Класифікація методів лікування пульпіту. Лікування функціональної недостатності пульпи
З огляду на наявність різних нозологічних форм захворювань пульпи зуба. а також з метою вибору оптимального способу консервативного або хірургічного лікування патології пульпи, кращої орієнтації лікарів-стоматологів в існуючих методах лікування і з навчальною метою все різноманіття методик терапії захворювань пульпи зубів можна представити в наступному вигляді.
Класифікація методів лікування захворювань пульпи
1. Біологічні методики лікування зі збереженням життєздатності всієї пульпи або її частини
1.1. Превентивне лікування при глибокому карієсі і функціональної недостатності пульпи (некроектомія і пломбування каріозної порожнини з використанням лікувальних підкладок або інших фармакологічних препаратів, новокаїнові блокади, анестезія по В.І. Лук'яненко та ін.)
1.2. Консервативний метод лікування пульпіту і гіперемії пульпи
1.3. Вітальна ампутація коронкової пульпи
1.4. Методика часткової екстирпації пульпи (вітальна екстирпація пульпи)
2. Методики лікування без збереження життєздатності пульпи
2.1. Метод екстирпації пульпи під анестезією
2.2. Метод девітальной екстирпації
2.3. Метод девітальной ампутації
2.4. Комбінований метод лікування (поєднання екстирпації пульпи з добре прохідних каналів коренів зубів з імпрегнацією пульпи в погано прохідних каналах або з хірургічним лікуванням коренів з погано прохідними каналами)
Лікування функціональної недостатності пульпи
Проблема лікування функціональної недостатності пульпи актуальна у зв'язку з випадками бароденталгіі під час авіаційних польотів, занурення на глибину, сеансів гіпербаричної оксигенації. У більшості випадків у таких хворих вдається виявити вторинний карієс або наявність розм'якшеного дентину під пломбою, яка не була своєчасно вилучений під час попереднього лікування.
Проведення повноцінної некректомія і адекватного пломбування каріозної порожнини дозволяє усунути напади гострого зубного болю при різких перепадах барометричного тиску. Якщо «причинний» зуб встановити не вдається, то пацієнтам, яким призначено гіпербаричнаоксигенація, можна рекомендувати проведення курсу з 5 - 7 новокаїнові блокад перед сеансами ГБО.
Ін'єкції анестетика не тільки попереджають розвиток больових нападів в барокамері, а й мають последействием: зазвичай після завершення курсу блокад подальші сеанси ГБО протікають без ускладнень. У таких випадках додавання адреналіну до анестетику не рекомендується щоб уникнути посилювання порушень мікроциркуляції крові в пульпі зубів і пародонту.
Сутність консервативного методу лікування пульпітів полягає у впливі лікарськими речовинами на причину запалення пульпи - мікроорганізми - і на тканину пульпи з метою відновлення її нормального морфофункціонального стану.