- в разі, якщо тверді тканини збереглися на рівні ясен;
- тверді тканини зруйновані нижче рівня ясен до ¼ довжини кореня.
Аномалії положення передніх зубів при неможливості їх ортопедичного лікування.
Як опорний елемент мостовидного протеза.
При захворюваннях пародонту в комбінації з іншими елементами шинування зубів.
Протипоказання до виготовлення штифтових конструкцій
Непрохідність кореневих каналів.
Короткі коріння з тонкою стінками.
Патологічні зміни в періапікальних тканинах.
Атрофія кісткової тканини альвеолярного відростка або альвеолярної частини біля кореня на ¾ і більше.
Руйнування кореня більш ніж на ¼ його довжини.
Дефект будь-який з стінок кореня більш ніж на ¼ його довжини.
Вимоги до кореня зуба при плануванні штифтових конструкцій
Корінь повинен бути стійкий, частина кореня, яка виступає над ясенним краєм повинна бути твердою, без ознак ураження каріозним процесом.
Мати достатньо міцні стінки (товщина не менше 1 мм для нижніх різців і не менше 2 мм для інших зубів).
Корінь повинен підніматися над яснами. бути на одному рівні з нею або бути покритим яснами, і тоді необхідною умовою є податливість м'яких тканин, що дозволяє відтіснити їх при знятті відбитка з кукси;
Корінь не повинен мати патологічних змін в періапікальних і інших навколишніх тканинах;
Кореневої канал повинен бути проходимо на довжину, не меншу, ніж висота коронки зуба;
Корінь не повинен бути викривленим протягом 2/3 своєї довжини, рахуючи від емалево-цементного з'єднання;
Мати не ушкодження циркулярну зв'язку зуба;
Кореневої канал повинен бути обтурирован пломбувальних матеріалів не менше, ніж на 1/3 від верхівкового отвору;
Пародонт повинен бути повністю позбавлений ознак гострого або хронічного запалення.
Правила препарування зубів під вкладки
Для підготовки порожнини використовують такі інструменти:
Твердосплавні бори з невеликою кількістю насічок використовують для видалення інфікованого дентину і попереднього формування порожнини під вкладку.
Алмазні бори використовуються на основному етапі формування порожнини, а так само на завершальному етапі алмазні бори з червоною маркуванням.
Твердосплавні бори з великою кількістю насічок використовують для фінішної обробки.
Форма борів різна: куляста, циліндрична, конусоподібна, пламевідная.
При препаруванні зубів під вкладки керуються такими основними принципами:
1) порожнини надається найбільш доцільна форма, що забезпечує безперешкодне введення і виведення вкладки. всі зовнішні стінки повинні злегка розходитися (дівергіровать) і, отже, вхідні, частина, повинна бути трохи ширше її дна;
2) необхідно створити, порожнину ящікообразной форми, з якої, модель вкладки зможе виводитися тільки в одному напрямку (внутрішні стінки порожнини повинні бути паралельні один одному і перпендикулярні дну);
3) стінка з боку пульпи повинна мати достатню товщину для запобігання термічного впливу матеріалу вкладки;
4) для запобігання розвитку вторинного карієсу проводять профілактичну розширення порожнини і створюють скіс (фальц) по емалевому краю, сошліфовивая його під кутом 45 °, приблизно на 1/3 товщини емалевого шару;
5) при формуванні складної порожнини, захоплюючої кілька поверхонь зуба, слід створювати ретенційні елементи, що перешкоджають зсуву вкладки в різних напрямках. Елементи фіксації можуть мати різну форму: хрестоподібну, Т-образну, «ластівчин хвіст»;
6) дно і стінки повинні добре протистояти жувального тиску, а їх взаємовідношення сприяти стійкості вкладки (кут переходу стінок в дно повинен наближатися до прямого);
7) порожнина повинна бути асиметричною або мати додаткові поглиблення, службовці орієнтиром при введенні вкладки;
8) порожнина повинна мати достатню глибину, занурюватися в дентин і не зміщуватися під впливом жувального тиску.
Домашнє завдання для з'ясування теми заняття.
Виберіть, показання та протипоказання до застосування?
Правила препарування твердих тканин під вкладки?
4. Набір інструментів, необхідних для підготовки тканин під вкладки?
Показання та протипоказання до застосування штифтових конструкцій?
Вихідний тестовий контроль знань
1. ДЛЯ ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБА, ВІДНОВЛЕННЯ ЇХ АНАТОМІЧНОЇ ФОРМИ, ФУНКЦІЙ І ЕСТЕТИКИ ОСОБИ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ КОНСТРУКЦІЇ:
2) часткові знімні протези;
3) бюгельні протези;
4) повні знімні протези.
2. ДО ГРУПИ мікропротези, відповідно до класифікації незнімної ортопедичних КОНСТРУКЦІЙ СТАВЛЯТЬСЯ:
3) бюгельні протези;
4) повні знімні протези.
3. ДО ГРУПИ штифтовіконструкції, відповідно до класифікації незнімної ортопедичних КОНСТРУКЦІЙ СТАВЛЯТЬСЯ:
3) кульшових штифтові вкладки;
4) повні знімні протези.
4. Показання до виготовлення штифтовіконструкції:
1) руйнування коронкової частини зуба на 4/5;
2) руйнування коронкової частини зуба на 1/3;
3) руйнування коронкової частини зуба більш, ніж на1 / 2;
4) руйнування коронкової частини зуба на 3/4.
