Класифікація каріозних порожнин по Блеку.
Розрізняють п'ять класів дефектів твердих тканин зуба каріозного ураження, що розрізняються локалізацією. Ця класифікація вперше була запропонована американським лікарем-стоматологом Дж. Блеком. Нею керуються при препаруванні порожнин і при виборі пломбувального матеріалу. Розрізняють V класів:
I клас - порожнини локалізуються в фиссурах, в сліпих ямках молярів, премолярів, різців та іклів. Таким чином, пломба за першим класом може перебувати на оклюзійної, щічної або язикової поверхні.
II клас - порожнина захоплює як мінімум дві поверхні: медіальну або дистальну і оклюзійну поверхні у молярів і премолярів. Таким чином, пломба за другим класом може розташовуватися, на приклад, на медіально-оклюзійної поверхні (МО) премоляра або на медіально-оклюзійно-дистальної поверхні (МОД) моляра.
III клас - порожнини локалізуються на медіальній і дистальній поверхні різців та іклів.
IV клас - порожнини локалізуються там же, де і порожнини III класу, але з порушенням кута коронкової частини зуба або його ріжучого краю
V клас - порожнини локалізуються в пришийковій області всіх груп зубів.
Таким чином, пломба по п'ятого класу може перебувати, наприклад, на вестибулярної поверхні різця верхньої щелепи в пришийковій області або на мовній поверхні моляра нижньої щелепи в пришийковій області.
Основні принципи препарування твердих тканин зубів:
Постійна пломба не може бути поміщена безпосередньо в каріозну порожнину. На початку необхідно провести препарування порожнини для того, щоб гарантувати наступне:
- З порожнини видалений весь м'який каріозний дентин, проте в деяких виняткових випадках, найглибший пігментований, але твердий шар дентину можна залишити, щоб уникнути випадкового розтину пульпи зуба.
- Емаль, позбавлена належного дентину, видалена.
- Пломба прослужить довгий час.
- Чи не виникне вторинний карієс.
Основні принципи препарування каріозних порожнин полягають в наступному:
- На стінках порожнини не повинно залишатися уражених тканин. Каріозний дентин і інфіковані тканини видаляються екскаватором або великим кулястим бором в низкоскоростном наконечнику.
- Емаль, позбавлена належного дентину, січуть бором у високошвидкісному наконечнику.
- Потім за допомогою турбінного і механічного наконечника і борів різної конфігурації формується порожнина з урахуванням ретенції пломби і резистентності тканин зуба.