5. ВІДНОВЛЕННЯ коронкової частини зуба штифтовіконструкції МОЖЛИВО В РАЗІ:
1) обтурації кореневого каналу пломбувальних матеріалів по всій довжині і обсягом;
2) пломбування кореневого каналу не до верхівки;
3) запалення ясенного сосочка;
4) периапикальной патології.
6. ДЛЯ ВИГОТОВЛЕННЯ ВКЛАДОК МОЖЛИВО застосування
1) стеклоиономерного цементу;
2) керамічних матеріалів;
3) цинк-фосфатних цементів;
4) силікатних цементів.
7. ВКЛАДКИ класифікуються відповідно:
2) з конструкцією;
3) з показаннями до виготовлення;
8. Класифікація ВКЛАДОК відповідно до конструкції:
9. ВІДПОВІДНО ДО топографії ВКЛАДКИ класифікуються:
4) медіально оклюзійні.
10. ДО ГРУПИ НЕМЕТАЛЕВИХ ВКЛАДОК СТАВЛЯТЬСЯ:
1) з кобальто-хромового сплаву;
4) нікель-хромового сплаву.
1. ДЛЯ ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБА, ВІДНОВЛЕННЯ ЇХ АНАТОМІЧНОЇ ФОРМИ, ФУНКЦІЙ І ЕСТЕТИКИ ОСОБИ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ КОНСТРУКЦІЇ:
2) часткові знімні протези;
3) бюгельні протези;
4) повні знімні протези.
2. ДО ГРУПИ мікропротези, відповідно до класифікації незнімної ортопедичних КОНСТРУКЦІЙ СТАВЛЯТЬСЯ:
3) бюгельні протези;
4) повні знімні протези.
3. ВИБЕРІТЬ МАТЕРІАЛИ ДЛЯ ВКЛАДКИ БІЧНИЙ ГРУПИ ЗУБОВ:
2) склоіономерний матеріал;
4) цинк-фосфатні матеріали.
4. ПРИ ВИГОТОВЛЕННІ штифтовіконструкції ДЛИНА ШТИФТА ЩОДО ДОВЖИНИ КОРЕНЯ СКЛАДАЄ:
4) всю довжину кореня.
5. ВКЛАДКИ класифікуються відповідно:
2) матеріалом виготовлення;
3) з показаннями до виготовлення;
6. КЛАСИФІКАЦІЯ ВКЛАДОК відповідно до конструкції:
7. КЛАСИФІКАЦІЯ ВКЛАДОК відповідно до конструкції:
4) медіально оклюзійні.
8. ВІДПОВІДНО ДО МАТЕРІАЛОМ ВИГОТОВЛЕННЯ ВКЛАДКИ класифікуються:
9. ВІДПОВІДНО ДО топографії ВКЛАДКИ класифікуються:
10. ДО ГРУПИ КОМБІНОВАНИХ ВКЛАДОК СТАВЛЯТЬСЯ:
1) з кобальто-хромового сплаву;
2) компомерние (композитного і стеклоиономерного цементу);
4) нікель-хромового сплаву.
1. ДЛЯ ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБА, ВІДНОВЛЕННЯ ЇХ АНАТОМІЧНОЇ ФОРМИ, ФУНКЦІЙ І ЕСТЕТИКИ ОСОБИ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ КОНСТРУКЦІЇ:
1) штифтовіконструкції;
2) часткові знімні протези;
3) бюгельні протези;
4) повні знімні протези.
2. ДО ГРУПИ штифтовіконструкції, відповідно до класифікації незнімної ортопедичних КОНСТРУКЦІЙ СТАВЛЯТЬСЯ:
3) штифтові зуби;
4) повні знімні протези.
3. ВКЛАДКИ класифікуються відповідно:
2) топографією дефекту;
3) з показаннями до виготовлення;
4. штифтове кульшових вкладкою МОЖЕ БУТИ СПРОЕКТОВАНО:
1) на однокореневі зуби верхньої і нижньої щелеп;
2) на різці, ікла і премоляри верхньої щелепи;
3) на різці, ікла і премоляри нижньої щелепи;
4) на зуби будь-якої групи.
5. ПРИ відламати коронкової частини зуба НА РІВНІ ДЕСНИ ЗУБ ВІДНОВЛЮЮТЬ:
2) екваторної коронкою;
3) штифтової конструкцією;
6. КЛАСИФІКАЦІЯ ВКЛАДОК відповідно до конструкції:
7. ВІДПОВІДНО ДО МАТЕРІАЛОМ ВИГОТОВЛЕННЯ ВКЛАДКИ класифікуються:
4) медіально оклюзійні.
8. ДО ГРУПИ НЕМЕТАЛЕВИХ ВКЛАДОК СТАВЛЯТЬСЯ:
1) з кобальто-хромового сплаву;
4) нікель-хромового сплаву.
9. ВІДПОВІДНО ДО топографії ВКЛАДКИ класифікуються:
4) медіально оклюзійно-дистальні.
10. Показання до виготовлення ВКЛАДОК Є:
1) дефект твердих тканин з ІРОПЗ менше 0,3;
2) дефект твердих тканин з ІРОПЗ від 0,3 до 0,6;
3) дефект твердих тканин з ІРОПЗ від 0,6 до 0,8;
4) дефект твердих тканин з ІРОПЗ більше 0,8.